Categories Sức khỏe

Ghép giác mạc

Ghép giác mạc

Nó là gì?

Giác mạc là “cửa sổ” của mô rõ ràng, cho phép ánh sáng đi vào phía trước của mắt. Nếu giác mạc trở nên nghiêm trọng hoặc bị hư hỏng, nó có thể làm méo mó hoặc thậm chí chặn đường đi ánh sáng bình thường vào mắt. Khi điều này xảy ra, ánh sáng không tập trung bình thường trên võng mạc, lớp ở phía sau mắt có trách nhiệm nhìn. Do đó, có thể có một sự mất thị lực đáng kể trong mắt bị ảnh hưởng.

Khi điều kiện giác mạc gây ra các vấn đề về thị lực nghiêm trọng và không thể đảo ngược, ghép giác mạc thường là giải pháp tốt nhất. Trong quá trình cấy ghép giác mạc, bác sĩ phẫu thuật mắt sẽ loại bỏ khu vực bị bệnh hoặc bị hỏng của giác mạc. Các mô đã được loại bỏ sau đó được thay thế bởi một phần của giác mạc khỏe mạnh đã được lấy từ mắt của một người hiến đã chết.

Các giác mạc của nhà tài trợ đến từ một ngân hàng mắt địa phương đã được chứng nhận bởi Hiệp hội Ngân hàng Mắt Hoa Kỳ. Vai trò của ngân hàng mắt địa phương là xác định các giác mạc của người hiến tặng và phân phối chúng tới các bệnh nhân mắt đăng ký trên một danh sách chờ ghép tạng. Trong hầu hết các trường hợp, thời gian chờ đợi cho giác mạc phù hợp là khá ngắn, thường là vài ngày. Thông thường, bạn có thể thực hiện việc cấy ghép dưới dạng bệnh nhân ngoại trú.

Cấy ghép giác mạc là loại phẫu thuật cấy ghép phổ biến nhất được thực hiện ở Hoa Kỳ. Hơn 46.000 corneas được cấy ghép mỗi năm tại Hoa Kỳ, nơi thủ tục này có tỷ lệ thành công rất cao.

Những gì được sử dụng cho

Cấy ghép giác mạc được sử dụng để điều trị các chứng viêm giác mạc liên tục, các chứng bệnh có thể làm tắc nghẽn giác mạc (chứng đau thắt kính), chấn thương giác mạc chấn thương và sẹo giác mạc mà không điều trị bằng các liệu pháp khác. Một số ví dụ bao gồm:

  • Bệnh hoạn vật võng mạc buồng trứng, sưng phồng và nếp nhăn của giác mạc

  • Keratoconus, một chứng rối loạn mắt, trong đó ở giữa giác mạc mỏng và cuối cùng phình ra ngoài

  • Các loét giác mạc nặng nề do nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng hoặc siêu vi khuẩn gây ra

  • Thương tích chấn thương nghiêm trọng xuyên hoặc cắt giác mạc

  • Hoá chất của bỏng mắt

  • Sẹo giác mạc

  • Chứng loạn dưỡng nội mạc tử cung của Fuch, một bệnh về mắt tiến triển gây ra sưng, trầy xướt và phồng rộp của giác mạc

  • Thất bại hoặc bác bỏ sự cấy ghép giác mạc trước đó

Chuẩn bị

Nếu bạn có bất kỳ vấn đề mắt không kiểm soát được mà có thể đe dọa sự thành công của cấy ghép của bạn, bác sĩ sẽ điều trị cho họ trước khi phẫu thuật. Bạn cũng sẽ cần một cuộc đánh giá y học cơ bản để xác nhận rằng bạn đủ khỏe để có thủ tục cấy ghép.

Là một phần trong quá trình chuẩn bị cho cuộc giải phẫu, bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, bao gồm thuốc mua tự do và các liệu pháp tự nhiên hoặc dược thảo. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn giảm hoặc ngừng các loại thuốc nhất định trước khi giải phẫu. Điều này là do một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc các biến chứng phẫu thuật khác.

Khi bạn chuẩn bị cho cuộc giải phẫu, ngân hàng mắt địa phương của bạn sẽ tiến hành và đánh giá giác mạc của người hiến tặng. Ngân hàng mắt phải xác nhận rằng giác mạc của người hiến tặng không bị nhiễm virut nguy hiểm như HIV và viêm gan. Các giác mạc của người hiến tặng cũng phải minh bạch và cấu trúc âm thanh.

Nó được thực hiện như thế nào

Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách ngừng ăn uống trước khi giải phẫu. Người đó cũng có thể kê toa các thuốc nhỏ mắt kháng sinh để sử dụng trước khi phẫu thuật.

Khi đã đến lúc phẫu thuật, một đường tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào tĩnh mạch trong cánh tay của bạn để cung cấp chất lỏng và thuốc men. Bạn sẽ được tiêm tĩnh mạch và gây tê tại chỗ (thuốc để tê mắt và khu vực xung quanh). Bác sĩ và y tá của bạn sẽ đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái và không đau khi làm thủ thuật. Ngoài ra, đội phẫu thuật sẽ sử dụng kỹ thuật đặc biệt để giữ cho đôi mắt của bạn mở ra để bạn không phải lo lắng về việc nhấp nháy.

Kể từ khi cấy ghép giác mạc là một hình thức rất tinh tế, chính xác của phẫu thuật, nó phải được thực hiện bằng kính hiển vi phẫu thuật đặc biệt. Bác sĩ phẫu thuật mắt đầu tiên sẽ đo mắt của bạn để xác định kích thước của giác mạc là cần thiết. Người đó sẽ cắt giác mạc của người hiến tặng với đúng kích cỡ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần bị tổn thương hoặc bị tổn thương của giác mạc bằng một dụng cụ đặc biệt gọi là Trephine. Trephine cắt ra một “nút” tròn của mô từ giác mạc của bạn. Sau đó, giác mạc của người hiến tặng sẽ được khâu vào vị trí bằng cách sử dụng khâu nylon tốt (chỉ phẫu thuật). Những vết thương này mỏng hơn nhiều so với tóc người.

Một khi cấy ghép của bạn đúng vị trí, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng dụng cụ được gọi là keratoscope để chiếu hình tròn lên giác mạc mới của bạn. Tùy thuộc vào sự xuất hiện của hình ảnh này, bác sĩ phẫu thuật có thể điều chỉnh độ chặt của các đường khâu để đảm bảo rằng bạn sẽ có thể nhìn thấy rõ ràng.

Khi quá trình cấy ghép xong, mắt của bạn sẽ được che phủ bằng một miếng mắt mềm mại và lá chắn mắt cứng. Bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức, nơi nhân viên bệnh viện sẽ theo dõi tình trạng của bạn. Một khi bạn hồi phục đủ để trở về nhà, bạn sẽ được phép ra đi. Tuy nhiên, ai đó phải sẵn sàng lái xe về nhà vì không an toàn cho bạn lái xe.

Theo sát

Sau ca phẫu thuật cấy ghép của bạn, bạn phải cẩn thận không chạm vào hoặc nhấn vào mắt của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể giảm bất kỳ sự khó chịu nào bằng thuốc giảm đau bán tự do.

Thông thường, lần khám đầu tiên của bạn sẽ được lên kế hoạch cho ngày sau khi giải phẫu. Trong chuyến thăm này, bác sĩ sẽ loại bỏ miếng mắt và kiểm tra giác mạc mới của bạn. Người đó cũng sẽ kê toa các thuốc giảm mắt steroid đặc biệt để giúp cơ thể bạn tránh khỏi những mô bị cấy ghép. Vào cuối chuyến thăm này, bác sĩ sẽ để lại miếng dán mắt hoặc yêu cầu bạn mặc nó một chút nữa. Các miếng vá mắt sẽ vẫn giữ nguyên vị trí cho một đến bốn ngày sau khi phẫu thuật.

Nói chung, bạn có thể mong đợi có một số lần tiếp theo theo dõi trong hai tuần đầu sau khi phẫu thuật. Một khi rõ ràng là mắt của bạn đang được chữa lành như mong đợi, bác sĩ sẽ lên kế hoạch thăm khám tiếp theo ở các khoảng dài hơn và dài hơn. Thông thường, chỉ khâu được giữ lại trong vài tháng trước khi chúng được lấy ra. Trong một số trường hợp, họ được phép ở trong mắt vĩnh viễn.

Khi mắt của bạn hồi phục, bạn sẽ cần phải bảo vệ nó khỏi tác động, ngay cả khi bạn đang ngủ. Bạn có thể làm điều này bằng cách đeo kính đặc biệt trong ngày và bằng cách sử dụng lá chắn mắt vào ban đêm.

Rủi ro

Mặc dù hầu hết các ca cấy ghép giác mạc thành công, nhưng rủi ro của thủ thuật cấy ghép bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, vết nứt và các phản ứng phụ do gây tê. Ngoài ra, kể từ khi cấy ghép mở ra trước mắt, có một số nguy cơ mà chất lỏng mắt có thể bắt đầu rò rỉ ra khỏi mắt sau khi phẫu thuật. Cũng có nguy cơ áp suất chất lỏng bên trong mắt sẽ trở nên cao hoặc thấp bất thường, hoặc võng mạc có thể tháo ra (tách rời khỏi mặt sau của mắt). Tất cả những vấn đề này đều rất hiếm.

Các biến chứng phổ biến nhất của ghép giác mạc là từ chối giác mạc mới. Đây được gọi là sự từ chối ghép đôi. Trong việc loại bỏ ghép tủy, hệ thống miễn dịch của cơ thể xác định giác mạc của người hiến tặng như một mô “lạ” và bắt đầu tấn công nó. Tại Hoa Kỳ, việc cắt bỏ ghép tạng diễn ra trong khoảng 20% ​​số ca cấy ghép giác mạc. Trong hầu hết các trường hợp, nó có thể được điều trị thành công với thuốc.

Nói chung, hơn 90% ca cấy ghép giác mạc thành công. Hầu hết mọi người thấy rằng tầm nhìn của họ cải thiện đáng kể sau khi ghép giác mạc, mặc dù nhiều người có một mức độ loạn thị, một đường viền không đồng đều của giác mạc có thể gây ra một số vấn đề về thị lực như mờ. Sau khi cấy ghép, tầm nhìn cải thiện dần dần qua nhiều tháng.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ ngay nếu bạn phát triển bất cứ triệu chứng nào sau đây sau khi ghép giác mạc:

  • Đau hoặc tăng cảm giác không thoải mái trong mắt nhận được sự cấy ghép

  • Tăng đỏ mắt

  • Nhạy cảm không bình thường với ánh sáng

  • Tầm nhìn giảm

  • Đèn nhấp nháy hoặc “floaters” (hình bán nguyệt bán trong suốt tầm nhìn của bạn)