Giấc ngủ (loét Decubitus)

Nó là gì?

Chứng loãng xương, còn được gọi là loét áp suất hoặc loét tá trám, là những vùng da bị vỡ có thể phát triển ở những người:

Đã bị giam giữ trong giường trong một khoảng thời gian dài
Không thể di chuyển trong một khoảng thời gian ngắn, đặc biệt nếu chúng mỏng hoặc có bệnh mạch máu hoặc các bệnh thần kinh
Sử dụng ghế xe lăn hoặc giường ngủ (ghế bệnh viện cho phép bệnh nhân ngồi thẳng bên cạnh giường)

Giật nốt giấc ngủ phổ biến ở những người trong bệnh viện, nhà dưỡng lão và những người được chăm sóc tại nhà. Hình thức băng tải nơi mà trọng lượng cơ thể của người ép vào da trên bề mặt của giường.

Ở những người bị giới hạn ở giường, các chứng đau lưng thường gặp nhất ở hông, xương sống, lưng dưới, xương đuôi, vai, khuỷu tay và gót chân. Ở những người sử dụng xe lăn, các vết mổ xẻ thường có xu hướng xuất hiện trên mông và dưới chân.

Áp lực này tạm thời cắt đứt nguồn cung cấp máu của da. Điều này làm tổn thương các tế bào da. Trừ khi áp lực giảm đi và máu chảy vào da, da sẽ sớm có dấu hiệu chấn thương.

Áp lực gây ra chứng đau lưng không phải là rất cao. Thông thường, da của chúng tôi được bảo vệ khỏi bị thương bởi áp lực bởi vì chúng tôi di chuyển thường xuyên, ngay cả khi ngủ.

Ban đầu, có thể chỉ có một mảng đỏ. Nếu vá màu đỏ này không được bảo vệ khỏi áp lực thêm, đỏ có thể hình thành các vết loét hoặc vết loét mở (loét). Trong những trường hợp nặng, tổn thương có thể lan rộng qua da và tạo ra một miệng hố sâu để lộ cơ hoặc xương.

Cơ thậm chí còn dễ bị tổn thương nghiêm trọng hơn do áp lực hơn là da. Sẹo lồi có thể liên quan đến một vài mô mô bị tổn thương.

Mặc dù áp lực lên da là nguyên nhân chính gây bỏng, các yếu tố khác cũng góp phần gây ra vấn đề này. Bao gồm các:

Cắt và ma sát – Cắt và ma sát làm da căng và mạch máu bị xoắn, có thể làm giảm lưu thông máu trên da. Trong một người bị giới hạn ở giường, việc cắt và ma sát xảy ra mỗi khi một người trượt qua giường.
Độ ẩm – ướt từ mồ hôi, nước tiểu hoặc phân làm cho da dưới áp lực có nhiều khả năng bị thương tích. Những người không thể kiểm soát bàng quang hoặc ruột của họ (những người không kiềm chế được) có nguy cơ cao bị đau mắt.
Giảm phong trào – Giật nốt giấc ngủ thường gặp ở những người không thể nhấc mình ra khỏi giường hoặc lăn từ bên này sang bên kia. Nếu không có những cử động nhỏ trong suốt cả ngày, làn da đang bám vào giường sẽ không cung cấp oxy và chất dinh dưỡng ổn định. Dòng máu không thích hợp trong những phần da này. (Những người có thể di chuyển mà không cần trợ giúp sẽ có nguy cơ bị đau nhẹ vì họ có thể thay đổi cân nặng định kỳ).
Giảm cảm giác – Giật nốt giấc ngủ thường gặp ở những người có các vấn đề về thần kinh làm giảm khả năng cảm thấy đau đớn hoặc khó chịu. Nếu không có những cảm giác này, người đó không thể cảm nhận được ảnh hưởng của áp lực kéo dài trên da.
Các vấn đề về tuần hoàn – Những người bị chứng xơ vữa động mạch, các vấn đề về tuần hoàn từ bệnh tiểu đường kéo dài hoặc sưng cục bộ (phù nề) có thể dễ phát triển hơn. Nguyên nhân là do dòng máu trong da của họ yếu, thậm chí trước khi áp lực lên da.
Nghèo dinh dưỡng -Bedsores có nhiều khả năng phát triển ở những người không có đủ chất đạm, vitamin và khoáng chất.
Tuổi tác – Người cao tuổi, đặc biệt là những người trên 85 tuổi, có xu hướng phát triển chứng mệt mỏi vì da thường trở nên mỏng manh hơn theo tuổi tác.

Thuốc ngủores có thể dẫn đến các biến chứng y tế nghiêm trọng, bao gồm nhiễm trùng xương và máu.

Triệu chứng

Giãn nệm giường được phân loại thành các giai đoạn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương da:

Giai đoạn I (dấu hiệu tổn thương da sớm nhất) – Người da trắng hoặc những người có da nhợt nhạt phát triển thành một mảng vẩy da đỏ không biến thành màu trắng khi bạn bấm ngón tay. Ở những người có làn da sẫm màu, miếng vá có thể đỏ, tím hoặc xanh lam và có thể khó phát hiện hơn. Da có thể dị ứng hoặc ngứa, và có thể cảm thấy nóng hoặc lạnh và chắc.
Giai đoạn II – Các vết thương da bị phồng lên hoặc phát triển vết loét hoại tử hoặc mài mòn không trải qua độ dày của da. Có thể có một vùng màu đỏ hoặc tím xung quanh xung quanh, sưng nhẹ và một số oozing.
Giai đoạn III – Lỗ loét trở thành miệng núi lửa và đi xuống dưới bề mặt da.
Giai đoạn IV – Hố núi sâu và thâm nhập vào cơ, xương, gân hoặc khớp.

Vì da bị gãy có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể, các vết thẹo dễ bị nhiễm trùng. Điều này đặc biệt đúng nếu vết loét bị ô nhiễm bởi nước tiểu hoặc phân. Các dấu hiệu nhiễm trùng ở chứng đau lưng có thể bao gồm:

Pus thoát khỏi đau
Mùi hôi thối
Nhẹ, nóng và làm đỏ da xung quanh
Sốt

Chẩn đoán

Bác sĩ hoặc y tá có thể chẩn đoán bị đau lưng bằng cách kiểm tra da. Thử nghiệm thường không cần thiết trừ khi có các triệu chứng nhiễm trùng.

Nếu một người bị đau mắt bị nhiễm trùng, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để tìm ra nếu nhiễm trùng đã di chuyển vào mô mềm, vào xương, vào dòng máu hoặc đến một nơi khác. Các xét nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm mô tế bào hoặc tiết từ vết xước, chụp X-Quang, chụp cộng hưởng từ (MRI scan) hoặc quét xương để tìm bằng chứng nhiễm trùng xương gọi là Xơ xương.

Nếu bạn chăm sóc một thành viên trong gia đình nằm trên giường hoặc xe lăn, bác sĩ hoặc y tá chăm sóc tại gia của bạn có thể dạy bạn cách xác định những dấu hiệu sớm nhất của chứng đau mắt. Bạn sẽ học được những vùng da nào đặc biệt dễ bị tổn thương và tìm kiếm những gì. Khi bạn tìm thấy dấu hiệu của tổn thương da, bạn có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa các vùng da bị đỏ mắt khỏi bị loét toàn thân.

Thời gian dự kiến

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc kéo dài bao lâu, bao gồm mức độ nghiêm trọng của đau và loại điều trị, cũng như độ tuổi, sức khoẻ, dinh dưỡng và khả năng di chuyển của người đó. Ví dụ, có một cơ hội tốt để chứng kiến sự đau đớn giai đoạn II sẽ lành lại trong vòng một đến sáu tuần ở một người lớn tuổi tương đối khỏe mạnh ăn khỏe và có thể di chuyển. Giai đoạn III và giai đoạn IV loét có thể mất nhiều hơn sáu tháng để chữa lành. Một số không bao giờ chữa lành. Giật nốt giường có thể là một vấn đề đang diễn ra ở những người bệnh kinh niên có nhiều yếu tố nguy cơ, như không kiềm chế, không có khả năng di chuyển và các vấn đề về tuần hoàn.

Phòng ngừa

Dấu giày ngủ vẫn có thể hình thành ngay cả khi bệnh nhân nhận chăm sóc y tế tuyệt vời hoặc chăm sóc gia đình – họ không nhất thiết là dấu hiệu của những nhu cầu bị bỏ rơi. Để giúp ngăn ngừa sự đau đớn ở người nằm trên giường hoặc ghế, kế hoạch chăm sóc bao gồm các chiến lược sau:

Giảm áp lực lên các khu vực dễ bị tổn thương – Thay đổi vị trí của người thường xuyên, khi có thể mỗi hai giờ khi ở trên giường và mỗi giờ khi ngồi trên ghế. Sử dụng gối để nâng cánh tay, chân, mông và hông của người đó. Giảm áp suất lên lưng bằng một tấm nệm bọt xốp trứng, nệm nước hoặc da cừu. Hai loại giường – giường không khí-fluidized và giường giảm không khí – đã được hiển thị để giảm khả năng một vết loét áp lực sẽ hình thành.
Giảm lực cắt và lực ma sát – Tránh kéo người trên giường. Nâng người hoặc nhờ người khác sử dụng một cái đuốc trên cao để nhấc cơ thể lên một thời gian ngắn. Giữ cho giường không có mùn và các hạt khác có thể chà xát và gây kích ứng da. Sử dụng giày da cừu và tấm lót khuỷu để giảm sự ma sát lên gót chân và khuỷu tay. Rửa người nhẹ nhàng. Tránh hoặc chà xát da.
Kiểm tra da người ít nhất mỗi ngày một lần – Phát hiện sớm có thể ngăn ngừa tình trạng đỏ da giai đoạn I trở nên tồi tệ hơn.
Giảm thiểu kích ứng từ hóa chất – Tránh gây kích ứng các chất khử trùng, hydrogen peroxide, dung dịch ixtop povidone hoặc các hóa chất độc hại khác để làm sạch da hoặc khử trùng da.
Khuyến khích người ăn tốt – Chế độ ăn nên bao gồm đủ lượng calo, protein, vitamin và khoáng chất. Nếu người đó không thể ăn đủ thức ăn, hãy hỏi bác sĩ về các chất bổ sung dinh dưỡng.
Khuyến khích tập thể dục hàng ngày – Tập thể dục làm tăng lưu lượng máu và nhanh chóng chữa lành. Trong nhiều trường hợp, ngay cả những người nằm liệt giường cũng có thể trải nghiệm và tập thể dục đơn giản.
Giữ làn da sạch sẽ và khô – Làm sạch bằng nước sạch và nếu cần một xà phòng rất nhẹ nhàng. Sử dụng tấm lót hấp thụ để thu hút hơi nước khỏi các khu vực dễ bị tổn thương. Nếu người đó không kiểm soát được nôn mửa, hãy hỏi bác sĩ về cách kiểm soát hoặc hạn chế sự rò rỉ nước tiểu hay phân.

Điều trị

Nếu bạn chăm sóc cho người bị đau mắt, bác sĩ hoặc y tá chăm sóc tại nhà của bạn có thể yêu cầu bạn giúp đỡ điều trị bằng cách làm theo các bước phòng ngừa để ngăn chặn thêm tổn thương da dễ bị tổn thương và tăng cơ hội chữa bệnh.

Các phương pháp điều trị bổ sung, thường được thực hiện bởi các chuyên gia chăm sóc sức khoẻ, phụ thuộc vào giai đoạn đau đớn. Thứ nhất, những vùng da không bị tổn thương gần vết mổ bị che phủ bằng màng bảo vệ hoặc chất bôi trơn để bảo vệ chúng khỏi bị thương. Tiếp theo, băng vết thương đặc biệt được áp dụng cho khu vực bị thương để thúc đẩy việc chữa bệnh hoặc để giúp loại bỏ các vùng mô chết. Nếu cần thiết, các vùng mô lớn hơn có thể được cắt bỏ bằng phẫu thuật hoặc hòa tan với một loại thuốc đặc biệt. Hố sâu có thể cần ghép da và các hình thức phẫu thuật tái tạo khác.

Nếu da của người có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, bác sĩ có thể kê toa kháng sinh, có thể dùng như thuốc mỡ, uống thuốc hoặc tiêm tĩnh mạch.

Khi gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn thấy một vùng da đỏ hoặc phồng rộp ở người mà bạn đang chăm sóc, hãy liên hệ ngay với y tá hoặc bác sĩ của người đó.

Dự báo

Trong nhiều trường hợp, triển vọng cho sự đau đớn là rất tốt. Các phương pháp điều trị giường đơn đơn giản có thể chữa lành vết thương ở giai đoạn II trong vòng vài tuần. Nếu các phương pháp bảo thủ không thể chữa lành giai đoạn III hoặc giai đoạn IV, phẫu thuật tái thiết thường có thể sửa chữa vùng bị tổn thương.