Giảm tiểu cầu

Nó là gì?

Giảm tiểu cầu là một lượng tiểu cầu thấp bất thường trong máu.

Tiểu cầu được tạo ra bởi tủy xương. Chúng giúp máu bạn đông lại. Những người giảm tiểu cầu có thể bị chảy máu quá nhiều.

Tình trạng này có thể xảy ra ở các mức độ khác nhau. Nguy cơ xuất huyết tăng khi số tiểu cầu giảm.

Giảm tiểu cầu có thể xảy ra một mình. Hoặc, nó có thể phát triển như là một biến chứng của một bệnh khác, chẳng hạn như ung thư hoặc nhiễm virus. Trong một số trường hợp, đó là tình trạng mãn tính (kéo dài) kéo dài nhiều năm. Trong những trường hợp khác, nó phát triển đột ngột và đáng kể.

Nhìn chung, giảm tiểu cầu phát triển vì một hoặc nhiều lý do sau:

Tủy xương của cơ thể không sản sinh đủ tiểu cầu . Điều này có thể xảy ra vì:
- Một loại ung thư được đưa vào tủy xương và phá huỷ megawormalsytes. Đây là những tế bào sản xuất tiểu cầu.
- Thiếu máu dãn tĩnh mạch ảnh hưởng đến sản xuất tiểu cầu.
- Một hóa chất độc hại, xạ trị hoặc hóa trị liệu phá hủy megakaryocytes.
- Các vấn đề di truyền cản trở sản xuất tiểu cầu thông thường.
- Tiếp xúc với một số loại thuốc hoặc rượu làm chậm quá trình sản xuất tế bào megawormucytes. Giảm tiểu cầu rất phổ biến ở những người nghiện rượu nặng.
- Sau khi bị nhiễm virut, một số bệnh nhân sẽ giảm lượng tiểu cầu. Vấn đề này thường là ngắn hạn và cải thiện mà không cần điều trị.
Tủy xương tạo ra đủ tiểu cầu, nhưng cơ thể sẽ tiêu diệt chúng. Hệ thống miễn dịch có thể tạo ra kháng thể tấn công tiểu cầu. Một số nguyên nhân của vấn đề này bao gồm:
- Miễn dịch thrombocytopenic purpura (ITP). Tình trạng này có thể truyền nhanh hoặc có thể kéo dài một thời gian dài. ITP có thể xảy ra tự nó hoặc nó có thể được liên kết với các bệnh tự miễn dịch khác, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
- Nhiễm HIV. Người bị nhiễm virut đôi khi có số tiểu cầu thấp.
- Một biến chứng của thai kỳ. Một tỷ lệ phần trăm phụ nữ mang thai phát triển một dạng nhẹ của tình trạng này khi họ gần đến giao hàng.
- Phản ứng với thuốc. Giảm tiểu cầu có thể do bất kỳ loại thuốc nào gây ra. Ví dụ, heparin, quinin và valproic ví dụ (Depakote) có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch để tạo kháng thể tiểu cầu. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này phát triển trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu dùng thuốc mới.
- Chấn thương thể xác. Các tiểu cầu có thể bị thương hoặc tiêu hủy khi chúng đi qua:
  - Van tim nhân tạo
  - Ghép mạch máu
  - Máy móc và ống được sử dụng trong truyền máu hoặc phẫu thuật bắc cầu phổi
- Nhiễm trùng. Tình trạng có thể phát triển sau khi nhiễm trùng như mononucleosis hoặc cytomegalovirus.
- Thụt máu thrombocytopenic purpura (TTP). Đây là một căn bệnh hiếm gặp. Huyết khối hình thành trong các động mạch nhỏ nhất trên toàn cơ thể. Các tiểu cầu được tiêu thụ bởi quá trình này. Những người bị TTP cũng bị thiếu máu (số hồng cầu thấp), sốt, suy thận và các triệu chứng thần kinh.
Quá nhiều tiểu cầu vẫn còn ở lá lách . Thông thường, khoảng 1/3 tiểu cầu trong lá lách của bạn. Phần còn lại đang lưu hành trong máu của bạn. Tuy nhiên, nếu lá lách lớn hơn vì bệnh gan nặng, nó có thể bắt đầu tích tụ quá nhiều tiểu cầu. Điều này sẽ làm giảm tiểu cầu trong máu của bạn.

Triệu chứng

Những người giảm tiểu cầu nặng có thể bị chảy máu bất thường gần như bất cứ nơi nào trong cơ thể.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

Các đốm đỏ hoặc tím trên da (gọi là petechiae), thường tập trung ở chân dưới
Bị bầm tím quá mức, thậm chí từ chấn thương nhẹ
Máu trong nước tiểu hoặc phân
Bất thường hoặc chảy máu quá nhiều từ miệng hoặc mũi
Chảy máu âm đạo bất thường, đặc biệt là kinh nguyệt nặng bất thường
Chảy máu trong đường tiêu hóa, bao gồm chảy máu từ trực tràng
Chảy máu quá nhiều sau phẫu thuật hoặc nha khoa
Nhức đầu và các triệu chứng thần kinh khác gây ra bởi chảy máu trong não. Điều này rất hiếm và chỉ xảy ra khi số tiểu cầu trở nên cực kỳ thấp.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về bệnh sử của bạn. Anh ta sẽ hỏi về:

Các thủ thuật y khoa gần đây hoặc nhập viện (người ta thường lấy heparin trong bệnh viện để ngăn ngừa cục máu đông)
Cho dù bạn đã nhận được bất kỳ truyền máu
Các loại thuốc hiện tại (bao gồm cả dược phẩm không cần kê đơn và thuốc thảo dược)
Bạn uống bao nhiêu rượu
Chế độ ăn uống của bạn
Nhiễm trùng hoặc tiêm chủng gần đây
Nếu bạn có bất kỳ đau khớp hoặc phát ban
Nếu bất cứ ai trong gia đình bạn từng có mức tiểu cầu thấp
Nếu bạn đang mang thai, bác sĩ của bạn sẽ muốn biết ngày đến hạn.

Bác sĩ sẽ xem xét các dấu hiệu cụ thể của xuất huyết bất thường. Chúng bao gồm vết thâm tím hoặc các đốm máu trong da của bạn. Anh ta cũng sẽ cảm thấy bụng của bạn để xác định xem lá lách của bạn có mở rộng hay không. Bác sĩ sẽ tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu bệnh gan nào.

Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ sẽ yêu cầu thử máu. Xét nghiệm máu sẽ đo lường số lượng tiểu cầu trong máu của bạn. Các xét nghiệm máu bổ sung sẽ được đặt cùng một lúc để giúp chẩn đoán tại sao bạn giảm tiểu cầu.

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có phản ứng với thuốc, họ có thể yêu cầu bạn ngưng dùng thuốc. Bác sĩ sẽ xem liệu tiểu cầu của bạn có tăng lên hay không. Nếu điều đó xảy ra, bạn có giảm tiểu cầu do thuốc.

Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết tủy xương. Trong thủ tục này, kim dài được sử dụng để lấy một mẩu nhỏ tủy xương. Tủy được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Sự xuất hiện của tủy xương và tế bào sản sinh tiểu cầu giúp xác định nguyên nhân gây ra vấn đề của bạn.

Thời gian dự kiến

Giảm tiểu cầu kéo dài bao lâu phụ thuộc vào nguyên nhân của nó.

Ví dụ, một số bệnh nhân bị ITP kinh niên trải qua những năm dễ bị bầm và chảy máu âm đạo nặng bất thường. Họ có thể đã lặp đi lặp lại các đợt chảy máu nghiêm trọng hơn.

Hầu hết trẻ em bị ITP cấp tính hồi phục trong vòng bốn đến sáu tuần.

Một số người có bệnh nhẹ như vậy mà họ hầu như không bao giờ có vấn đề chảy máu đáng chú ý.

Nhiều người bị giảm tiểu cầu do thuốc gây ra sẽ hồi phục trong vòng 7 đến 10 ngày sau khi ngừng dùng thuốc.

Phòng ngừa

Nhiều trường hợp giảm tiểu cầu không thể ngăn ngừa.

Bạn có thể tránh uống nhiều rượu để giảm nguy cơ bị giảm tiểu cầu do rượu.

Nếu bạn đã từng có một đợt giảm tiểu cầu do thuốc gây ra, vấn đề có thể sẽ trở lại nếu bạn cùng uống thuốc lại. Để giúp ngăn ngừa tình trạng này, hãy ghi lại tên thuốc cụ thể gây ra vấn đề. Hãy cho chuyên viên chăm sóc sức khoẻ biết về cảm giác nhạy cảm của bạn đối với loại thuốc này.

Nếu bác sĩ của bạn đã xác định rằng bạn có nguy cơ mắc bệnh này, người đó có thể khuyên bạn không nên dùng aspirin. Đó là vì aspirin làm giảm chức năng tiểu cầu.

Điều trị

Làm thế nào giảm tiểu cầu được điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của nó.

Nếu giảm tiểu cầu là nhẹ và không gây chảy máu đáng kể, bạn có thể không cần điều trị. Đây thường là chiến lược tiêu chuẩn ở trẻ em bị ITP cấp tính. Hầu hết trẻ em bình phục không điều trị trong vòng 6 tuần.

Nếu giảm tiểu cầu là do thuốc gây ra, bác sĩ của bạn có thể thay đổi toa của bạn. Hầu hết mọi người đều bình phục mà không cần điều trị bổ sung sau khi ngừng dùng thuốc.

Bệnh nhân có nhiều chảy máu đáng kể sẽ cần điều trị tích cực hơn. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

Thuốc men . Glucocorticoids có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc qua đường miệng. Immunoglobulin có thể được tiêm tĩnh mạch. Những thuốc này điều trị giảm tiểu cầu do phản ứng miễn dịch bất thường.
Truyền máu tiểu cầu . Việc truyền máu của tiểu cầu thường được dành riêng cho những bệnh nhân bị chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu cao.
Thắt cắt lách (phẫu thuật cắt lách) . Điều này có thể là cần thiết nếu ITP không cải thiện với cách điều trị khác. Nếu lá lách được cắt bỏ, giảm tiểu cầu sẽ xảy ra ở hơn một nửa số bệnh nhân của ITP. Nếu loại bỏ lá lách không giúp, thuốc ức chế miễn dịch có thể được cung cấp.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng giảm tiểu cầu. Nhớ gọi nếu thấy các vết thâm tím bất thường hoặc nếu bạn bị chảy máu nặng từ mũi, miệng, âm đạo, trực tràng hoặc đường tiểu.

Dự báo

Triển vọng tổng thể nói chung là tốt. Điều này đặc biệt đúng nếu nguyên nhân có thể được xác định và loại bỏ. Quản lý dài hạn tình trạng này thường thành công.