Giao hợp tình dục đau đớn (Dyspareunia)

Nó là gì?

Đau trong hoặc sau khi quan hệ tình dục được gọi là chứng khó xử. Mặc dù vấn đề này có thể ảnh hưởng đến người đàn ông, điều này thường gặp hơn ở phụ nữ. Những phụ nữ bị chứng khó chịu có thể bị đau ở âm đạo, âm vật hoặc môi. Có rất nhiều nguyên nhân gây khó xử, nhiều bệnh có thể điều trị được. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm:

• Khô âm đạo

• Viêm âm đạo do trào ngược, một tình trạng phổ biến gây nên mỏng lớp niêm mạc âm đạo ở phụ nữ sau mãn kinh

• Tác dụng phụ của thuốc như thuốc kháng histamin và tamoxifen (Nolvadex và các nhãn hiệu khác)

• Phản ứng dị ứng với quần áo, chất diệt tinh trùng hoặc chất tẩy

• Nhiễm trùng đường niệu, nhiễm nấm âm đạo hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục

• Chấn thương tâm lý, thường xuất phát từ một lịch sử lạm dụng tình dục hoặc chấn thương

• Endometriosis, một tình trạng đau đớn thường gặp trong mô từ niêm mạc tử cung di chuyển và phát triển bất thường bên trong khung chậu

• Viêm vùng xung quanh lỗ âm đạo, được gọi là vú sùi âm hộ

• Các bệnh về da, chẳng hạn như lichen planus và lichen sclerosus, ảnh hưởng đến vùng âm đạo

Triệu chứng

Những phụ nữ bị chứng khó chịu có thể cảm thấy đau đớn ở lối vào âm đạo, hoặc đau sâu hơn trong khi thâm nhập hoặc đẩy dương vật. Một số phụ nữ cũng có thể bị thắt chặt nghiêm trọng các cơ âm đạo trong thời gian thâm nhập, một tình trạng gọi là vaginismus.

Chẩn đoán

Dyspareunia thường được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bạn. Lịch sử y tế và tình dục của bạn và khám sức khoẻ của bạn sẽ giúp bác sĩ của bạn xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Đau phân biệt xảy ra khi chạm vào cơ quan sinh dục hoặc xâm nhập sớm từ những cơn đau xảy ra với sự xâm nhập sâu hơn là một đầu mối gây ra các triệu chứng của bạn. Do đó, bác sĩ sẽ hỏi bạn về vị trí chính xác, chiều dài và thời gian của cơn đau. Anh ta cũng sẽ hỏi bạn:

• Nếu có bao giờ bạn có quan hệ tình dục không đau, hoặc nếu bạn luôn có chứng khó xử

• Nếu bạn có đủ chất bôi trơn tự nhiên, và nếu các triệu chứng của bạn cải thiện nếu bạn sử dụng các chất bôi trơn có trong thương mại

• Về lịch sử tình dục của bạn (để giúp đánh giá nguy cơ nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục)

• Nếu bạn đã từng bị lạm dụng tình dục, hoặc đã có một chấn thương chấn thương liên quan đến bộ phận sinh dục của bạn

Ngoài ra:

• Nếu bạn ở lứa tuổi trung niên, bác sĩ sẽ hỏi liệu bạn đang trải qua các giai đoạn bất thường, nháy nóng hay khô âm đạo, các triệu chứng cho thấy bạn có thể bị viêm âm đạo.

• Nếu bạn là một người mẹ mới, bác sĩ sẽ hỏi xem bạn đang cho con bú sữa mẹ bởi vì việc cho con bú sữa mẹ cũng có thể dẫn đến khô âm đạo và chứng khó đọc

Trong quá trình khám sức khoẻ, bác sĩ sẽ kiểm tra thành vách âm đạo để biết dấu hiệu khô, viêm, nhiễm trùng (đặc biệt là nấm mốc hoặc nhiễm mụn rộp), mụn cóc sinh dục và sẹo. Bác sĩ của bạn cũng sẽ làm một cuộc kiểm tra khung xương chậu bên trong để tìm khối u chậu bất thường, đau nhức hoặc dấu hiệu lạc nội mạc tử cung. Anh ta cũng có thể đề nghị bạn nói chuyện với một nhân viên tư vấn để xác định liệu một lịch sử lạm dụng tình dục, chấn thương hoặc lo lắng có thể góp phần vào các triệu chứng của bạn.

Thời gian dự kiến

Bao lâu các triệu chứng của bạn cuối cùng phụ thuộc vào nguyên nhân. Nếu bạn bị khô âm đạo do bôi trơn không đầy đủ, các triệu chứng sẽ cải thiện nhanh chóng nếu bạn sử dụng dầu bôi trơn có trong thương mại hoặc nếu bạn bị kích động trước khi giao hợp.

Nếu bạn bị khô âm đạo do viêm âm đạo niệu, các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện với một loại estrogen được đặt trong âm đạo. Bạn nên thảo luận điều này với bác sĩ của bạn. Liệu pháp estrogen miệng có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú và bệnh tim, nhưng các công thức âm đạo được coi là an toàn cho hầu hết mọi người.

Nếu bạn bị tiểu tiện hoặc nhiễm nấm âm đạo, rối loạn chức năng thường đi xa trong vòng một tuần khi điều trị kháng sinh hoặc kháng nấm. Nếu bạn mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, bạn có thể cần các biện pháp điều trị chuyên sâu hơn nữa với kháng sinh để làm sạch tình trạng này.

Bệnh da, thường sẽ cải thiện với việc sử dụng kem steroid, nhưng thường cần điều trị dài hạn.

Nếu bạn có các triệu chứng rối loạn chức năng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, các yếu tố tâm lý đóng một vai trò quan trọng, ngay cả khi có một nguyên nhân khác. Có thể cần tư vấn kéo dài trước khi các triệu chứng của bạn được cải thiện.

Phòng ngừa

Mặc dù không thể tránh được một số nguyên nhân gây rối loạn chức năng, chẳng hạn như lịch sử lạm dụng tình dục hoặc chấn thương, nhưng có thể ngăn ngừa các nguyên nhân khác:

• Để giảm nguy cơ nhiễm nấm men, tránh mặc quần áo chặt chẽ, mặc quần lót bằng bông và thực hiện vệ sinh tốt. Thay quần áo lót của bạn sau khi đổ mồ hôi kéo dài. Tắm hoặc tắm mỗi ngày và thay quần áo khô ngay sau khi bơi.

• Để tránh nhiễm khuẩn bàng quang, hãy lau từ trước ra sau sau khi đi vệ sinh và đi tiểu sau khi quan hệ tình dục.

• Để tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục, tránh quan hệ tình dục hoặc thực hiện tình dục an toàn bằng cách duy trì mối quan hệ với chỉ một người hoặc sử dụng bao cao su để phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

• Để ngăn ngừa khô da âm đạo, sử dụng chất bôi trơn, hoặc tìm cách điều trị nếu khô là do viêm âm đạo gây ra.

• Nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung, tránh thâm nhập sâu, hoặc quan hệ tình dục trong tuần hoặc hai sau khi có kinh nguyệt (trước khi rụng trứng), khi tình trạng có xu hướng ít đau đớn.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây khó xử:

• Nếu khô âm đạo là vấn đề, bạn có thể giảm bớt sự thâm nhập và quan hệ tình dục với kích thích clitoral tăng lên trước khi giao hợp hoặc bôi trơn với chất bôi trơn không cần toa như K-Y galena, Replens hoặc Astroglide.

• Đối với nhiễm trùng âm đạo âm đạo, bạn sẽ được cho thuốc kháng nấm.

• Thuốc kháng sinh sẽ được kê toa cho các bệnh nhiễm trùng đường tiểu hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục

• Để giảm chứng viêm đau, hãy thử bồn tắm sitz, là những bồn tắm nước nóng ở tư thế ngồi.

• Đối với các bệnh ngoài da có ảnh hưởng đến vùng âm đạo, việc điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào căn bệnh. Ví dụ, lichen sclerosus và lichen planus thường cải thiện bằng kem steroid.

• Đối với viêm túi vị trí âm ỉ, các liệu pháp điển hình bao gồm kem estrogen tại chỗ, thuốc giảm đau liều thấp, và liệu pháp vật lý có phản hồi sinh học để giảm sự căng cơ ở đáy chậu.

• Đối với viêm âm đạo niệu, bác sĩ thường khuyên dùng estrogen âm đạo. Nếu không có đáp ứng, estrogen uống hoặc một loại thuốc mới gọi là ospemifene có thể được xem xét. Tuy nhiên, các phản ứng phụ đáng kể có nhiều khả năng hơn với thuốc uống.

• Nếu nội mạc tử cung gây ra chứng khó xử, bạn có thể được kê đơn thuốc hoặc bạn có thể cần các quy trình phẫu thuật để kiểm soát hoặc loại bỏ sự phát triển bất thường của mô tử cung.

• Đối với chứng khó xử không có nguyên nhân thể chất hoặc đã kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm, bạn có thể cần tư vấn tâm lý để giải quyết căng thẳng hoặc lo lắng về quan hệ tình dục.

Khi gọi chuyên nghiệp

Mặc dù lần quan hệ tình dục lần đầu tiên có thể không thoải mái nhưng sẽ không bao giờ đau đớn. Nếu đột nhiên bạn bắt đầu đau trước, trong khi hoặc sau khi giao hợp, hãy đi khám bác sĩ. Điều quan trọng là phải chăm sóc sớm, trước khi bạn bắt đầu tránh quan hệ tình dục hoặc cảm thấy lo lắng trước sự mong đợi của bạn đời.

Dự báo

Nhiều nguyên nhân gây rối loạn tâm thần có nguồn gốc từ một tình trạng thể chất có thể được chữa trị hoặc kiểm soát với sự chăm sóc y tế thích hợp. Tuy nhiên, giảm triệu chứng ở phụ nữ có rối loạn thời gian dài hoặc có tiền sử lạm dụng tình dục hoặc chấn thương có thể là một thách thức.