Hạ đường huyết

Nó là gì?

Hạ đường huyết là một lượng đường trong máu thấp bất thường (đường trong máu). Bởi vì não phụ thuộc vào lượng đường trong máu làm nguồn năng lượng chính, hạ đường huyết gây trở ngại cho khả năng hoạt động của não. Điều này có thể gây chóng mặt, nhức đầu, thị lực mờ, khó tập trung và các triệu chứng thần kinh khác.

Hạ đường huyết cũng kích thích sự giải phóng hormone của cơ thể, chẳng hạn như epinephrine và norepinephrine. Bộ não của bạn dựa vào những hoóc môn này để tăng lượng đường trong máu. Việc giải phóng các hormon này gây ra các triệu chứng khác của run, đổ mồ hôi, nhịp tim nhanh, lo lắng và đói.

Hạ đường huyết là phổ biến nhất ở những người mắc bệnh tiểu đường. Đối với người mắc bệnh tiểu đường, hạ đường huyết xảy ra do liều thuốc tiểu đường quá cao, đặc biệt là insulin, hoặc thay đổi chế độ ăn uống hoặc tập thể dục. Insulin và tập thể dục cả lượng đường trong máu và thức ăn làm tăng lượng này. Hạ đường huyết là phổ biến ở những người đang dùng insulin hoặc thuốc uống làm giảm lượng đường trong máu, đặc biệt là thuốc trong nhóm sulfonylurea (Glyburide và những người khác).

Hạ đường huyết thật với các báo cáo trong phòng thí nghiệm về lượng đường trong máu thấp ít khi xảy ra ở những người không bị tiểu đường. Khi nó xảy ra bên ngoài bệnh tiểu đường, hạ đường huyết có thể là do nhiều vấn đề y tế khác nhau. Một danh sách bao gồm:

Phẫu thuật dạ dày-ruột, thông thường có liên quan đến việc cắt bỏ một phần của dạ dày. Phẫu thuật loại bỏ một phần dạ dày có thể làm thay đổi mối quan hệ bình thường giữa việc tiêu hoá và tiết insulin. Các cuộc phẫu thuật “Nissen” để điều trị chứng trào ngược dạ dày thực quản cũng có thể dẫn đến tình trạng hạ đường huyết.
Một khối u tụy, gọi là insulinoma, làm tiết ra insulin
Thiếu hóc môn tăng trưởng từ tuyến yên hoặc của cortisol từ tuyến thượng thận. Cả hai loại hormon này đều giúp duy trì lượng đường trong máu bình thường
Rượu
Quá liều aspirin
Bệnh gan nặng
Sử dụng insulin của người không bị tiểu đường
Ung thư, chẳng hạn như ung thư gan
Hiếm khi, một khiếm khuyết enzyme. Ví dụ về các enzym giúp duy trì lượng đường trong máu bình thường là glucose-6-phosphatase, phosphorylase gan và pyruvate carboxylase,

Triệu chứng

Hypoglycemia có thể gây ra:

Các triệu chứng liên quan đến não “đói” vì đường – Nhức đầu, chóng mặt, thị lực mờ, khó tập trung, phối hợp kém, nhầm lẫn, yếu ớt hoặc ngất xỉu, cảm giác ngứa ngáy ở môi hoặc tay, nhầm lẫn nói, hành vi bất thường, co giật, mất ý thức, hôn mê
Các triệu chứng liên quan đến việc giải phóng epinephrine và norepinephrine – Mồ hôi, run (cảm thấy run rẩy), nhịp tim nhanh, lo lắng, đói

Chẩn đoán

Nếu một người bị đái đường bị hạ đường huyết nặng, anh ta hoặc cô ấy có thể không thể trả lời các câu hỏi của bác sĩ vì sự nhầm lẫn hoặc bất tỉnh. Trong trường hợp này, một người trong gia đình hoặc người bạn thân sẽ cần mô tả lịch sử y tế của bệnh nhân và chế độ insulin.

Để giúp đảm bảo điều trị khẩn cấp hiệu quả, tất cả những người mắc bệnh tiểu đường nên cân nhắc đến việc đeo vòng tay hoặc vòng tay báo động. Đồ trang sức có khả năng cứu sống này sẽ xác định bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, ngay cả khi bệnh nhân ở xa nhà và đi du lịch một mình.

Các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè của một người bị bệnh tiểu đường nên học cách đưa bệnh nhân ra khỏi tình trạng hạ đường huyết trầm trọng bằng cách cho người đó uống nước cam ép hoặc một loại carbohydrate khác, hoặc tiêm glucagon thuốc, có thể làm tăng lượng đường trong máu.

Nếu một người mắc bệnh tiểu đường có thể trả lời các câu hỏi một cách thích hợp, bác sĩ sẽ muốn biết tên và liều của tất cả các loại thuốc, cũng như chế độ ăn uống và tập thể dục gần đây. Nếu bệnh nhân tự kiểm tra lượng đường trong máu bằng glucometer (một dụng cụ cầm tay để đo nồng độ glucose trong máu từ ngón tay), bác sĩ sẽ xem xét các bài đọc glucometer gần nhất để xác định lượng đường trong máu thấp và để kiểm tra mô hình hạ đường huyết liên quan đến chế độ ăn uống hoặc tập thể dục.

Ở những người không bị tiểu đường, bác sĩ sẽ xem xét các loại thuốc hiện tại và hỏi về bất kỳ lịch sử nào của phẫu thuật dạ dày-ruột (đặc biệt là dạ dày), bệnh gan và thâm hụt enzyme. Bệnh nhân nên mô tả các triệu chứng và khi các triệu chứng xảy ra – cho dù chúng xảy ra trước hay sau bữa ăn, trong khi ngủ hoặc sau khi tập thể dục.

Ở người bị tiểu đường, chẩn đoán hạ đường huyết dựa trên triệu chứng và lượng đường trong máu. Trong hầu hết các trường hợp, không cần thử nghiệm thêm.

Ở một người không bị tiểu đường, thời gian lý tưởng để thử nghiệm chẩn đoán là trong một giai đoạn của các triệu chứng. Vào thời điểm đó, máu có thể được rút ra để đo mức glucose, và phản ứng của bệnh nhân với lượng glucose có thể được kiểm tra. Nếu các biện pháp này xác nhận chẩn đoán hạ đường huyết, máu có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để đo mức độ insulin.

Nếu bệnh nhân không có triệu chứng vào thời điểm đánh giá, bác sĩ có thể yêu cầu anh ta hoặc cô ta đo đường huyết khi xuất hiện triệu chứng hạ đường huyết. Ở những người không bị tiểu đường, một mẫu máu có thể được kiểm tra để đo mức chức năng gan và mức cortisol.

Nếu nghi ngờ có insulinoma, bác sĩ có thể ra lệnh cho trẻ được theo dõi nhanh trong 48 giờ. Trong thời gian đó, lượng glucose và insulin trong máu sẽ được đo lường bất cứ khi nào xảy ra triệu chứng hoặc sáu giờ một lần, tùy điều kiện nào đến trước. Mức đường huyết dưới 40 miligam mỗi dichilít với mức insulin cao cho thấy người đó có insulinoma hoặc đã dùng insulin hoặc một loại thuốc tiểu đường bí mật.

Nếu một người phát triển các triệu chứng hạ đường huyết chỉ sau khi ăn, bác sĩ có thể yêu cầu anh ta hoặc cô ta tự kiểm tra lượng đường trong máu với glucometer vào thời điểm triệu chứng xảy ra.

Thời gian dự kiến

Một phần của hạ đường huyết gây ra bởi tập thể dục hoặc bởi quá nhiều insulin tác dụng ngắn thường có thể được dừng lại trong vài phút bằng cách ăn hoặc uống một thức ăn hoặc nước giải khát chứa đường (viên đường, kẹo, nước cam, nước trái cây không phải là chế độ ăn uống). Hạ đường huyết do sulfonylurea hoặc insulin tác dụng kéo dài có thể mất từ một đến hai ngày.

Những người mắc bệnh tiểu đường vẫn có nguy cơ bị hạ đường huyết trong suốt cuộc đời vì họ cần thuốc hạ thấp lượng đường trong máu. Các cơn hạ đường huyết vào ban đêm rất nguy hiểm bởi vì người ta thường ngủ qua một khoảng thời gian mà lượng đường trong máu thấp, điều trị đường ít đi nhanh chóng. Theo thời gian, các giai đoạn lặp đi lặp lại có thể dẫn đến suy giảm chức năng não.

Khoảng 85% bệnh nhân bị bệnh insulinoma sẽ được chữa trị hạ đường huyết sau khi khối u giải phóng insul được loại bỏ.

Nhiều người không mắc bệnh tiểu đường có những triệu chứng giống như những dấu hiệu của lượng đường trong máu thấp không thực sự có mức đường thấp. Thay vào đó, các triệu chứng gây ra bởi một cái gì đó khác với đường huyết thấp.

Phòng ngừa

Ở những người dùng insulin hoặc các loại thuốc tiểu đường khác, uống rượu có thể dẫn đến một giai đoạn hạ đường huyết. Bệnh nhân tiểu đường nên thảo luận với bác sĩ về lượng cồn, nếu có, họ có thể uống an toàn. Rượu có thể gây ra các giai đoạn nghiêm trọng của hạ đường huyết ngay cả khi insulin đã được thực hiện vài giờ trước đó. Những người mắc bệnh tiểu đường nên biết rất rõ về vấn đề có thể xảy ra nếu họ uống.

Những người bị đái tháo đường nên luôn sẵn sàng tiếp cận các nguồn cung cấp khẩn cấp để điều trị những tình trạng hạ đường huyết bất ngờ. Những nguồn cung cấp này có thể bao gồm kẹo, viên đường, bột đường trong ống và / hoặc dụng cụ tiêm glucagon. Một viên glucagon có thể được tiêm chích bằng glucagon nếu một bệnh nhân hạ đường huyết bất tỉnh và không thể uống đường miệng. Đối với trẻ em bị tiểu đường, đồ tiếp liệu khẩn cấp có thể được giữ trong văn phòng y tá của trường.

Bất kỳ người nào có nguy cơ bị hạ đường huyết có thể giúp tránh sự chậm trễ trong điều trị các cuộc tấn công bằng cách học về tình trạng của mình và chia sẻ kiến thức này với bạn bè và thành viên trong gia đình. Nguy cơ hạ đường huyết thấp hơn nếu bạn ăn vào những giờ đều đặn trong ngày, không bao giờ bỏ qua bữa ăn và duy trì mức độ luyện tập nhất quán.

Giống như những người bị đái tháo đường, những người không bị tiểu đường bị hạ đường huyết nên luôn sẵn sàng tiếp cận với nguồn đường. Trong trường hợp hiếm hoi, bác sĩ có thể kê toa bộ dụng cụ khẩn cấp glucagon cho những người không bị tiểu đường, những người có tiền sử bị mất phương hướng hoặc mất ý thức từ hạ đường huyết.

Điều trị

Nếu một người có ý thức có triệu chứng hạ đường huyết, các triệu chứng thường biến mất nếu người đó ăn hoặc uống một thứ gì đó ngọt (viên đường, kẹo, nước trái cây, thức ăn không chứa soda). Một bệnh nhân vô thức có thể được điều trị bằng tiêm glucagon ngay lập tức hoặc truyền glucose tĩnh mạch trong bệnh viện.

Những người bị đái đường có những giai đoạn hạ đường huyết có thể cần phải điều chỉnh thuốc, đặc biệt là liều insulin, thay đổi chế độ ăn uống hoặc thói quen tập thể dục của họ.

Nếu bạn nhận ra rằng các triệu chứng của bạn là do hạ đường huyết, bạn nên tự điều trị hoặc tìm kiếm điều trị, và không cố gắng chỉ “khó khăn”. Những người bị bệnh tiểu đường lâu năm có thể ngừng trải nghiệm các triệu chứng báo động bình thường của hạ đường huyết. Đây được gọi là sự không nhận thức về hạ đường huyết. Có thể rất nghiêm trọng bởi vì người đó có thể không biết điều trị.

Nếu bạn và bác sĩ của bạn nhận ra rằng bạn không biết khi bạn có lượng đường trong máu thấp, liều insulin hoặc các loại thuốc tiểu đường khác có thể sẽ cần phải được giảm xuống. Bạn sẽ cần phải kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên hơn. Liều insulin của bạn sẽ cần điều chỉnh thường xuyên để duy trì lượng đường trong máu hợp lý (nhưng không phải là đường “hoàn hảo”) ít nguy cơ hạ đường huyết.

Một insulinoma được điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ khối u. Hypoglycemia gây ra bởi các vấn đề với tuyến thượng thận hoặc tuyến yên được điều trị bằng cách thay thế các hoocmon mất tích bằng thuốc.

Người không mắc bệnh tiểu đường có triệu chứng hạ đường huyết sau bữa ăn được điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn uống của họ. Họ thường cần ăn thường xuyên, bữa ăn nhỏ và tránh ăn chay.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi để được hỗ trợ y tế khẩn cấp bất cứ khi nào bất tỉnh hoặc rõ rệt là mất phương hướng. Phản ứng insulin nặng có thể gây tử vong, do đó điều quan trọng là phải điều trị ngay.

Những người bị đái tháo đường nên liên lạc với bác sĩ của họ ngay nếu họ gặp các cơn hạ đường huyết thường xuyên. Họ có thể cần phải điều chỉnh liều lượng thuốc hàng ngày, kế hoạch ăn uống và / hoặc chương trình tập thể dục.

Những người không tiểu đường kinh nghiệm các triệu chứng của hạ đường huyết nên liên hệ với bác sĩ để đánh giá vấn đề.

Dự báo

Ở những người bị đái tháo đường, triển vọng là tuyệt vời nếu họ tuân thủ liều lượng insulin quy định, đề nghị chế độ ăn uống và hướng dẫn tập thể dục.

Hầu hết các bệnh nhân với insulinoma có thể giúp họ loại bỏ thành công bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, ở một phần nhỏ các bệnh nhân này, insulinoma không thể được loại bỏ hoàn toàn. Những bệnh nhân này vẫn có thể bị hạ đường huyết sau phẫu thuật.

Hầu hết các bệnh nhân có các dạng hạ đường huyết khác có thể được điều trị thành công với những thay đổi về chế độ ăn uống.