Hematuria

Nó là gì?

Hematuria là sự hiện diện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu. Nếu có đủ các tế bào hồng cầu, nước tiểu có thể trở nên đỏ tươi, hồng hoặc cola. Thông thường, nước tiểu có vẻ bình thường vì không có đủ máu để gây ra sự thay đổi màu sắc. Trong trường hợp này, tình trạng này được gọi là tiểu tiện tiểu “microscopic”.

Có nhiều nguyên nhân có thể gây tiểu máu, bao gồm:

Nhiễm trùng đường tiết niệu – Máu máu có thể là do nhiễm trùng ở bất kỳ bộ phận nào của đường niệu, thông thường là bàng quang (viêm bàng quang) hoặc thận (viêm thận cá).
Sỏi thận
Khối u trong thận hoặc bàng quang
Tập thể dục – Tập thể dục máu là một tình trạng vô hại mà sản xuất máu trong nước tiểu sau khi tập thể dục vất vả. Nó phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.
Chấn thương – Chấn thương chấn thương ở bất cứ bộ phận nào của đường tiểu – từ thận đến mở niệu đạo (liên kết giữa bàng quang và bên ngoài) – có thể gây tiểu máu.

Thuốc – Máu máu có thể gây ra bởi các thuốc, như thuốc giảm loãng máu, bao gồm heparin, warfarin (Coumadin) hoặc các loại thuốc aspirin, penicillin, thuốc chứa sulfa và cyclophosphamide (Cytoxan).
Viêm cầu thận cầu thận – Viêm cầu thận (Glomerulonephritis) là một loại bệnh có đặc điểm là viêm các cầu thận, các đơn vị lọc của thận. Glomerulonephritis là một biến chứng hiếm gặp của một số bệnh nhiễm trùng do virus và vi khuẩn (bao gồm cả viêm họng do Strep). Nó cũng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tự miễn nhiễm, lupus ban đỏ toàn thân (lupus hoặc SLE) và viêm mạch. Đôi khi không có lý do nhận dạng.
Rối loạn chảy máu – Điều này bao gồm các điều kiện như hemophilia và bệnh von Willebrand.

Triệu chứng

Bản thân nó, tiểu máu hiếm khi gây ra triệu chứng. Một ngoại lệ là khi bàng quang có quá nhiều máu trong đó hình thành cục máu, và dòng nước tiểu bị tắc nghẽn. Điều này có thể gây đau tại vị trí tắc nghẽn ở khung chậu phía dưới. Triệu chứng thường xuất phát từ nguyên nhân của tiểu máu, và thay đổi tùy theo điều kiện:

Viêm cầu thận cầu thận – Nếu bệnh thận cầu thận không trầm trọng, không có triệu chứng. Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm sưng, đặc biệt là ở các chi dưới, giảm tiểu tiện, và huyết áp cao.
Nhiễm nấm hoặc bàng quang – Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí nhiễm trùng, nhưng có thể bao gồm đau dữ dội ở một phía giữa lưng, sốt, run rẩy, buồn nôn và nôn mửa, đau ở vùng pubic hoặc bàng quang, nước tiểu có mùi hôi, cần đi tiểu nhiều hơn thường xuyên hơn bình thường, và đau hoặc khó chịu trong khi đi tiểu.
Nhiễm trùng tuyến tiền liệt – Có thể có đau ở vùng lưng dưới hoặc trong vùng giữa bìu và hậu môn, đau khi xuất tinh, máu trong tinh dịch, và đôi khi sốt và lạnh.
Khối u trong thận hoặc bàng quang -Mỗi khối u thận và bàng quang thường phát triển mà không gây đau hoặc khó chịu. Khi triệu chứng phát triển, phổ biến nhất là đau bụng, tiểu tiện hơn và đau khi đi tiểu.
Sỏi thận – Khi sỏi thận bị mắc kẹt ở một trong những ống niệu quản (ống hẹp nối thận với bàng quang), nó có thể gây đau nặng ở lưng, bên háng, háng, buồn nôn và nôn mửa, hoặc tiểu tiện đau và thường xuyên.
Rối loạn chảy máu – Các rối loạn về chảy máu có xu hướng gây chảy máu bất thường khắp cơ thể, không chỉ vào nước tiểu. Tùy thuộc vào vấn đề chảy máu cụ thể, các triệu chứng có thể bao gồm bầm tím bất thường, chảy máu kéo dài từ vết cắt, chảy máu ở da, chảy máu vào khớp hoặc đường tiêu hóa (gây táo màu đen, phân mềm hoặc máu đỏ tươi trong phân) hoặc chảy máu nướu ngay cả với đánh răng nhẹ nhàng hoặc đánh răng.
Chấn thương – Thường sẽ có dấu hiệu tổn thương chấn thương bề mặt cơ thể, như bầm tím, sưng, chọc thủng và vết thương hở.

Chẩn đoán

Chuyên viên chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ muốn một mẫu nước tiểu của bạn để xác nhận rằng bạn có máu đục. Ở phụ nữ, máu có thể vào trong nước tiểu trong suốt chu kỳ kinh nguyệt. Bác sĩ của bạn có thể muốn lặp lại xét nghiệm nước tiểu giữa các giai đoạn.

Một khi bác sĩ của bạn đã xác nhận bạn bị tiểu máu, họ sẽ hỏi về bệnh sử và lịch sử bệnh của gia đình bạn, đặc biệt là bất kỳ bệnh thận nào trước đây, các vấn đề về bàng quang hoặc rối loạn chảy máu. Bác sĩ của bạn cũng sẽ hỏi về bất kỳ chấn thương gần đây nào hoặc tập thể dục vất vả, các bệnh nhiễm trùng do virus hoặc vi khuẩn gần đây, thuốc bạn uống, và các triệu chứng của bạn, bao gồm tiểu tiện nhiều hơn, đau tiểu và đau ở bên bạn.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ kiểm tra bạn. Anh ta sẽ đo nhiệt độ và huyết áp của bạn, và sẽ thấy bạn có đau hay khó chịu ở bên bạn hay trên bàng quang. Bác sĩ có thể khuyên phụ nữ trải qua cuộc khám vùng chậu, và nam giới trải qua cuộc kiểm tra tuyến tiền liệt.

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn lấy mẫu nước tiểu tươi để lấy nước tiểu. Nước tiểu được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm protein, các tế bào bạch cầu và các tế bào hồng cầu để xác định nhiễm trùng thận hoặc bàng quang, hoặc viêm thận (glomerulonephritis).

Sau đó, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tiểu máu, xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

Văn hoá nước tiểu – Trong bài kiểm tra này, một mẫu nước tiểu được theo dõi để xem nếu vi khuẩn phát triển. Thử nghiệm này được sử dụng để xác định nhiễm trùng thận hoặc bàng quang.
CT scan thận, niệu quản và bàng quang – Thường thì chụp cắt lớp vi tính (CT) trên máy vi tính được thực hiện mà không có độ tương phản tĩnh mạch trước. Nếu cần thêm thông tin, bác sĩ X quang có thể muốn tiêm một thuốc nhuộm (còn gọi là chất tương phản) vào tĩnh mạch. Thuốc nhuộm thu được trong thận và được bài tiết qua nước tiểu, cung cấp phác thảo toàn bộ hệ thống tiết niệu. Cho bác sĩ X quang biết về các dị ứng của bạn, đặc biệt là bất kỳ phản ứng trước nào về độ tương phản.
Siêu âm – Thử nghiệm này sử dụng sóng âm để giúp xác định xem khối u thận có phải là khối u không ung thư, chứa đầy chất lỏng hay khối rắn, chẳng hạn khối u ung thư. Siêu âm cũng có thể xác định sỏi thận.
Cystoscopy – Trong bài kiểm tra này, bác sĩ chèn kính viễn vọng linh hoạt vào niệu đạo và đưa nó vào bàng quang để kiểm tra lớp lót bàng quang cho các khối u hoặc các vấn đề khác. Thử nghiệm này thường được thực hiện bằng gây tê cục bộ và an thần.

Xét nghiệm máu – Có thể kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng đường tiểu, suy thận, thiếu máu (thường đi kèm với các vấn đề về thận), rối loạn chảy máu, hoặc các lượng hóa chất máu cao bất thường có thể kích thích sự hình thành sỏi thận.

Có thể khuyến cáo thêm xét nghiệm các bệnh lý gây viêm thận (như lupus), tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu thường lệ.

Thời gian dự kiến

Máu nước kéo dài bao lâu phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nó. Ví dụ, tiểu máu liên quan đến tập thể dục vất vả thường tự biến mất trong vòng 24 đến 48 giờ. Hematuria do nhiễm trùng đường tiểu sẽ kết thúc khi nhiễm trùng được chữa khỏi. Hematuria liên quan đến sỏi thận sẽ rõ ràng sau khi đá được chuyển hoặc lấy đi.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa mụn nước liên quan đến tập thể dục vất vả, hãy chuyển sang chương trình tập thể dục ít căng thẳng hơn. Nói chung, bạn có thể giúp ngăn ngừa các hình thức tiểu máu khác bằng cách theo lối sống thúc đẩy đường tiết niệu lành mạnh:

Giữ độ ẩm tốt. Uống khoảng tám ly chất lỏng hàng ngày (nhiều hơn trong thời tiết nóng).
Tránh hút thuốc, có liên quan đến ung thư đường tiết niệu.

Điều trị

Điều trị tiểu máu phụ thuộc vào nguyên nhân. Nói chung, những người bị chứng tiểu máu liên quan đến tập thể dục không cần bất kỳ sự điều trị nào khác ngoài việc sửa đổi các chương trình tập luyện của họ. Những người bị tiểu máu liên quan đến ma túy sẽ cải thiện nếu họ ngừng dùng thuốc gây ra vấn đề. Kháng sinh thường sẽ chữa khỏi chứng tiểu máu. Đối với các nguyên nhân khác của máu tụ, điều trị có thể phức tạp hơn:

Sỏi thận – Sỏi nhỏ đôi khi có thể bị tẩy ra từ đường tiểu bằng cách uống nhiều chất lỏng. Sỏi lớn có thể cần phẫu thuật hoặc lithotripsy, một thủ tục phá vỡ đá.
Chấn thương – Điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của thương tích. Trong trường hợp nặng, phẫu thuật có thể là cần thiết.
Khối u trong bàng quang hoặc thận – Điều trị được xác định bởi loại ung thư và ung thư đã lan rộng bao nhiêu (giai đoạn của nó), cũng như tuổi của bệnh nhân, sức khoẻ nói chung và sở thích cá nhân. Các loại điều trị chính là phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và miễn dịch, một loại điều trị kích thích hệ thống miễn dịch chống lại ung thư.
Viêm cầu thận cầu thận – Điều trị có thể bao gồm kháng sinh để điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng, thuốc được gọi là thuốc lợi tiểu giúp tăng lượng nước tiểu thải ra khỏi cơ thể, thuốc để kiểm soát huyết áp cao và thay đổi chế độ ăn uống để làm giảm hoạt động của thận. Tuy nhiên, trẻ em bị viêm cầu thận liên quan đến nhiễm khuẩn streptococcus thường phục hồi sau khi dùng kháng sinh mà không cần điều trị bổ sung. Nếu nó là do rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus, thuốc để ức chế hệ miễn dịch, thường được kê đơn.
Rối loạn chảy máu – Điều trị tùy thuộc vào loại rối loạn chảy máu cụ thể. Bệnh nhân bị bệnh hemophilia có thể được điều trị bằng truyền các yếu tố đông máu hoặc với huyết tương đông lạnh tươi, một loại truyền máu cung cấp các yếu tố bị thiếu.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ ngay nếu thấy máu trong nước tiểu hoặc nước tiểu của bạn chuyển màu cola. Bạn cũng nên gọi chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn nếu bạn bị sốt hoặc đau ở vùng bụng dưới hoặc bên hông.

Dự báo

Hầu hết những người bị hematuria có liên quan đến tập thể dục, thuốc men, sỏi thận, nhiễm trùng đường tiểu hoặc viêm tuyến tiền liệt đều có một triển vọng tuyệt vời để hồi phục hoàn toàn.

Trẻ bị hematuria do viêm thận cầu thận thường hồi phục hoàn toàn nếu bệnh của họ nhẹ hoặc nếu nó phát triển sau khi bị nhiễm trùng strep. Người lớn bị viêm thận cầu thận ít có khả năng tự hồi phục, mặc dù quan điểm này phụ thuộc vào loại bệnh thận cầu thận nhất định. Các dạng bệnh nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến suy thận mạn tính.

Đối với những người bị ung thư thận hoặc bàng quang, triển vọng phụ thuộc vào giai đoạn và loại khối u. Nói chung, nếu khối u thận hoặc bàng quang được chẩn đoán sớm, ung thư thường có thể được chữa khỏi.

Mặc dù người mắc bệnh hemophilia có thể bị chảy máu nhiều lần (bao gồm chảy máu vào khớp, nội tạng và các bộ phận khác của cơ thể), những tiến bộ gần đây trong điều trị đã đạt được tuổi thọ gần như bình thường đối với nhiều bệnh nhân.