Hen suyễn

Nó là gì?

Suyễn là một tình trạng phổi mãn tính (lâu dài). Các đường dẫn khí hẹp và trở nên viêm. Điều này dẫn đến khó thở và thở khò khè.

Suyễn từ nhẹ đến nặng. Một số người chỉ có các triệu chứng không thường xuyên, nhẹ. Những người khác có các triệu chứng gần như không đổi với các vụ hỏa hoạn nghiêm trọng, đe doạ đến mạng sống.

Trong một cuộc tấn công hen suyễn, đường hô hấp trở nên viêm nhiều hơn bình thường. Chúng thu hẹp khi các cơ xung quanh chúng co lại. Chất nhầy được tạo ra bởi sự viêm sẽ làm đầy các lối đi bị thu hẹp. Kết quả là luồng không khí bị chặn lại một phần hoặc toàn bộ.

Suyễn ảnh hưởng đến đường hô hấp lớn hơn và nhỏ hơn của phổi.

Một loạt các tác nhân gây hen suyễn “gây nên” môi trường đã được xác định. Nhiều người trong số họ là chất gây dị ứng. Chất gây dị ứng làm cho hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức ở một số người. Các chất gây dị ứng thông thường bao gồm:

• Mùi vị động vật và nước bọt

• Pollens

• Khuôn mẫu

• Mạt bụi

• Gián

• Một số loại thuốc

• Thức ăn chính

Ngoài ra, danh sách các yếu tố gây hen gây ra là:

• Nhiễm virut, chẳng hạn như cảm lạnh và cúm

• Tập thể dục

• Hít thở không khí lạnh, khô

• Các chất ô nhiễm môi trường, như:

  • Khói thuốc lá

  • Khói gỗ

  • Sơn khói

  • Hóa chất

• Mùi hôi

• Căng thẳng cảm xúc

Đối với một số người bị hen nặng, không thể xác định được các tác nhân cụ thể.

Hen suyễn có thể phát triển sớm, thường là trước năm tuổi. Nhưng các triệu chứng của nó có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi. Tình trạng này có thành phần di truyền (thừa hưởng). Nó thường ảnh hưởng đến những người có tiền sử gia đình bị dị ứng.

Triệu chứng

Các triệu chứng hen bao gồm:

• Khò khè (tiếng huýt sáo khi không khí bị cưỡng bức trục xuất)

• Khó thở

• Tức ngực

• Ho dai dẳng

Đối với một số người mắc bệnh suyễn, ho mãn tính là triệu chứng chính.

Các triệu chứng của một cơn hen nặng có thể bao gồm:

• Hơi thở ngắn

• Tức ngực

• Xung nhanh

• Mồ hôi

• Lỗ mũi và môi

• Cần phải ngồi thẳng

• Sự đổi màu hơi xanh trên môi và móng tay

Giữa các cuộc tấn công bệnh suyễn hoặc bùng phát, những người bị hen suyễn nhẹ hoặc trung bình có thể không có triệu chứng.

Ở một số người, các triệu chứng chỉ xuất hiện trong hoặc sau khi tập thể dục.

Những người bị hen có xu hướng có các triệu chứng nghiêm trọng hơn khi họ bị nhiễm trùng hô hấp trên như cảm lạnh hoặc cúm.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về:

• Bất kỳ triệu chứng nào bạn có

• Họ nghiêm trọng đến mức nào

• Khi nào và ở đâu chúng xảy ra

• Tần suất xảy ra

• Điều gì gây nên và làm giảm chúng

Những chi tiết này sẽ giúp bác sĩ của bạn tìm cách giúp ngăn ngừa các cuộc tấn công bệnh suyễn của bạn.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ muốn biết về:

• Lịch sử cá nhân của bạn về dị ứng và bệnh hô hấp

• Tiền sử gia đình bạn mắc bệnh hen, dị ứng và các bệnh về đường hô hấp

Bác sĩ sẽ lắng nghe lưng bạn bằng ống nghe để phát hiện thở khò khè.

Trong một cuộc tấn công, bác sĩ có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của sự bùng phát của bạn. Anh ta sẽ lắng nghe lượng không khí trong phổi của bạn. Ông cũng sẽ quan sát cách bạn đang sử dụng cơ ngực của bạn để hít thở. Môi xanh hoặc da là một dấu hiệu cho thấy bạn không nhận được đủ oxy.

Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra lưu lượng không khí cao điểm của bạn với một mét lưu lượng kế cao điểm. Nó cung cấp một cách đo nhanh và dễ dàng luồng không khí từ phổi. Nó đo tốc độ không khí bị trục xuất khi bạn thổi mạnh qua nó.

Đồng hồ đo độ cao điểm thường được dùng cho bệnh nhân hen để sử dụng ở nhà. Họ có thể sử dụng chúng để theo dõi bệnh suyễn của họ. Các thiết bị này giúp phát hiện các dấu hiệu sớm nhất của bệnh hen suyễn.

Một xét nghiệm khác, được gọi là đo oxy xung, đo mức oxy trong máu của bạn. Nó được thực hiện bằng cách đặt một miếng nhựa nhỏ trên đầu ngón tay của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một thử nghiệm khác gọi là spirometry. Đây là một bài kiểm tra kỹ lưỡng hơn về chức năng phổi. Nó được sử dụng để xác nhận chẩn đoán hen suyễn và giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng.

Trong spirometry, bạn thở ra thành một thiết bị để phân tích lượng và khối lượng của luồng không khí. Một phần của phép thử có thể được lặp đi lặp lại sau khi bạn được cho thuốc giãn phế quản. Thuốc này làm giãn cơ xung quanh đường thở. Nếu luồng không khí cải thiện với thuốc giãn phế quản, nó cho thấy bạn bị hen.

Đôi khi một thử nghiệm thách thức được thực hiện khi phẩu thuật xuất hiện bình thường. Đối với thử nghiệm này, bạn hít một loại thuốc để xem liệu nó có làm cho cơ hô hấp của bạn thắt chặt. Những người bị hen suyễn nhạy cảm hơn với loại thuốc này: các cơ của đường thở có thể sẽ thắt chặt hơn.

Bác sĩ của bạn có thể muốn làm xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm da dị ứng. Các xét nghiệm này được sử dụng để xác định các chất cụ thể (“chất gây dị ứng”) có thể gây ra dị ứng.

Trong giai đoạn hen suyễn trầm trọng, có thể làm xét nghiệm khí huyết động mạch (ABG) để đo độ chính xác hơn về mức oxy của bạn. Thử nghiệm cũng cung cấp thông tin về mức độ nghiêm trọng của cuộc tấn công. Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn bạn chụp X-quang ngực.

Thời gian dự kiến

Hen suyễn ở người lớn thường là tình trạng suốt đời. Với điều trị, các triệu chứng có thể được kiểm soát. Chúng có thể không thường xuyên hoặc rất nhẹ.

Ở khoảng một nửa số trẻ em bị hen, bệnh suyễn sẽ tự biến mất. Hoặc nó sẽ trở nên ít nghiêm trọng hơn theo thời gian. Tuy nhiên, nó thường xuất hiện lại sau này trong cuộc sống.

Các cơn hen có thể tự phát triển hoặc với sự trợ giúp của thuốc hen. Các cuộc tấn công khác nhau về tần suất và mức độ nghiêm trọng. Nó thường phụ thuộc vào những gì gây nên cuộc tấn công.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa một số giai đoạn hen suyễn bằng cách tránh hoặc giảm thiểu phơi nhiễm với các yếu tố kích thích.

Chúng bao gồm các tác nhân gây ra môi trường như:

• Khói thuốc lá

• Các chất gây ô nhiễm môi trường (đặc biệt khi ô nhiễm và mức ôzôn cao)

• Hóa chất mạnh

Nếu bài tập gây nên bệnh suyễn của bạn:

• Hít thở không khí ẩm và trước và trong khi tập luyện

• Sử dụng thuốc hít trước khi tập thể dục

Loại bỏ các chất gây dị ứng ở nhà thường có thể đi một chặng đường dài để kiểm soát triệu chứng hen.

Nếu bụi bọ gây ra:

• Nệm nệm trong kín

• Làm sạch nhà của bạn thường xuyên

• Rửa giường thường xuyên trong nước nóng

• Loại bỏ thảm và khăn choàng dày từ khu vực ngủ

Một số người có thể cần phải tránh động vật hoàn toàn. Những người khác có thể có lợi từ việc sử dụng thuốc phòng ngừa trước khi tiếp xúc với động vật. Chủ vật nuôi nên giữ vật nuôi ra khỏi phòng ngủ và tắm cho họ thường xuyên.

Những người bị ảnh hưởng bởi ô nhiễm bẩn:

• Ở trong nhà bất cứ khi nào có thể

• Sử dụng điều hòa không khí

• Giữ cửa sổ đóng cửa trong mùa cao điểm phấn hoa

Phòng ngừa cũng có nghĩa là học tập để dự đoán các cuộc tấn công trong tương lai. Theo dõi các triệu chứng và các bài đọc đỉnh điểm để giúp xác định một cuộc tấn công sắp tới trước khi các triệu chứng phát triển. Điều này cho phép bạn điều chỉnh thuốc của mình để ngăn ngừa một cuộc tấn công.

Các dấu hiệu hoặc triệu chứng sớm của một cơn hen suyễn bao gồm:

• Ho thường xuyên hơn

• Tăng chất nhầy hoặc đờm

• Trở nên hụt hơi một cách nhanh chóng với sự gắng sức hoặc tập thể dục

• Phát triển cơn đau đầu sốt xoang hoặc sốt

• Có các triệu chứng giống như cảm lạnh:

  • Chảy nước mũi hoặc tắc nghẽn

  • Hắt xì

  • Chảy nước mắt

Điều trị

Điều trị tập trung vào:

• Ngăn ngừa hoặc ngăn chặn sự viêm

• Thư giãn các cơ bắp đường dẫn đường khí

Nếu bạn bị hen kinh niên, hãy làm việc với bác sĩ để viết kế hoạch quản lý bệnh hen suyễn. Kế hoạch nêu rõ:

• Làm thế nào để tránh gây hen suyễn

• Khi nào và cách dùng thuốc thông thường

• Cách xử lý các cuộc tấn công cấp tính

• Làm thế nào một đồng hồ lưu lượng kế đỉnh nên được sử dụng

Một số loại thuốc có sẵn để điều trị hen. Một số điều trị các cuộc tấn công cấp tính (các “relievers nhanh”). Những người khác ngăn chặn các cuộc tấn công xảy ra (“bộ điều khiển”).

Điều quan trọng là phải dùng các thuốc hen suyễn dự phòng theo đúng quy định. Bạn nên uống ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

• Thuốc giãn phế quản. Thuốc giãn phế quản đơn giãn các cơ xung quanh đường thở để cải thiện luồng không khí. Chúng thường bị hít vào.

  Một loại thuốc giãn phế quản được gọi là thuốc chủ vận beta. Nó bao gồm albuterol, metaproterenol và pirbuterol. Các chất chủ vận beta có thể được chỉ định đơn thuần như thuốc giảm sốt nhanh, đối với các triệu chứng nhẹ, thỉnh thoảng. Chúng cũng được sử dụng làm thuốc “cứu hộ” để ngăn chặn một cuộc tấn công. Chúng có thể hít phải trong ống hít hoặc dùng thuốc xông hơi. Thiết bị xông hơi là thiết bị trộn các thuốc với sương mù để hít.

  Các thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài khác được sử dụng làm “bộ điều khiển” để giảm số cơn hen. Chúng bao gồm salmeterol (Serevent) và formoterol (Foradil, Perforomist). Chúng không hữu ích cho một cuộc tấn công bệnh suyễn bởi vì họ mất quá nhiều thời gian để bắt đầu làm việc.

  Những người sử dụng thuốc giãn phế quản có tác dụng lâu dài hàng ngày cũng phải dùng ống hít corticosteroid hàng ngày. Những người bị hen suyễn chỉ sử dụng thuốc giãn phế quản có tác dụng kéo dài có thể có nguy cơ tử vong tăng lên.

• Thuốc chống viêm. Đây là những bộ điều khiển. Chúng thường được dùng thường xuyên, bất kể người đó có triệu chứng hen suyễn hay không. Chúng hoạt động bằng cách giảm viêm. Điều này làm giảm sản xuất chất nhầy và giảm co thắt cơ tim.

  Bất cứ ai bị các triệu chứng hen suyễn xảy ra nhiều hơn hai lần mỗi tuần nên cân nhắc dùng thuốc chống viêm. Sự lựa chọn đầu tiên thường là một corticoid hít.

  Corticosteroid cũng có thể được dùng làm thuốc khi corticoid dạng hít không hoàn toàn thành công. Những người cần chăm sóc khẩn cấp hoặc nhập viện thường nhận được corticosteroid tiêm tĩnh mạch.

  Các thuốc chống viêm hít khác cũng có sẵn. Thuốc bổ Leukotriene được uống. Những thuốc này ngăn chặn các hóa chất gây viêm và đường hô hấp thu hẹp ở nhiều người bị hen.

  Một loại thuốc chống viêm là omalizumab (Xolair), giúp ngăn chặn sự viêm bằng cách tấn công các kháng thể IgE. Các kháng thể IgE là những người chơi chính trong các phản ứng dị ứng. Thuốc này giúp kiểm soát các triệu chứng ở bệnh nhân suyễn dị ứng trầm trọng không đáp ứng với các liệu pháp khác và cần thường xuyên uống corticosteroid.

• Thuốc kích thích giãn phế quản kéo dài / corticosteroid . Có một số sản phẩm kết hợp hai tác nhân này trong một sản phẩm duy nhất. Ví dụ bao gồm Advair, Symbicort và Dulera.

• Liệu pháp miễn dịch. Một số người bị suyễn cũng được hưởng lợi từ liệu pháp miễn dịch. Trong liệu pháp miễn dịch, người đó được tiêm nhiều chất gây dị ứng. Mục đích là làm giảm nhạy cảm hệ thống miễn dịch của người đó. Liệu pháp miễn dịch dường như có hiệu quả nhất đối với các triệu chứng hen do nhẹ đến trung bình gây ra bởi sự nhạy cảm với các chất gây dị ứng trong nhà.

Các cuộc tấn công bệnh suyễn nặng phải được điều trị tại bệnh viện. Ở đó, có thể dùng oxy, và thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc dùng thuốc xịt hơi. Trong trường hợp đe dọa tính mạng, bệnh nhân có thể cần một ống thở đặt trong đường thở lớn và thông gió nhân tạo.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn hoặc con bạn kiên trì:

• Khò khè

• Tức ngực

• Khó thở

• Ho

Một số trẻ bị hen có thể không phàn nàn về hen thở. Tuy nhiên, chúng có thể bùng ra lỗ mũi của chúng hoặc sử dụng cơ ngực và cổ khi thở. Đây là những dấu hiệu cho thấy họ gặp rắc rối.

Nếu bạn đã được chẩn đoán bị hen, hãy gọi cho bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn:

• Đang trở nên tồi tệ hơn

• Không bị kiểm soát bởi thuốc thông thường của bạn

Ví dụ, gọi cho bác sĩ nếu bạn phải dùng thuốc giãn phế quản giải cứu của bạn nhiều hơn bốn lần một ngày. Cũng hãy gọi nếu số liệu đo lượng cao điểm lưu lượng của bạn nằm trong vùng màu vàng hoặc đỏ.

Nếu bạn bị hen suyễn và các triệu chứng của bạn vẫn tồn tại bất kể thuốc thông thường, hãy tìm sự giúp đỡ khẩn cấp ngay lập tức.

Dự báo

Mặc dù bệnh suyễn có thể không được chữa khỏi, nó hầu như luôn luôn có thể được kiểm soát thành công. Hầu hết những người bị hen suyễn sẽ có cuộc sống tương đối bình thường.