Hiatal Hernia

Nó là gì?

Triệu chứng xuất hiện khi một bộ phận cơ thể hoặc bộ phận cơ thể nhô ra thông qua việc mở ra khu vực không nên. Một thoát vị hiatal được đặt tên cho các hiatus, mở ra trong cơ hoành giữa ngực và dạ dày của bạn. Thông thường, thực quản (ống dẫn thức ăn đến dạ dày) đi qua lỗ hổng này. Trong thoát vị hiatal, một phần của dạ dày và / hoặc phần dạ dày kết hợp với thực quản (gọi là ngã ba dạ dày thực quản) trượt thông qua các hiatus vào ngực.

Có hai loại hernias hiatal:

Trượt – Một phần của dạ dày và ngã ba dạ dày thực quản vào ngực. Rối loạn thoát vị tĩnh mạch là phổ biến, đặc biệt ở những người hút thuốc lá, những người thừa cân và phụ nữ trên 50 tuổi. Các hernias này liên quan đến các điểm yếu tự nhiên trong các mô thường neo nối tiếp dạ dày thực quản vào cơ hoành và các hoạt động hoặc các điều kiện làm tăng áp lực trong bụng. Những hoạt động hoặc điều kiện bao gồm ho dai dẳng hoặc ho nhiều, nôn mửa, căng thẳng trong khi đi vệ sinh, hoạt động thể chất đột ngột và mang thai.
Bệnh thực trực thăng – Đường thông dạ dày thực quản ở vị trí thích hợp, và một phần của dạ dày trượt vào ngực, bị chèn ép giữa ngã ba dạ dày thực quản và màng. Trong hai loại hernias hiatal, thoát vị phình qua da có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng nghiêm trọng.

Triệu chứng

Rối loạn thoát vị tĩnh mạch trượt có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, hoặc chúng có thể gây ợ nóng tồi tệ hơn khi bạn nạc lên, căng thẳng hoặc nằm xuống. Có thể xảy ra mệt mỏi mãn tính, và đôi khi là chảy máu (chảy ngược dòng dạ dày vào cổ họng).

Trong một số trường hợp, thoát vị phình động mạch có thể trượt vào ngực và bị mắc kẹt (bị tống giam) và không thể trượt trở lại vào bụng. Nếu điều này xảy ra, có một nguy cơ rằng thoát vị bị mắc kẹt có thể chết vì nguồn cung cấp máu của nó bị cắt (dồn). Các triệu chứng của thoát vị hiatal bao gồm đau ngực bất ngờ và khó nuốt. Tình huống này cần được điều trị y tế ngay.

Thỉnh thoảng, thoát vị hiatal có thể gây thiếu máu do chảy máu. Điều này có thể xảy ra nếu thành dạ dày trở thành nguyên từ cọ xát vào các cạnh của hố màng.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về bất kỳ lịch sử nào về ợ nóng hoặc đau ngực, đặc biệt nếu có liên quan đến ăn một bữa ăn nặng, cúi về phía trước hoặc nâng vật nặng.

Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị thoát vị hiatal dựa trên các triệu chứng và các yếu tố nguy cơ (tuổi, béo phì, hút thuốc lá, nghề đòi hỏi phải nâng nặng). Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều thử nghiệm sau đây:

Chụp X-quang ngực – Một tia X đơn giản có thể cho thấy thoát vị hiatal lớn.
Khám thực quản – Một ống nhìn được đưa vào cổ họng để kiểm tra thực quản.
Barium nuốt – Bạn nuốt một chất lỏng có chứa bari, xuất hiện màu trắng trên một tia X. Con đường của barium có thể phác hoạ vị trí của thoát vị trong ngực, hoặc nó có thể cho thấy rằng các nội dung dạ dày bị rò rỉ ngược trở lại vào thực quản.
Manometry – Thử nghiệm này đo áp lực, để chẩn đoán sự chuyển động cơ bất thường bên trong thực quản.

Bởi vì nhiều người bị thoát vị hiatal ở cùng nhóm tuổi thường gặp bệnh động mạch vành và bởi vì các triệu chứng của hai chứng rối loạn này có thể rất giống nhau, bác sĩ có thể cho điện tâm đồ (EKG).

Thời gian dự kiến

Ở một số người, thoát vị hiatal dần dần tồi tệ hơn theo thời gian và cuối cùng đòi hỏi điều trị. Ở người khác, tuy nhiên, tình trạng này không bao giờ gây ra các triệu chứng, không bao giờ tệ hơn và không bao giờ có một tác động đáng kể đến sức khoẻ hoặc cuộc sống.

Phòng ngừa

Rất khó để ngăn ngừa thoát vị hiatal. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách duy trì cân nặng khỏe mạnh và không hút thuốc. Để ngăn ngừa chứng thoát vị liên quan đến tăng áp lực bụng, hãy tránh các hoạt động gây ra căng thẳng vùng bụng, đặc biệt là nâng nặng. Nếu bạn thường xuyên cần phải căng thẳng khi bạn di chuyển ruột, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm phân hay gợi ý rằng bạn thay đổi chế độ ăn uống của bạn để bao gồm nhiều thực phẩm có chất xơ.

Điều trị

Hầu hết những người bị thoát vị hiatal không cần điều trị. Khi thoát vị hiatal có liên quan đến các triệu chứng trào ngược, chẳng hạn như ợ nóng, bạn nên ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn; tránh ăn ít nhất hai giờ trước khi đi ngủ; và ngồi ít nhất một giờ sau khi ăn. Nếu thay đổi lối sống không làm giảm các triệu chứng, bác sĩ sẽ đề nghị các thuốc kháng acid hoặc thuốc chẹn acid. Nhiều sản phẩm đang có mặt trên thị trường, bao gồm cả thuốc không kê toa và thuốc theo toa. Ít hơn 5% số người cần phẫu thuật. Bạn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa thoát vị nếu bạn có các triệu chứng trào ngược dai dẳng hoặc viêm thực quản không chữa bằng thuốc men. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn phẫu thuật thoát vị thực quản có nguy cơ bị mắc kẹt (bị tống giam).

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn bị ợ nóng dai dẳng hoặc khó nuốt hoặc cảm thấy hơi thở ngắn sau bữa ăn. Gọi bác sĩ ngay nếu bạn bị ợ nóng kèm theo buồn nôn, nôn mửa, thở dốc, đánh trống ngực, chóng mặt hoặc nhịp tim bất thường. Đây có thể là dấu hiệu của vấn đề về tim hơn là thoát vị hiatal hoặc rối loạn tiêu hóa khác.

Dự báo

Triển vọng là xuất sắc. Hầu hết những người bị thoát vị hiatal đều có ít triệu chứng, nếu có. Các triệu chứng khó chịu hơn thường được kiểm soát bằng thuốc men.