Hodgkin Lymphoma

Nó là gì?

U lympho Hodgkin là một loại ung thư của hệ thống miễn dịch. Nó còn được gọi là bệnh Hodgkin. U lymphô Hodgkin là một trong những dạng ung thư được chữa trị nhiều nhất. Nó bắt đầu trong một phần của hệ miễn dịch được gọi là hệ bạch huyết. Hệ thống bạch huyết được tạo thành bởi một mạng lưới phức tạp của các tế bào miễn dịch, các cấu trúc giống như mạch máu nhỏ được gọi là lymphatics, và các hạch bạch huyết. Nó cũng bao gồm các cơ quan được làm chủ yếu từ các tế bào miễn dịch như lá lách và tuyến ức. Hệ bạch huyết (hoặc bạch huyết) giúp chống lại nhiễm trùng và các bệnh khác.

Hệ bạch huyết bao gồm:

Hạch bạch huyết: Một chất lỏng trong suốt mang bạch huyết cầu (đặc biệt là lymphocytes) qua hệ bạch huyết. Các tế bào máu trắng giúp chống lại nhiễm trùng.
Các mạch bạch huyết: Một mạng lưới các ống mỏng. Họ mang lymph từ các bộ phận khác nhau của cơ thể vào dòng máu.
Hạch bạch huyết: Những mô nhỏ chứa các tế bào bạch cầu. Họ cũng loại bỏ vi khuẩn và các chất khác từ bạch huyết. Các hạch bạch huyết nằm trên khắp cơ thể, bao gồm cổ, dưới gầm, ngực, bụng, xương chậu và háng.
Lá lách: Một cơ quan gần dạ dày:
- Làm cho bạch huyết bào
- Lọc máu
- Lưu trữ máu
- Hủy bỏ các tế bào máu cũ
- Tuyến ức tuyến vú: một tuyến lympho bào quan trọng trong chức năng miễn dịch đặc biệt ở trẻ em và người trưởng thành trẻ

Hệ bạch huyết cũng bao gồm tuyến ức, tonsils, và tủy xương và đường tiêu hóa.

U lympho Hodgkin có thể bắt đầu ở bất cứ đâu. Nó có thể lây lan sang hầu hết các mô hoặc cơ quan. Bệnh bắt đầu khi một sự thay đổi xảy ra với vật liệu di truyền của lymphocyte. Điều này biến lymphocyte thành một tế bào lớn bất thường. U lympho Hodgkin được phân biệt bởi các tế bào ung thư độc đáo này, được gọi là tế bào Reed-Sternberg. Các tế bào bất thường bắt đầu phân chia ra khỏi kiểm soát. Chúng thường tạo khối u khối u ở các hạch bạch huyết và ở những nơi khác.

Hầu hết các bệnh nhân mắc u lymphô Hodgkin đều có thể được chữa khỏi hoặc có thể kiểm soát được bệnh tật trong nhiều năm.

Triệu chứng

Triệu chứng sớm nhất của u lymphô Hodgkin là một hạch lympho bị sưng. Nó thường được cảm thấy như một khối u không đau ở cổ, nách hoặc háng.

Các triệu chứng khác bao gồm:

Sốt dai dẳng
Cảm thấy rất mệt và yếu
Giảm cân
Đổ mồ hôi đêm
Da ngứa
Ho hoặc khó thở
Đau ở hạch bạch huyết sau khi uống rượu

Trong hầu hết các trường hợp, những triệu chứng này không phải do ung thư gây ra. Tuy nhiên, điều quan trọng là gặp bác sĩ nếu bạn hoặc con của bạn trải nghiệm bất kỳ bệnh nào trong số đó trong hơn hai tuần.

Bệnh Hodgkin khác với một dạng ung thư hạch khác, được gọi là u lympho không Hodgkin. Hai bệnh có cùng một số điểm tương đồng, nhưng có nhiều sự khác biệt trong việc đối phó với các phương pháp điều trị. Điều này làm cho sự phân biệt giữa hai bệnh rất quan trọng.

Chẩn đoán

Bước đầu tiên trong chẩn đoán thường là khám sức khoẻ và tiền sử bệnh. Bác sĩ sẽ kiểm tra hạch bạch huyết sưng và các cơ quan cũng như các dấu hiệu bệnh lý chung. Người đó sẽ hỏi về những thói quen về sức khoẻ của bạn, những bệnh tật và điều trị trong quá khứ.

Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư hạch Hodgkin, các xét nghiệm và thủ thuật sau đây có thể được thực hiện:

Xét nghiệm máu – Máu sẽ được rút ra từ cánh tay của bạn. Các xét nghiệm khác nhau sẽ phân tích số lượng và sự xuất hiện của các tế bào máu dưới kính hiển vi.
Sinh thiết hạch bạch huyết – Bác sĩ sẽ loại bỏ tất cả hoặc một phần của một hạch bạch huyết bằng kim hoặc trong khi phẫu thuật nhỏ. Một chuyên gia sẽ xem mô dưới kính hiển vi.
Xét nghiệm tủy xương – một mẫu của tủy xương có thể được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi cho sự hiện diện của các tế bào lymphoma bất thường.
Immunophenotyping – Xác định ung thư hạch Hodgkin dựa trên các đặc tính của tế bào của bệnh nhân. Quá trình này sử dụng phản ứng hóa học để giúp xác định bản chất và đặc tính hóa học của các tế bào bất thường. Những đặc điểm này không thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. Nó đại diện cho một cách mà các phân tử cụ thể trên bề mặt các tế bào có thể được xác định.

Có hai loại chính của u lymphô Hodgkin. Cũng có những dạng bệnh Hodgkin khác ít gặp hơn. Sự khác biệt được dựa trên sự xuất hiện của các tế bào dưới kính hiển vi. “Cổ điển” Bệnh Hodgkin là phổ biến hơn. Các loại cũng khác nhau trong cách họ nhìn, phát triển, và lây lan.

Dàn dựng

Nếu bạn có u lympho Hodgkin, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm khác để xem nếu bệnh đã lan rộng. Quá trình này được gọi là giai đoạn.

Thử nghiệm phân giai đoạn có thể bao gồm:

Sinh thiết tủy xương – Bác sĩ của bạn sử dụng một cây kim dài để loại bỏ một mẫu xương và tủy xương lỏng từ xương hông hoặc xương ức. Mẫu được xem dưới kính hiển vi.
Sinh thiết nút bạch huyết: Thử nghiệm này sẽ tìm các tế bào bất thường tế bào bạch huyết.
Xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như:
- Chụp X-quang ngực – Bức xạ năng lượng cao chụp ảnh bên trong cơ thể.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) – Một máy chụp X quang xoay quanh cơ thể tạo ra những hình ảnh cắt ngang chi tiết của các mô và các cơ quan.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) – Các sóng vô tuyến điện và nam châm mạnh tạo ra hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể.
- Chụp cắt lớp tín hiệu Positron (PET) – Đường glucose phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân. Một máy quét xoay quanh cơ thể để xác định vị trí tế bào bằng cách sử dụng glucose. (Các tế bào ung thư sử dụng nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.)
- Gallium quét – Chất phóng xạ giúp phát hiện tế bào phân chia nhanh.
Laparotomy: Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ sẽ tìm ung thư ở vùng bụng. Người đó cũng có thể lấy mẫu hạch bạch huyết hoặc các mô khác. Các cơ quan, chẳng hạn như lá lách, có thể được loại bỏ. Nếu lách được cắt bỏ, bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhiễm trùng thông thường có thể dẫn đến viêm phổi và nhiễm trùng xoang. Họ nên đeo vòng tay cảnh báo y khoa nói rằng không có lá lách. Ngoài ra họ cũng nên luôn luôn có một kháng sinh trên tay để dùng nếu họ đột nhiên bị sốt cao.

Bốn giai đoạn của u lymphô Hodgkin dựa trên:

Số lượng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng
Cho dù các hạch bạch huyết được đặt trên một hoặc cả hai mặt của cơ hoành. Cơ hoành là cơ mỏng phân chia ngực và bụng.

Trường hợp bệnh lan rộng

Cho dù có lây lan đến các cơ quan không phải là một phần của bạch huyết và hệ thống miễn dịch

Giai đoạn I: Các tế bào lymphoma được tìm thấy trong một nhóm hạch lympho hoặc trong một số mô hoặc một cơ quan bên ngoài hệ bạch huyết.

Giai đoạn II: Ung thư được tìm thấy trong hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở cùng một bên của cơ hoành. Hoặc, nó có thể ở các hạch bạch huyết và một số mô hoặc một cơ quan bên ngoài hệ bạch huyết. Tất cả bệnh ung thư đều ở một bên cơ hoành.

Giai đoạn III: Các tế bào lymphoma được tìm thấy trong các nhóm bạch huyết ở cả trên và dưới màng. Chúng cũng có thể tìm thấy trong một khu vực hoặc cơ quan bên ngoài hệ bạch huyết và / hoặc lá lách.

Giai đoạn IV: Ung thư được tìm thấy trong một hoặc nhiều cơ quan. Nó cũng có thể ở các hạch bạch huyết gần hoặc xa.

Thường xuyên hoặc tái phát: Hodgkin lymphoma đã trở lại sau khi điều trị.

Kháng cự : U lympho Hodgkin không biến mất hoặc tiếp tục phát triển trong quá trình điều trị ban đầu.

Ngoài ra còn có các giai đoạn chữ cái được gán cho u lymphô Hodgkin:

A: Bệnh nhân không bị sốt, giảm cân, hoặc đổ mồ hôi ban đêm.

B: Bệnh nhân sốt, giảm cân, hoặc đổ mồ hôi ban đêm.

E: Ung thư được tìm thấy trong một cơ quan hoặc mô nằm ngoài hệ bạch huyết nhưng bên cạnh một hạch bạch huyết liên quan.

S: Hodgkin lymphoma được tìm thấy trong lá lách.

Thời gian dự kiến

U lympho Hodgkin thường có thể được chữa khỏi. Ngay cả khi có bệnh lan rộng, Hodgkin vẫn có thể chữa khỏi.

Phòng ngừa

Các nhà khoa học không biết chính xác nguyên nhân gây u lymphô Hodgkin. Các yếu tố nguy cơ có thể có đối với bệnh này bao gồm:

Bị nhiễm một số virut nhất định, chẳng hạn như vi rút Epstein-Barr (gây nhiễm mononucleosis lây nhiễm)
Đang bị nhiễm virut gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV)
Có hệ miễn dịch suy yếu
Có anh chị em ruột với Hodgkin lymphoma
Đang trưởng thành trẻ hoặc trên 55 tuổi
Là nam

Hầu hết những người có các yếu tố nguy cơ không bị u lymphô Hodgkin. Và thường xuyên nhất, những người mắc bệnh không có các yếu tố nguy cơ rõ ràng.

Điều trị

Bệnh nhân bị u lymphô Hodgkin cần được chăm sóc từ các bác sĩ có kinh nghiệm điều trị bệnh này. Một bác sĩ ung thư (bác sĩ ung thư) có thể sẽ giám sát nhóm. Nhóm cũng nên bao gồm một nhà xạ trị phóng xạ, bác sĩ huyết học, bác sỹ nội tiết, bác sĩ thần kinh và những người khác.

Cách tiếp cận điều trị sẽ khác nhau, tùy thuộc vào:

Loại và giai đoạn u lymphoma Hodgkin
Kích cỡ khối u
Tuổi của bệnh nhân và sức khoẻ nói chung
Các triệu chứng khi chẩn đoán
Cho dù ung thư đã trở lại
Cho dù ung thư đang trở nên tồi tệ hơn

Hầu hết những người bị u lympho Hodgkin đều được hóa trị liệu, xạ trị, hoặc cả hai. Phẫu thuật có thể là một phần của quá trình chẩn đoán và phân giai đoạn. Nhưng nó thường không phải là một phần của việc điều trị. Đối với những bệnh nhân bị bệnh đã trở lại, có thể khuyên nên cấy ghép tế bào gốc.

Hóa trị

Hoá trị liệu dùng thuốc để ngăn sự phát triển của tế bào ung thư. Hầu hết các hóa trị liệu cho u lympho Hodgkin được cho qua tĩnh mạch. Một số loại thuốc được uống bằng miệng.

Bệnh nhân thường cần dùng thuốc chống ung thư. Đây được gọi là hóa trị kết hợp. Thuốc được cho theo chu kỳ. Điều này có nghĩa là bạn phải điều trị theo sau một khoảng thời gian nghỉ ngơi.

Thuốc hóa trị liệu có thể làm hỏng một số tế bào bình thường. Điều này có thể gây ra các phản ứng phụ ngắn hạn. Tác dụng phụ có thể bao gồm rụng tóc, buồn nôn, loét miệng, mệt mỏi, và có nguy cơ lây nhiễm cao hơn. Nguy cơ gia tăng nguy cơ nhiễm trùng xảy ra vì điều trị có thể làm hỏng các tế bào tủy xương bình thường cũng như tham gia vào việc chống lại các bệnh nhiễm trùng. Nếu tiểu cầu (một loại tế bào máu đặc biệt) bị giảm, bệnh nhân có nhiều khả năng chảy máu hoặc bầm tím dễ dàng. Có nhiều cách để làm giảm các triệu chứng này. Ở nam giới, điều trị có thể ảnh hưởng đến khả năng có con trong tương lai. Đây là điều họ nên thảo luận với bác sĩ của họ. Đàn ông nên nói chuyện với bác sĩ về tinh trùng ngân hàng trước khi bắt đầu hóa trị hoặc xạ trị.

Liệu pháp bức xạ

Bức xạ trị liệu bức xạ năng lượng cao để diệt các tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển. Nó có thể co lại khối u và giúp kiểm soát cơn đau.

Đối với bệnh nhân U lymphoma Hodgkin, bức xạ thường được phân phối từ máy bên ngoài cơ thể. Đây được gọi là bức xạ tia bên ngoài. Nó nhắm đến những vùng ung thư.

Xạ trị có thể gây ra các phản ứng phụ ngắn hạn như da dịu, mệt mỏi, và các vấn đề khác liên quan đến vùng đang được điều trị. Ví dụ, bức xạ vào bụng có thể gây buồn nôn và tiêu chảy. Nếu bức xạ được tiêm vào các vùng trong ngực, tuyến giáp có thể bị ảnh hưởng. Vì vậy, những bệnh nhân này nên có các xét nghiệm thường xuyên về chức năng tuyến giáp của họ.

Ghép tế bào gốc

Ghép tế bào gốc thay thế các tế bào tạo máu trong người. Cấy ghép tế bào gốc có thể sử dụng tế bào gốc từ cơ thể của bạn hoặc từ người hiến tặng. Việc cấy ghép tế bào gốc của các nhà hiến tặng có thể là cần thiết nếu các tế bào gốc của bệnh nhân là bất thường hoặc đã bị phá hủy bởi điều trị ung thư.

Tế bào gốc (tế bào máu chưa trưởng thành) được lấy ra khỏi máu hoặc tủy xương của bệnh nhân hoặc người hiến tặng. Sau khi loại bỏ, chúng được kiểm tra dưới kính hiển vi và số lượng tế bào được tính. Các tế bào gốc được lưu trữ để sử dụng trong tương lai.

Bệnh nhân sau đó trải qua điều trị bằng phóng xạ liều cao hoặc hóa trị liệu. Điều trị này cũng giết chết tế bào quan trọng trong tủy xương. Sau khi điều trị, các tế bào gốc lưu giữ được đưa trở lại trong dòng máu của bệnh nhân. Bởi vì đây là những tế bào gốc, chúng có thể tái sinh và phát triển thành nhiều tế bào khác nhau thường thấy trong tủy xương.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân không thể tạo ra bất kỳ tế bào máu nào cho đến khi tế bào gốc có thời gian trưởng thành. Điều này đặt bệnh nhân có nguy cơ cao bị nhiễm trùng và chảy máu. Ngoài các rủi ro ngắn hạn, cũng có những phản ứng phụ lâu dài. Cấy ghép tế bào gốc chỉ nên được thực hiện ở các trung tâm chuyên môn.

Những người sống sót của u lymphô Hodgkin nên tiếp tục kiểm tra sức khoẻ thường xuyên. Theo dõi cũng có thể giúp phát hiện các vấn đề lâu dài liên quan đến điều trị ung thư. Hóa trị và xạ trị có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim và các loại ung thư khác, vô sinh, mệt mỏi, và các tác động lâu dài khác, cũng như các vấn đề về tuyến giáp.

Các chuyên gia về ung thư đang nghiên cứu các khóa học ngắn hơn về xạ trị và các chu kỳ hóa trị liệu ít hơn để xem liệu chúng có hiệu quả như điều trị chuẩn hay không. Lợi thế có thể có nghĩa là ít tác dụng phụ dài hạn hơn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên lạc với bác sĩ nếu bạn (hoặc con của bạn) có bất kỳ triệu chứng nào sau đây kéo dài hơn hai tuần:

Hạch bạch huyết mở rộng ở cổ, nách hoặc háng
Sốt dai dẳng
Khó thở hoặc hen suyễn như triệu chứng và khò khè
Giảm cân khi không giảm cân
Cảm thấy rất mệt và yếu
Đổ mồ hôi đêm
Da ngứa
Ho hoặc khó thở
Đau ở hạch bạch huyết sau khi uống rượu

Dự báo

U lymphô Hodgkin là một trong những dạng ung thư được chữa trị nhiều nhất. Triển vọng cá nhân của bệnh nhân phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

Các triệu chứng khi chẩn đoán
Loại và giai đoạn u lymphoma Hodgkin
Kết quả xét nghiệm máu
Tuổi, giới tính, và sức khoẻ chung của bệnh nhân
Cho dù ung thư được chẩn đoán mới, đáp ứng với điều trị ban đầu, hoặc đã trở lại

Trẻ sơ sinh Hodgkin lymphoma

Khoảng 10% -15% trường hợp lympho Hodgkin xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. Có một số khác biệt giữa u lympho Hodgkin ở người trưởng thành và trẻ nhỏ, ví dụ: ở độ tuổi từ 15 đến 19, bị nhiễm virus Epstein-Barr, và có anh chị em ruột với bệnh này.

Nhóm điều trị: Một chuyên gia điều trị ung thư ở trẻ em thường chăm sóc điều trị. Nhóm cũng có thể bao gồm một nhà nghiên cứu huyết học, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chuyên khoa về ung thư học, chuyên gia về nội tiết, chuyên gia y tá nhi khoa, nhân viên xã hội và những người khác. Các quyết định điều trị dựa trên nhiều yếu tố tương tự được xem xét cho người lớn. Tuy nhiên, ở lymphoma Hodgkin ở trẻ em, các bác sĩ cũng giải thích các tác dụng phụ lâu dài khi đề nghị điều trị. Ví dụ, các vấn đề về khả năng sinh sản trong tương lai, tăng trưởng xương và sự phát triển của cơ quan sinh dục nam. Nguy cơ gia tăng nguy cơ ung thư khác trong tương lai cũng phải được xem xét.

Dự báo: Hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên có chẩn đoán ung thư lympho Hodgkin mới được chữa khỏi.