Categories Sức khỏe

Hội Chứng Đau Đớn khu vực phức tạp (CRPS)

Hội Chứng Đau Đớn khu vực phức tạp (CRPS)

Nó là gì?

Hội chứng Đau Đứng Complex Regional (CRPS) là một tình trạng đau đớn và lâu dài. CRPS thường gây đau dữ dội, liên tục, nóng rát ở cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân của CRPS vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, tình trạng này có thể được kích hoạt bởi thiệt hại cho các sợi thần kinh trong mô đã bị thương. Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ cho tình trạng này.

Các chuyên gia tin rằng trong CRPS, thần kinh trở nên quá nhạy cảm. Các dấu hiệu đau trở nên đau đớn hơn. Và các kích thích thông thường, chẳng hạn như tiếp xúc nhẹ và thay đổi nhiệt độ, cũng có kinh nghiệm như đau đớn.

Tình trạng này thường bắt đầu sau một chấn thương hoặc sự kiện khác. Ví dụ như chấn thương, gãy xương, nhiễm trùng, phẫu thuật, đột qu or hoặc đeo một viên thạch cao.

Thông thường, thương tích gây CRPS là nhẹ so với những cơn đau sau đó. Tuy nhiên, tình trạng này cũng có thể theo sau thương tích nghiêm trọng hoặc tê liệt. Đau thường không chỉ giới hạn trong vùng bị thương.

Tình trạng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó tương đối hiếm.

CRPS đã được gọi bởi nhiều tên khác. Các triệu chứng này bao gồm hội chứng rối loạn cảm giác phản xạ (RSDS), chứng loạn dưỡng cơ, đau cơ, hội chứng tay vai, teo cơ của Sudeck và chứng loãng xương thoáng qua. Có hai loại CRPS:

  • Loại I – không có hiện tượng hư hỏng thần kinh

  • Loại II – có thể phát hiện thấy một bất thường thần kinh

Mặc dù tên chính thức đã được thay đổi từ RSDS sang CRPS nhưng sự thay đổi tên vẫn chưa được chấp nhận rộng rãi.

Triệu chứng

Các triệu chứng của CRPS có thể bao gồm:

  • Đau nặng, nhói, đốt và sưng tấy, thường là ở bàn tay hoặc bàn chân

  • Sáng bóng, da mỏng quanh vùng bị ảnh hưởng

  • Ban đầu tăng lên nhưng sau đó làm giảm tóc trên vùng bị ảnh hưởng

  • Gốc, móng dày

  • Da khô và héo

  • Da cảm thấy ấm hơn hoặc mát hơn bình thường

  • Da thay đổi màu sắc

  • Tăng mồ hôi

Tình trạng có thể tiến triển thông qua ba giai đoạn. Tuy nhiên, không phải ai cũng trải qua mọi giai đoạn.

Trong giai đoạn sớm nhất, vài ngày sau vài chấn thương, chi có thể trở nên khô, nóng, đỏ và đau. Ngay cả những chạm nhẹ hoặc chuyển động nhỏ nhất có thể gây ra đau dữ dội. Tại thời điểm này, CRPS có thể bị nhầm lẫn với các điều kiện khác. Bác sĩ của bạn có thể không thể xác nhận chẩn đoán CRPS ở giai đoạn này.

Trong vài tuần tới vài tháng, da có thể trở nên sáng bóng, mỏng và mát mẻ. Cành cây trở nên đốm và tím. Có sưng tấy đáng kể. Đau nặng hơn. Móng trở nên giòn và có thể phát triển nhanh hơn hoặc chậm hơn bình thường. Khi cánh tay trở nên khó di chuyển, bạn có thể có nhiều đau hơn nữa lên các chi. Điều này có thể liên quan đến độ cứng cơ và đau nhức.

Một số người gặp các vấn đề di chuyển khác, bao gồm điểm yếu, co thắt và run. Một chi bị ảnh hưởng có thể trở nên vĩnh viễn uốn cong hoặc uốn cong (contractures). Ở một số người, da có thể trở nên chặt chẽ, khô và bị héo. Xương có thể trở nên giòn vì chúng không được sử dụng. Da, cơ và khớp cứng lại để vùng bị ảnh hưởng không thể di chuyển được. Một số bệnh nhân có ít đau hơn vào thời điểm này. Một khi bệnh đạt đến điểm này, rất khó điều trị.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bệnh sử của bạn. Anh ta sẽ kiểm tra bạn.

CRPS được chẩn đoán khi có các triệu chứng sau:

  • Đốt, đau tự phát

  • Quá mẫn cảm

  • Sưng

  • Thay đổi nhiệt độ

  • Mồ hôi

Trong giai đoạn sớm nhất, trước khi nhiều đặc điểm này phát triển, chẩn đoán là khó khăn hoặc không thể.

Trong giai đoạn sau, tia X đôi khi cho thấy mất xương, đặc biệt là xung quanh khớp. Xét nghiệm xương có thể giúp xác nhận chẩn đoán. Nhưng tình trạng này không thể được chẩn đoán chỉ bằng một lần quét xương.

Có thể yêu cầu hai bài kiểm tra đánh giá chức năng thần kinh. Họ tìm kiếm thiệt hại thần kinh hoặc nguyên nhân khác của các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm này được gọi là nghiên cứu hệ thống điện và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một khối đồng cảm chẩn đoán. Đây là một tiêm vào cổ hoặc thấp trở lại. Nếu khối giảm hoặc loại bỏ đau, điều này có thể giúp xác nhận chẩn đoán.

Một số bác sĩ sử dụng các xét nghiệm chuyên biệt khác để giúp chẩn đoán tình trạng này. Ví dụ:

  • Đánh giá các dây thần kinh điều khiển mồ hôi và nhiệt độ da. Điều này có thể được thực hiện bằng cách đo lượng mồ hôi và nhiệt độ da.

  • Một nhiệt kế ánh xạ nhiệt độ trong da tại các vị trí khác nhau trong cơ thể. Điều này cho thấy máu chảy tốt ở các khu vực khác nhau như thế nào. Lưu lượng máu bất thường ở vùng đau đớn là phổ biến ở CRPS.

Thời gian dự kiến

Một số người có CRPS cải thiện mà không cần điều trị. Nhưng việc điều trị sớm cải thiện cơ hội giảm đau.

Khoảng một nửa số người có CRPS tiếp tục trải qua cơn đau sáu tháng sau khi điều trị được bắt đầu.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa CRPS vì nguyên nhân không rõ ràng.

Tuy nhiên, hoạt động thể chất hoặc liệu pháp vật lý sau đột qu may có thể ngăn ngừa CRPS sau đột qu..

Và có bằng chứng hạn chế rằng vitamin C (500 milligram mỗi ngày) có thể ngăn ngừa CRPS sau khi gãy cổ tay.

Vì hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ của CRPS nên việc ngừng hút thuốc có thể đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa tình trạng này phát triển.

Điều trị

Điều quan trọng là phải chăm sóc từ các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có chuyên môn trong việc điều trị CRPS. Các chuyên gia này bao gồm một chuyên gia gây tê, chuyên gia về đau, bác sĩ phẫu thuật mạch máu, chuyên gia trị liệu và / hoặc chuyên viên trị liệu nghề nghiệp.

Duy trì phong trào là một mục tiêu quan trọng của việc điều trị. Bác sĩ của bạn sẽ khuyên bạn nên điều trị thể chất hoặc nghề nghiệp, cùng với các bài tập được giám sát. Một khi một mức độ hợp lý của phong trào được khôi phục, một thói quen tập thể dục nên được bắt đầu. Điều này sẽ giúp tăng cường cơ và khớp, và duy trì chức năng.

Thuốc có thể giúp kiểm soát cơn đau. Corticosteroid và liệu pháp thể chất có thể giúp giảm bớt cơn đau trong giai đoạn cấp tính, nhưng kết quả lâu dài là hỗn hợp.

Các loại thuốc có thể bao gồm:

  • Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) và các thuốc giảm đau khác

  • Capsaicin, kem hoặc thuốc mỡ nghĩ ngắt tín hiệu đau

  • Một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật được sử dụng trong điều trị đau thần kinh, như: amitriptyline (Elavil), hoặc gabapentin (Neurontin).

  • Thuốc huyết áp ảnh hưởng đến hệ thần kinh giao cảm, như:

    • Prazosin (Minipress)

    • Propranolol (Inderal)

    • Nifedipine (Procardia), hoặc

    • Guanethidine (Ismelin)

  • Bisphosphonates, thuốc làm giảm sự mất xương như alendronate (Fosamax) hoặc risedronate (Actonel)

  • Calcitonin, bằng cách tiêm hoặc xịt mũi. Nó có thể làm chậm sự mất xương và giảm đau.

  • Chích điểm điểm. Thuốc corticosteroid và một thuốc gây mê tác động kéo dài chỉ được tiêm dưới da ở những vùng đau đớn.

  • Baclofen có thể giúp làm giảm co thắt cơ.

Một thiết bị kích thích thần kinh xuyên qua da (TENS) đôi khi có thể giúp làm giảm đau. Thiết bị nhỏ, chạy bằng pin này được cho là hoạt động bằng cách chặn các xung động thần kinh. Biofeedback cũng có thể giúp kiểm soát cơn đau, lưu lượng máu và nhiệt độ da.

Những biện pháp đơn giản như áp dụng nhiệt hoặc lạnh đang gây tranh cãi. Áp dụng cảm lạnh có thể làm giảm đau tạm thời. Nhưng băng sau đó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của CRPS. Phản ứng với nhiệt cũng thay đổi.

Đối với đau dữ dội hoặc đau mà không đáp ứng với điều trị khác, bác sĩ có thể đề nghị một khối u thần kinh. Trong thủ tục này, tiêm một chất gây tê được đặt gần dây thần kinh bị ảnh hưởng hoặc dọc theo cột sống để chặn các dây thần kinh của hệ thống thần kinh giao cảm. Thường được thực hiện như một loạt từ ba đến năm lần tiêm trong 7 đến 14 ngày. Nếu làm tê có hiệu quả thì có thể thực hiện một thủ thuật lâu dài hơn được gọi là phẫu thuật lấy mật. Trong thủ thuật này, dây thần kinh bị phá hủy bằng hóa chất hoặc bằng phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị mới hơn bao gồm:

  • Cấy ghép một thiết bị kích thích tủy sống hoặc thần kinh gần đó.

  • Tiêm clonidin (Catapres) vào không gian gần tủy sống.

Những phương pháp điều trị này không phải lúc nào cũng có hiệu quả và có thể liên quan đến các biến chứng. Nhưng đối với các trường hợp nghiêm trọng không đáp ứng với các biện pháp điều trị khác, lợi ích có thể vượt quá rủi ro.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng của CRPS.

Dự báo

Tình trạng bệnh càng sớm được chẩn đoán, tiên lượng tốt hơn.

Nếu điều trị bắt đầu sớm, các triệu chứng có thể biến mất sau ít nhất là ba tháng. Điều trị chậm trễ có thể dẫn đến sự thay đổi xương và cơ vĩnh viễn.

Các phản ứng tổng thể để điều trị là người nghèo. Ít nhất một nửa trường hợp, những người có CRPS vẫn còn trong tháng đau và thậm chí cả năm sau đó.