Hội chứng Guillain Barre

Nó là gì?

Hội chứng Guillain-Barré là một chứng rối loạn không phổ biến làm tổn thương thần kinh ngoại vi. Những dây thần kinh này gửi tin nhắn từ não đến các cơ, hướng dẫn các cơ cử động. Họ cũng có những cảm giác như đau đớn từ cơ thể đến não. Các tổn thương thần kinh thường gây ra sự yếu cơ, thường đến tình trạng tê liệt, và có thể gây ra vấn đề với cảm giác, bao gồm đau, ngứa ran, “bò trườn da” hoặc một số lượng nhất định tê.

Hội chứng Guillain-Barré có thể trở thành một trường hợp khẩn cấp y tế nếu điểm yếu ảnh hưởng đến cơ ngực có trách nhiệm thở. Nếu cơ ngực bị tê liệt, bệnh nhân có thể chết vì thiếu oxy. Những người có hội chứng này phải được theo dõi cẩn thận, thường là trong bệnh viện, để đảm bảo rằng hơi thở và các chức năng quan trọng khác được duy trì.

Hội chứng Guillain-Barré là một rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công và phá hủy lớp vỏ myelin, bao bọc xung quanh các tế bào thần kinh dài giống như lớp cách nhiệt quanh ống nước. Myelin bảo vệ thần kinh và giúp tăng tốc độ truyền xung điện xuống dây thần kinh. Nếu myelin bị phá hủy, xung thần kinh vận chuyển rất chậm và có thể bị gián đoạn. Nếu cơ bắp không được kích thích thích hợp qua các dây thần kinh, chúng sẽ không hoạt động bình thường.

Nguyên nhân của hội chứng không rõ, nhưng nhiều chuyên gia cho rằng hệ thống miễn dịch đang cố gắng chống lại một sinh vật truyền nhiễm (vi khuẩn hoặc vi khuẩn) và vô tình gây thương tổn mô thần kinh trong quá trình này.

Hội chứng Guillain-Barré không phổ biến, ảnh hưởng đến hơn 4.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm. Tại sao rối loạn đình công một số người là một bí ẩn. Trong hơn hai phần ba bệnh nhân, hội chứng Guillain-Barré xảy ra từ một đến ba tuần sau khi mắc bệnh do virut, bao gồm cảm lạnh, cúm, hoặc nhiễm siêu vi khuẩn suy giảm miễn dịch ở người (HIV), virus Epstein-Barr hoặc cytomegalovirus. Kích hoạt gây nhiễm phổ biến nhất có vẻ như là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Campylobacter jejuni , gây nhiễm trùng đường ruột. Thỉnh thoảng, hội chứng Guillain-Barré dường như theo dõi việc tiêm chủng, phẫu thuật hoặc cấy ghép tủy xương. Nghiên cứu nguyên nhân của hội chứng Guillain-Barré đang được tiến hành.

Triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng Guillain-Barré khác nhau từ người sang người và có thể nhẹ hoặc nghiêm trọng. Thông thường, triệu chứng rõ ràng đầu tiên là điểm yếu, và thường là điểm yếu ở hai chân. Theo thời gian, điểm yếu thường liên quan đến cánh tay hoặc đầu, ảnh hưởng đến chuyển động của mắt và đầu và lời nói. Thỉnh thoảng, điểm yếu sẽ ảnh hưởng đến cánh tay hoặc cơ của đầu trước khi ảnh hưởng đến chân.

Đôi khi điểm yếu là trước hoặc đi kèm với cảm giác ngứa ran, thường là ở chân dưới và bàn chân. Với mỗi nhóm cơ bị ảnh hưởng, cũng có thể có đau và / hoặc ngứa ran. Hội chứng Guillain-Barré có thể tạm thời làm giảm kiểm soát huyết áp của cơ thể, dẫn đến huyết áp thấp nguy hiểm khi người đứng dậy sau khi nằm hoặc ngồi.

Rối loạn diễn ra nhanh chóng, với hầu hết các bệnh nhân trải qua điểm yếu tồi tệ nhất của chân, cánh tay, ngực và các nhóm cơ khác trong vòng ba tuần kể từ khi bắt đầu bệnh. Trong một số trường hợp, sự yếu kém có thể tồi tệ hơn rất nhiều. Khi điều này xảy ra, điểm yếu ở chân có thể trở nên tê liệt hoàn toàn ở chân, cánh tay và cơ hô hấp trong vài giờ hoặc vài ngày. Vì lý do đó, người bị suy yếu đột ngột ở chân hoặc tay cần liên hệ ngay với bác sĩ.

Sự yếu đuối có thể kéo dài hàng ngày, hàng tuần hoặc hàng tháng trước khi cảm giác bắt đầu trở lại. Trở lại sức khoẻ và chức năng trước khi ốm có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm. Hầu hết bệnh nhân trở lại bình thường trong vòng vài tháng.

Chẩn đoán

Hội chứng Guillain-Barré có thể khó chẩn đoán trong giai đoạn sớm nhất vì các rối loạn khác có thể có các triệu chứng tương tự và bởi vì các triệu chứng chính xác có kinh nghiệm có thể khác nhau tùy theo từng bệnh nhân.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bệnh sử và triệu chứng của bạn.

Hai cuộc thử nghiệm có thể được thực hiện để giúp bác sĩ xác định chẩn đoán:

Tủy sống – Trong bài kiểm tra này, một kim chèn vào lưng dưới để lấy ra một số chất dịch não tủy, chất lỏng bao quanh tủy sống và não. Chất dịch não tủy của người bị hội chứng Guillain-Barré thường có mức protein cao hơn bình thường.
Thử vận tốc thần kinh – Trong bài kiểm tra này, các tấm kim loại nhỏ gọi là điện cực được đặt trên da qua dây thần kinh để được kiểm tra. Một xung điện được cho ăn thông qua một điện cực đặt trên phần trên của dây thần kinh và được nhấc lên bởi các điện cực khác đặt vào phần dưới của dây thần kinh. Các thử nghiệm đo nhanh như thế nào xung điện đi xuống dây thần kinh từ điện cực trên đến các điện cực thấp hơn. Thần kinh bị ảnh hưởng bởi rối loạn này sẽ dẫn tín hiệu chậm hơn các dây thần kinh không bị tổn thương.

Thời gian dự kiến

Không có cách nào để dự đoán thời gian hội chứng Guillain-Barré sẽ kéo dài bao lâu. Các triệu chứng thường đạt đỉnh điểm vào khoảng tuần thứ ba của rối loạn. Các triệu chứng có thể duy trì ở mức đó trong nhiều ngày, vài tuần hoặc vài tháng, và sau đó dần dần trở nên tốt hơn. Sức mạnh dần dần trở lại. Có thể mất vài tuần hoặc miễn là ba năm. Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tháng, nhưng một số lại không thể lấy lại được sức mạnh và có thể cần phẫu thuật, vật lý trị liệu hoặc dụng cụ chỉnh hình để sửa chữa vấn đề hoặc đào tạo cơ thể thích ứng.

Phòng ngừa

Bởi vì không ai biết nguyên nhân gây ra hội chứng Guillain-Barré, không có cách nào để ngăn ngừa nó.

Điều trị

Hầu hết các bệnh nhân bị hội chứng Guillain-Barré đều nằm viện vì rối loạn có thể làm yếu cơ ngực đến mức khó thở hoặc không thể thở được. Trong bệnh viện, bệnh nhân có thể được theo dõi và đặt máy hô hấp, nếu cần. Nếu hội chứng Guillain-Barré gây tê liệt cơ chân hoặc cơ cánh tay, người bị ảnh hưởng sẽ cần được giúp đỡ trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày như ăn uống và loại bỏ chất thải. Theo dõi chặt chẽ chức năng tim và huyết áp và các chăm sóc hỗ trợ khác (bao gồm hỗ trợ tâm lý, kiểm soát đau, chăm sóc da, dự phòng huyết khối và trị liệu vật lý) cũng rất quan trọng.

Hai phương pháp điều trị đã được chứng minh là làm giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng Guillain-Barré và phục hồi nhanh:

Plasmapheresis (hoặc trao đổi huyết tương) là một quá trình trong đó máu được lấy ra khỏi bệnh nhân, và sau đó tách ra thành huyết tương (phần lỏng của máu) và các tế bào máu. Các tế bào máu sau đó được đưa trở lại cơ thể. Cơ thể sản xuất nhiều plasma để bù cho những gì đã được gỡ bỏ. Không ai biết tại sao phương pháp điều trị này lại có hiệu quả, nhưng hầu hết các nhà khoa học đều tin rằng sự mất cân bằng huyết học sẽ giúp loại bỏ các chất có thể góp phần vào sự tấn công của hệ thống miễn dịch lên các dây thần kinh ngoại vi.
Nhiễm globulin miễn dịch , một hỗn hợp của các kháng thể được sản xuất tự nhiên bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể. Liều globulin miễn dịch cao có thể làm việc bằng cách ngăn chặn các kháng thể có thể đã góp phần làm rối loạn.

Hai loại phương pháp điều trị này được xem là có hiệu quả; sự lựa chọn điều trị thường được xác định bởi các yếu tố như điều trị và sự ưu tiên của bệnh nhân. IVIG thường được chọn vì dễ quản lý. Các phương pháp trị liệu khác cho hội chứng Guillain-Barré đang được điều tra.

Sau khi phục hồi đã bắt đầu, bệnh nhân có thể sẽ cần liệu pháp vật lý để giúp họ lấy lại sức mạnh và vận động đúng đắn.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi ngay cho nhân viên chăm sóc y tế ngay nếu bạn bị yếu chân, cánh tay hoặc các cơ của đầu mà sẽ nặng hơn trong vài giờ hoặc vài ngày.

Dự báo

Triển vọng dài hạn của hội chứng Guillain-Barré nói chung là tốt. Hầu hết bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, mặc dù có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm để lấy lại sức mạnh và chuyển động trước khi bệnh. Khoảng 30% bệnh nhân vẫn còn có một số điểm yếu ba năm sau khi bệnh xảy ra. Khoảng 3% bệnh nhân có điểm yếu và ngứa ran trở lại sau đó. Khoảng 3% đến 5% người chết, hầu như luôn luôn vì họ phát triển tình trạng tê liệt cơ ngực trước khi họ đến bệnh viện.