Hội chứng ống cổ tay

Nó là gì?

Trong cổ tay, dây thần kinh và dây chằng đi qua một không gian gọi là ống cổ tay.

Bởi vì ống cổ tay hơi hẹp, một dây thần kinh lớn gọi là dây thần kinh trung gian đi qua không gian hẹp này, có thể bị kích thích hoặc nén. Hội chứng ống cổ tay là sự kết hợp của tê liệt, đau nhức, đau đớn và yếu trong tay gây ra bởi sự nén của dây thần kinh trung gian trong ống cổ tay.

Các triệu chứng có xu hướng xuất hiện nhiều nhất ở ngón tay cái, ngón trỏ, ngón giữa và một nửa của ngón đeo nhẫn bởi vì dây thần kinh trung gian cung cấp cảm giác cho những vùng đó.

Bởi vì ống cổ tay đã thu hẹp, dây thần kinh có thể trở nên khó chịu nếu nó thu hẹp thậm chí còn nhiều hơn một chút. Chấn thương dây thần kinh cũng có thể gây hội chứng ống cổ tay. Có một số nguyên nhân thông thường, bao gồm:

Viêm khớp hoặc gãy xương gần cổ tay
Mang thai
Bệnh tiểu đường
Sử dụng quá mức (như trong đánh máy, thủ quỹ hoặc vận động viên nhất định)
Bệnh tuyến giáp, đặc biệt là một tuyến giáp chưa hoạt động

Thông thường, hội chứng ống cổ tay xảy ra mà không có lý do rõ ràng. Tình trạng này ảnh hưởng nhiều đến phụ nữ nhiều hơn nam giới, có lẽ vì phụ nữ thường có đường hẹp cổ nhỏ hơn. Nó có thể xảy ra trong một hoặc cả hai tay.

Triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay có thể bao gồm:

Đốt, ngứa ran hoặc tê của các ngón tay
Độ khó nắm và giữ dụng cụ, bút mực, dụng cụ ăn uống và các đồ vật khác
Các vấn đề khi nắm tay

Các triệu chứng có thể xuất hiện đầu tiên vào ban đêm và đáng chú ý nhất ở ngón cái và chỉ số và ngón giữa. Những người bị hội chứng ống cổ tay thường mô tả đánh thức với cảm giác ngứa ran và cần phải bắt tay để hồi phục cảm giác bình thường. Có thể có đau ở cổ tay phát ra trong tay hoặc vào cẳng tay. Nếu tình trạng không được điều trị, các cơ của ngón tay cái có thể bị lãng phí để các cơ bắp bình thường của cơ bắp ở gốc ngón tay của nó cuối cùng flattens.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn sẽ tìm cảm giác giảm ở ngón tay của bạn và cho cơ bắp tay yếu đi. Bác sĩ sẽ kiểm tra cơ ngón tay của bạn để biết dấu hiệu của sự lãng phí và cổ tay của bạn cho các dấu hiệu của bệnh viêm khớp. Bác sĩ có thể kiểm tra xem chất lỏng có đang tích tụ trong nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, bao gồm cả bàn tay, bàn chân và chân của bạn, vì chất lỏng thêm có thể làm tăng áp lực trong ống cổ tay.

Khám nghiệm có lẽ bao gồm các xét nghiệm để kiểm tra xem các dây thần kinh trong cổ tay của bạn đang hoạt động tốt. Thử nghiệm Tinel được thực hiện bằng cách nhấn vào dây thần kinh trung bình ở cổ tay. Trong cách cơ của Phalen, cổ tay bị uốn cong trong 30 đến 60 giây. Nếu bạn bị đau, tê hoặc ngứa ran trong các thử nghiệm này, dây thần kinh trung gian trong ống cổ tay có thể được nén lại.

Các bác sĩ thường chẩn đoán hội chứng ống cổ tay dựa trên lịch sử của bạn về các triệu chứng tay và khám sức khoẻ. X-quang và các xét nghiệm hình ảnh khác hiếm khi giúp đỡ. Bác sĩ của bạn có thể xác nhận chẩn đoán hội chứng ống cổ tay bằng cách yêu cầu các xét nghiệm thần kinh (gọi là nghiên cứu dây thần kinh) của dây thần kinh trung bình trong bàn tay bị ảnh hưởng của bạn. Tuy nhiên, các xét nghiệm này không hoàn hảo. Ở một số người, triệu chứng hoặc xét nghiệm đề nghị hội chứng ống cổ tay, nhưng các xét nghiệm thần kinh là bình thường. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm máu để tìm các bằng chứng của bệnh tiểu đường hoặc bệnh tuyến giáp vì đây là những triệu chứng phổ biến của hội chứng ống cổ tay.

Thời gian dự kiến

Hội chứng ống cổ tay kéo dài bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân. Đôi khi hội chứng xuất hiện và đi và không cần điều trị. Một người bị hội chứng ống cổ tay gây ra do sử dụng quá mức trong thể thao có thể phục hồi nhanh chóng với điều trị, nghỉ ngơi và hoạt động sửa đổi. Ở người có hội chứng ống cổ tay gây ra bởi viêm khớp, các triệu chứng có thể trở nên cứng đầu hơn và cần được điều trị lâu hơn.

Phòng ngừa

Nếu bạn gõ hoặc sử dụng bàn phím máy tính, bạn có thể giảm nguy cơ hội chứng ống cổ tay bằng cách đảm bảo rằng bạn làm việc ở vị trí “cổ tay”, với cổ tay thẳng, không cúi xuống hoặc xuống. Để giúp bạn thực hiện việc này, có sẵn một số loại văn phòng trợ giúp, bao gồm phần đệm tay có đệm và khay bàn phím điều chỉnh tới vị trí dưới bề mặt làm việc. Các bàn phím mới hơn đang được phát triển, bao gồm các bàn phím chia thành các nhóm bên tay trái và bên trái, và những bàn phím khác uốn cong bàn phím thành hình dáng lều. Bạn cũng có thể cần phải kiểm tra vị trí tay của bạn khi bạn sử dụng chuột máy tính hoặc trackball bởi vì một số chuyên gia nghi ngờ rằng những người sử dụng các phụ kiện máy tính này thường xuyên có nhiều khả năng để phát triển hội chứng ống cổ tay. Nếu bạn tiếp tục có các triệu chứng, bạn có thể muốn có một kiểm tra chuyên nghiệp trạm làm việc của bạn.

Để ngăn ngừa hội chứng ống cổ tay liên quan đến thể thao, hãy yêu cầu huấn luyện viên hoặc bác sĩ y khoa về các cách hiệu quả để hỗ trợ cổ tay của bạn trong các hoạt động có nguy cơ cao.

Điều trị

Trong hầu hết các trường hợp hội chứng ống cổ tay, điều trị bắt đầu bằng một thanh nẹp cổ tay để đeo chủ yếu vào ban đêm. Bạn cũng có thể nhận được thuốc chống viêm để giảm đau và tê. Tiêm cortisone có thể giúp làm giảm sưng tấy, nhưng chúng chỉ có tác dụng giảm tạm thời. Đối với những người không cải thiện điều trị không phẫu thuật, phẫu thuật có thể làm giảm áp lực lên dây thần kinh trung bình bằng cách cắt dây chằng ở đáy cổ tay, tạo ra nhiều chỗ cho dây thần kinh trong ống cổ tay.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn cảm thấy đau, ngứa ran hoặc tê ở các ngón tay của bạn mà không biến mất. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc nắm đồ vật, nắm tay hoặc có yếu tay hoặc cánh tay, bạn nên gặp bác sĩ.

Dự báo

Hầu hết những người bị hội chứng ống cổ tay hồi phục hoàn toàn với điều trị. Một tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị thương tổn thần kinh vĩnh viễn.