Hội chứng sau bại liệt

Nó là gì?

Hội chứng sau bại liệt là một căn bệnh được xác định bởi một tập hợp các triệu chứng thường xảy ra ít nhất 10-20 năm sau khi bị nhiễm virut bại liệt. Dấu hiệu của hội chứng sau bại liệt là tình trạng cơ bắp yếu. Điều này có thể là do yếu tay, chân, thân cây hoặc khó nuốt, nói chuyện hoặc thở nếu các cơ kiểm soát các chức năng này bị ảnh hưởng. Các triệu chứng khác của hội chứng sau bại liệt bao gồm đau cơ, mệt mỏi và không khoan dung lạnh. Không hiếm trường hợp những người sống sót sau khi mắc bệnh bại liệt có những điểm yếu trong cơ bắp mà trước đây người ta tin rằng không bị ảnh hưởng bởi bệnh bại liệt. Điều này có thể là bởi vì họ thực sự không biết cơ bắp nào đã bị ảnh hưởng nhiều năm trước đây, hoặc vì cơ bắp nhẹ lúc đầu đã bị các bác sĩ không phát hiện ra khi khám nghiệm thể chất vào thời điểm nhiễm vi rút bại liệt.

Bệnh bại liệt là một căn bệnh do nhiễm trùng poliovirus. Từ đầu thế kỷ 20 đến những năm 1960 tại Hoa Kỳ, dịch bệnh bại liệt ảnh hưởng đến nhiều người. Việc tạo ra vắc-xin bại liệt đã loại bỏ được tình trạng bại liệt ở Hoa Kỳ, và hầu hết các nước phát triển trên thế giới. Tuy nhiên, người ở Hoa Kỳ và những nơi khác bị nhiễm virut trước khi chủng ngừa đã được phát triển có thể phát triển hội chứng sau bại liệt.

Để hiểu được hội chứng hậu bại liệt, bạn cần phải hiểu những gì xảy ra ở bệnh bại liệt. Trong một số ít trường hợp bại liệt (ít hơn 10%), virus sẽ tấn công các tế bào trong tủy sống và gây tê liệt. Tuy nhiên, nhiều người bị nhiễm bệnh bại liệt đã không bị bại liệt. May mắn thay, nhiều người chỉ có các triệu chứng điển hình của sốt – đau, đau cơ, mệt mỏi … – kéo dài vài ngày, và sau đó hồi phục hoàn toàn.

Những người khác có thể có tình trạng yếu cơ nhẹ, nhẹ đến nỗi cả bác sĩ và bác sĩ đều không ghi nhận điều đó. Cùng với những bệnh nhân bị suy yếu rõ rệt (liệt), bệnh nhân suy nhược nhẹ có nguy cơ mắc hội chứng sau bại liệt nhiều thập kỷ sau đó.

Không rõ có bao nhiêu người sống sót sau bại liệt sẽ bị ảnh hưởng bởi hội chứng hậu bệnh bại liệt. Một ước tính hợp lý là 60% những người bị tê liệt đáng kể trong thời gian bị bệnh ban đầu. Cũng không rõ lý do tại sao một số người sống sót sau chiến bại đã phát triển thành hội chứng sau bại liệt, trong khi những người khác thì không.

Một lý thuyết là sử dụng quá mức các dây thần kinh và cơ vẫn hoạt động sau khi nhiễm trùng ban đầu. Ví dụ, nếu một số dây thần kinh và cơ cần thiết cho sức mạnh của chân bị hư hỏng, dây thần kinh và bắp thịt còn lại của chân cần phải làm việc nhiều hơn để bù đắp. Sau nhiều năm phải làm việc nhiều hơn, những dây thần kinh và cơ bắp trở nên cạn kiệt. Một số thậm chí còn chết. Điều này sau đó buộc các dây thần kinh và cơ bắp mà còn lại để làm việc thậm chí còn khó hơn, và do đó một chu kỳ luẩn quẩn đặt vào.

Polio ảnh hưởng đến tủy sống thường phá hủy nhiều tế bào thần kinh vận động (tế bào thần kinh) kiểm soát cơ của cơ thể. Trong thời gian hồi phục từ bệnh bại liệt, bạn không thể xây dựng các tế bào thần kinh mới. Tuy nhiên, bạn có thể tạo ra các kết nối mới giữa các tế bào thần kinh sống còn và các cơ, vì vậy bạn có thể hồi phục sức mạnh cơ bắp bằng cách “nối lại” các kết nối thần kinh của bạn. Đây là một cách hiệu quả để hệ thống thần kinh của bạn bù đắp cho bệnh bại liệt, nhưng nó có thể là tạm thời.

Quá trình lão hóa bình thường cũng có thể góp phần tạo ra những điểm yếu mới. Hệ thống thần kinh bị tổn thương bởi các năm trước đó đã trải qua một quá trình lão hóa tự nhiên bao gồm sự mất mát của một số sức mạnh.

Ngoài ra, như những năm trôi qua, các tế bào thần kinh có thể bị vô hiệu hoặc bị hư hỏng do bệnh tật, thương tật, hệ thống miễn dịch của bạn hoặc lão hóa tự nhiên. Kết nối tinh tế giữa thần kinh và cơ có thể bị mất trong thời gian không hoạt động. Nếu bạn đã dựa vào một số lượng tế bào thần kinh và tế bào cơ nhỏ hơn bình thường, sự mất mát các tế bào thần kinh này theo thời gian có thể khiến bạn dễ bị suy nhược hơn nếu không bạn sẽ không nhận thấy.

Một lý thuyết cho hội chứng sau bại liệt là một số các poliovirus vẫn còn sống trong não và tủy sống. Lý thuyết này đang gây tranh cãi.

Người ta thường bị ảnh hưởng bởi hội chứng sau bại liệt trong suốt tuổi trung niên hoặc cuối đời, nhiều thập kỷ sau khi họ phát triển bệnh bại liệt, sau một thời gian dài ổn định. Các triệu chứng mới đôi khi nổi lên sau khi bị bệnh hoặc thương tích.

Triệu chứng

Các triệu chứng chính bao gồm cơ yếu, đau, mệt mỏi và, trong một số trường hợp, lãng phí (teo) của các cơ có liên quan đến bệnh bại liệt, thường là chân. Các vấn đề bổ sung có thể bao gồm không khoan dung đối với nhiệt hoặc lạnh, khó nuốt, nói chuyện, hít thở hay ngủ. Hội chứng cũng có thể gây co thắt cơ bất thường, như run hoặc co thắt, trong các phân đoạn nhỏ của cơ. Tình trạng khuyết tật trầm trọng có thể gây ra các vấn đề xã hội và tâm lý.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán hội chứng sau bại liệt. Thay vào đó, chẩn đoán được thực hiện bằng cách xác nhận một lịch sử cũ của bệnh bại liệt (dựa trên lịch sử, khám lâm sàng và kiểm tra cơ được gọi là điện tâm đồ hoặc EMG). Thêm vào đó, cần phải có thời gian phục hồi một phần sau khi bệnh ban đầu và một giai đoạn ổn định lâu dài mà không có triệu chứng mới (ít nhất 10-20 năm). Cuối cùng, các lý do khác khiến một người nào đó có thể gặp phải các triệu chứng mới cần được loại trừ.

Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của bạn, đặc biệt là bệnh sử của bạn. Khám thần kinh có thể xác định chứng suy nhược cơ và teo. EMG có thể giúp chẩn đoán bệnh này. Trong thủ tục này, kim nhỏ được đưa vào một số vùng của cơ. Lưu ý, EMGs thường được thực hiện kết hợp với một thử nghiệm gọi là nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) mà thường không sử dụng kim mà thay vào đó có các điện cực bề mặt cung cấp một lượng nhỏ điện để kiểm tra các dây thần kinh. Đôi khi, sinh thiết cơ được ra lệnh, mặc dù các xét nghiệm này chỉ cung cấp bằng chứng hỗ trợ, không phải bằng chứng – của chẩn đoán.

Thời gian dự kiến

Hội chứng sau bại liệt trầm trọng hơn theo thời gian.

Phòng ngừa

Ở những người có tiền sử bệnh bại liệt, không có cách nào tốt để ngăn ngừa hội chứng sau bại liệt. Rõ ràng, cách phòng ngừa hội chứng sau bại liệt ở trẻ em và người lớn không bao giờ bị bại liệt hoặc vắc-xin bại liệt là để ngăn ngừa bại liệt tự thông qua tiêm chủng, khi được bác sĩ đề nghị.

Điều trị

Điều trị đặc biệt cho hội chứng sau bại liệt bao gồm phương pháp tiếp cận phục hồi đa ngành. Vật lý trị liệu có thể được sử dụng để tăng sức mạnh cơ bắp và độ bền và giúp cải thiện sự cân bằng và ngăn ngừa té ngã. Các chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể giải quyết các vấn đề cấp trên, đặc biệt là các thương tích quá mức, cũng như giới thiệu các thiết bị thích ứng cho nhà và / hoặc văn phòng của bạn. Các nhà nghiên cứu bệnh học về ngôn ngữ và ngôn ngữ đánh giá và điều trị các vấn đề về nuốt và nói. Bác sĩ chỉnh hình có thể phù hợp với bạn để có được một cái nẹp được cập nhật.

Các nhà thần kinh học và bác sĩ tâm thần thường là những chuyên gia về bác sĩ chăm sóc những người có hội chứng sau bại liệt. Bác sĩ tâm thần là bác sĩ chuyên về Y Khoa Vật Lý và Phục hồi chức năng (PM & R) và có thể giúp cả hai xác lập chẩn đoán và điều trị bất kỳ triệu chứng nào. Cả physiatrists và neurologists thường được đào tạo trong việc thực hiện thử nghiệm EMG.

Để điều trị, các bác sĩ này có thể kê toa thuốc để giúp đỡ đau đớn và / hoặc mệt mỏi hoặc thực hiện tiêm. Họ có thể đề nghị nghiên cứu về giấc ngủ và kê toa các phương pháp điều trị giúp thở vào ban đêm. Họ có thể viết đơn đặt hàng trị liệu cụ thể, các toa thuốc chống nôn và giúp phối hợp các can thiệp đa ngành. Các biến chứng liên quan đến nuốt hoặc hít thở những rối loạn (như ngưng thở khi ngủ) đòi hỏi những phương pháp điều trị đặc biệt. Ví dụ có thể bao gồm việc sử dụng các vị trí khác nhau trong bữa ăn, mặt nạ áp suất không khí và máy móc có thể được sử dụng trong khi ngủ để hỗ trợ hít thở. Tư vấn với một nhà tâm lý học hoặc cố vấn viên nghề nghiệp có thể giúp điều chỉnh tâm lý hoặc nghề nghiệp. Các nhóm hỗ trợ cung cấp giáo dục, hỗ trợ và các cơ hội xã hội.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi cho chuyên viên chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị bại liệt và nhận thấy sự thay đổi sức mạnh cơ bắp, giảm sự bền bỉ, lãng phí cơ bắp hoặc co giật cơ bất thường. Khó khăn khi nuốt, thở hoặc ngủ cũng cần được chăm sóc y tế.

Dự báo

Hội chứng sau bại liệt thường nặng hơn. Với sự kết hợp của phương pháp tiếp cận phục hồi đa ngành và thay đổi lối sống, người ta thường có thể trở lại hoặc tiếp cận mức độ hoạt động trước đây. Hội chứng sau bại liệt thường không gây ra các triệu chứng trầm trọng như bệnh bại liệt ban đầu.