Hội chứng Sjogren

Nó là gì?

Hội chứng của Sjögren (chứng minh là cười) là tình trạng mãn tính (hoặc kéo dài) gây khô miệng và khô mắt. Hội chứng cũng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ tuyến nào của cơ thể, kể cả những tuyến tiết ra mồ hôi, nước bọt và dầu.

Hội chứng Sjögren là một rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công các tế bào và các cơ quan của cơ thể. Trong trường hợp này, hệ thống miễn dịch tấn công các cơ quan thường sản xuất chất bôi trơn, bao gồm các tuyến nước bọt trong miệng và tuyến nước mắt trong mắt. Điều này dẫn đến sự sẹo và cuối cùng là giảm đáng kể lượng nước mắt và nước bọt làm khô mắt và miệng.

Miệng khô và mắt khô có thể dẫn đến sâu răng, bệnh nha chu, răng giả kém, sỏi tuyến nước bọt, nhiễm trùng tuyến nước bọt, nhiễm nấm miệng (háng), loét miệng, giảm cân, suy dinh dưỡng, viêm kết mạc do vi khuẩn kết mạc), tổn thương giác mạc và mất thị giác.

Được đặt tên theo bác sĩ mắt người Thụy Điển, Tiến sĩ Henrik Sjögren, hội chứng này có thể ảnh hưởng đến người ở mọi lứa tuổi và chủng tộc. Tuy nhiên, 90% trong số tất cả các trường hợp liên quan đến phụ nữ, thường là ở độ tuổi từ 45 đến 55. Tình trạng này ảnh hưởng đến từ 2 đến 4 triệu người ở Hoa Kỳ. Nguyên nhân của bệnh này không rõ. Nghiên cứu đang được tiến hành, bao gồm các khám phá gần đây rằng một số gen có thể làm cho một người dễ bị hội chứng Sjögren.

Khoảng một nửa số người có hội chứng Sjögren cũng có một bệnh mô liên kết khác như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus ban đỏ hệ thống (SLE hoặc lupus). Ở những người này, hội chứng Sjögren được gọi là tình trạng thứ phát. Ở những người không có bệnh mô liên kết khác, hội chứng Sjögren được gọi là tình trạng ban đầu.

Triệu chứng

Một số người chỉ gặp các triệu chứng nhỏ. Những người khác bị mờ mắt, khó chịu mắt, nhiễm trùng miệng lặp lại, các tuyến nước bọt bị sưng và khó nuốt hoặc ăn. Hội chứng Sjögren cũng có thể ảnh hưởng đến phổi, khớp, âm đạo, tuyến tụy, thận, da và não.

Triệu chứng bao gồm đau mắt, kích ứng, hoặc đỏ, và khô miệng. Đôi mắt có thể cảm thấy khô và cát. Nhiều người bị bệnh này cũng bị khô âm đạo, đau khớp và cứng, đau cơ, khô, nứt gân và hạch bạch huyết. Các triệu chứng khác phụ thuộc vào những bộ phận khác của cơ thể bị ảnh hưởng. Ví dụ, hụt hơi có thể phát triển do viêm phổi và sẹo.

Chẩn đoán

Hội chứng Sjögren có thể khó chẩn đoán bởi vì các triệu chứng của nó cũng là đặc trưng của các bệnh khác. Ngoài ra, biểu hiện bệnh khác nhau rõ rệt giữa những người khác nhau với căn bệnh này.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể có Sjögren, xét nghiệm máu có thể xác định bạn có dấu hiệu (chống tự ghép) của bệnh hay không. Tuy nhiên, các xét nghiệm này không đủ đáng tin cậy để xác nhận chẩn đoán của họ. Một số xét nghiệm nhất định có thể xác định lượng bôi trơn mà tuyến của cơ thể sản xuất. Một bài kiểm tra Schirmer sử dụng một mảnh giấy lọc đặt dưới mí mắt dưới. Thử nghiệm bằng đèn chùm bao gồm việc đặt một giọt thuốc nhuộm vào mắt và kiểm tra mắt bằng dụng cụ đặc biệt. Thử nghiệm chức năng tiết nước bọt đo lượng khô trong miệng. Nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật miệng của bạn cũng có thể đề nghị một sinh thiết môi để kiểm tra một mẫu của tuyến nước bọt nhỏ. Trong sinh thiết, một mô nhỏ được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Thời gian dự kiến

Hội chứng Sjögren nói chung là một bệnh suốt đời.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa hội chứng Sjögren, mặc dù bạn có thể ngăn ngừa các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn bằng cách tránh dùng thuốc, môi trường khô, caffeine và rượu. Các biến chứng, như sâu răng, có thể được ngăn ngừa.

Điều trị

Hội chứng Sjögren không thể chữa được, nhưng điều trị thích hợp có thể giúp làm giảm các triệu chứng và cho phép bạn sống thoải mái hơn. Aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) có thể làm giảm sưng khớp, cứng, và đau cơ. Bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch cho các biến chứng nghiêm trọng hơn. Thảo luận với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào khác bạn đang dùng, chẳng hạn như thuốc kháng histamine hoặc thuốc chống trầm cảm, có thể góp phần làm khô.

Yêu cầu bác sĩ hoặc bác sĩ nhãn khoa của bạn chuẩn bị rách bằng nhân tạo chất lượng tốt hoặc bôi trơn chất ma túy. Các kính mắt ẩm ướt, giữ được những giọt nước mắt hiện tại và bảo vệ mắt khỏi gió và gió, cũng có thể hữu ích. Khi khô mắt nghiêm trọng, có thể thực hiện một thủ thuật gọi là tắc nghẽn trực tràng (có nút punctal). Thủ tục này cắm các lỗ thoát nước nhỏ ở góc trong của mắt. Điều này làm chậm việc ráo nước mắt, khuyến khích nước mắt để tích tụ và làm ẩm mắt. Thuốc chống suy nhược miễn dịch, cyclosporine, có thể hữu ích và là một trong những loại thuốc mới được chấp thuận cho tình trạng này. Cách điều trị mới hơn đối với mắt khô là một ống kính tiếp xúc đặc biệt (được gọi là ống kính cứng) lớn hơn kính áp tròng tiêu chuẩn.

Chất bôi trơn cũng có sẵn để khô và mũi âm đạo. Một chất làm ẩm tốt có thể làm giảm độ kín của da khô. Máy làm ẩm làm tăng độ ẩm trong nhà hoặc văn phòng. Tránh các bản nháp của máy điều hòa không khí, lò sưởi và bộ tản nhiệt khi có thể.

Để giảm khô miệng, uống nhiều chất lỏng trong ngày. Kẹo cao su và kẹo không đường có thể kích thích sản xuất nước bọt. Các chế phẩm nước bọt nhân tạo cũng có sẵn. Tránh đồ uống có cafê và rượu vì chúng có thể làm khô. Cũng tránh thức ăn có tính axit hoặc cay, có thể gây kích ứng miệng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nha sĩ hoặc bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc như pilocarpine (Salagen) hoặc cevimeline (Evoxac). Chúng có xu hướng làm việc tốt hơn để giảm khô miệng so với mắt khô. Khi hội chứng Sjögren đi kèm với viêm khớp, các thuốc dùng để điều trị viêm khớp dạng thấp (như hydroxychloroquine hoặc methotrexate) có thể hữu ích. Các nghiên cứu hạn chế cho thấy tiêm interferon hoặc rituximab có thể làm giảm các triệu chứng của hội chứng Sjögren mà không đáp ứng với các phương pháp tiếp cận khác.

Đánh răng ngay sau khi ăn bằng kem đánh răng chứa fluoride, và thường xuyên gặp bác sĩ nha khoa của bạn. Bạn có nguy cơ sâu răng cao hơn vì bạn có ít nước bọt, có tính chất kháng khuẩn giúp bảo vệ răng của bạn, và cũng rửa mặt răng. Không hút thuốc hoặc sử dụng các loại thuốc lá khác. Chúng có thể làm tổn thương miệng, mô mũi, mắt và phổi. Nước florua và chất tẩy rửa chống vi khuẩn (như chlorhexidine-florua) có thể hữu ích để ngăn ngừa bệnh nha chu và nha chu.

Đi bộ hoặc bơi lội có thể giúp giữ cho khớp và cơ của bạn linh hoạt. Nếu hội chứng Sjögren là một triệu chứng thứ phát của bệnh mô liên kết, các loại thuốc và loại và cường độ của chương trình tập luyện của bạn nên được điều chỉnh cho phù hợp với bệnh cụ thể đó.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị khô mắt và miệng trong hơn một vài ngày, hãy gọi bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn. Hãy nhớ rằng hội chứng Sjögren rất khó chẩn đoán, và các triệu chứng của bạn có thể là do một tình trạng khác.

Dự báo

Tiên lượng rất cao. Một số người có thể chỉ gặp các triệu chứng nhẹ và có thể kiểm soát chúng bằng thuốc. Những người khác có thể trải qua những thời kỳ tương đối lành mạnh, sau đó là bệnh nặng. Mặc dù có nguy cơ tăng bạch cầu lymphoma (ung thư hạch bạch huyết) trong bệnh này, nhưng hầu hết những người bị hội chứng Sjögren đều có tuổi thọ bình thường và chất lượng sống tốt.