Hội Chứng Tiền kinh nguyệt (PMS)

Nó là gì?

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) là một tập hợp các triệu chứng mà nhiều phụ nữ trải qua trong một đến hai tuần trước khi có kinh nguyệt. Những triệu chứng này có thể là thể chất, tâm lý và cảm xúc. Chúng biến mất ngay sau khi bắt đầu chảy máu kinh nguyệt.

Các nhà nghiên cứu không chắc chắn nguyên nhân gây ra PMS. Giải thích phổ biến nhất là các triệu chứng PMS có liên quan đến những thay đổi theo chu kỳ trong:

• Nữ hormone tình dục

• Hoocmon tuyến yên

• Prostaglandins

• Một số hóa chất não (neurotransmitters)

Có một số bằng chứng cho thấy thiếu magiê có thể đóng một vai trò.

Phong cách sống có thể đóng một vai trò quan trọng trong PMS. Triệu chứng PMS dường như gây phiền hà cho phụ nữ:

• Hút thuốc lá

• Cuộc sống căng thẳng

• Hiếm khi tập thể dục

• Ngủ quá ít

• Có chế độ ăn uống cao:

  • Caffeine

  • Rượu

  • Muối

  • thịt đỏ

  • Thực phẩm đường

Tuy nhiên, không rõ liệu những yếu tố này làm tăng nguy cơ PMS hay nếu PMS giải thích cho những khác biệt trong lối sống. Ví dụ, có nhiều khả năng PMS gây ra căng thẳng hơn là căng thẳng gây ra PMS.

Thuốc có thể phóng đại các triệu chứng của PMS. Thuốc ngừa thai uống gây triệu chứng PMS ở một số phụ nữ. Tuy nhiên, ở một số phụ nữ, các triệu chứng cải thiện hoặc biến mất trong khi dùng thuốc ngừa thai.

Có một số tranh cãi trong cộng đồng y khoa về sự khác biệt giữa khó chịu tiền kinh nguyệt và PMS thật. Sự khó chịu tiền kinh nguyệt khá phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Nó ảnh hưởng đến ba phần tư trong số những phụ nữ kinh nguyệt.

Tuy nhiên, có ít hơn một phần mười phụ nữ có các triệu chứng đủ nghiêm trọng để làm gián đoạn mối quan hệ cá nhân của họ hoặc can thiệp vào công việc và trách nhiệm gia đình của họ. Một số bác sĩ cảm thấy rằng chỉ những phụ nữ có những triệu chứng nặng như vậy mới có PMS thực sự.

Các bác sĩ khác sử dụng định nghĩa ít nghiêm ngặt hơn cho PMS. Định nghĩa của chúng bao gồm các triệu chứng nhẹ đến trung bình.

Triệu chứng tâm trạng nặng đôi khi được gọi là rối loạn dysphoric tiền kinh nguyệt (PMDD).

Triệu chứng

Các triệu chứng của PMS chia thành hai loại:

Triệu chứng thể chất

• Bloating

• Đau ngực

• Sưng chân và mắt cá chân

• Lưu giữ chất lỏng và tăng cân

• Đau chuột rút tiền liệt ngay trước và trong những ngày đầu tiên của kinh nguyệt

• Nhức đầu

• Thèm ăn (đặc biệt đối với thực phẩm mặn hoặc ngọt)

• Mụn trứng cá

• Năng lượng thấp hoặc mệt mỏi

• Đau ngực

• Chóng mặt

• Đau bụng hoặc đau cơ

Triệu chứng tâm lý và cảm xúc

• Mệt mỏi

• Tâm trạng lâng lâng

• Cáu gắt

• Phiền muộn

• Hung dữ hoặc thù địch

• Khiêu dâm

• Khó tập trung

• Tăng khẩu vị

• Sự lãng quên

• Thay đổi trong ham muốn tình dục

Các triệu chứng cụ thể của PMS khác nhau giữa phụ nữ và phụ nữ. Nhưng ba lời phàn nàn hàng đầu là khó chịu, mệt mỏi, và đầy hơi.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về:

• Các triệu chứng PMS

• Thời gian của các triệu chứng này liên quan đến giai đoạn kinh nguyệt của bạn

• Thường xuyên các triệu chứng (hàng tháng, hàng tháng, vân vân)

Bác sĩ cũng sẽ hỏi về chất lượng cuộc sống của bạn. Các câu hỏi có thể bao gồm:

• Bạn có cảm thấy buồn, căng thẳng, hoặc lo lắng gần đây?

• Bạn có chú ý đến sự thay đổi tâm trạng? Mệt mỏi? Khó tập trung?

• Bạn có gặp khó khăn với vợ / chồng, thành viên gia đình hay đồng nghiệp?

• Bạn có vội vã đến mức bạn ngủ ngon và bỏ bữa ăn không?

• Bạn có sống một cuộc sống tĩnh tại với ít tập thể dục?

• Bạn có hút thuốc lá không?

• Bạn có uống rượu hoặc đồ uống chứa caffein không?

• Chế độ ăn uống của bạn có nhiều trong thịt đỏ, thức ăn mặn hay đường?

Tiếp theo, bác sĩ sẽ xem xét lại lịch sử bệnh của bạn. Người đó sẽ hỏi về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.

Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn. Người đó sẽ làm một cuộc khám khung chậu với một vết Pap smear.

Không một phát hiện vật lý nào có thể xác nhận chẩn đoán của PMS. Nhưng một cuộc khám sức khoẻ toàn diện có thể kiểm tra các vấn đề y tế khác. Chúng có thể bao gồm hypothyroidism hoặc một khối u của vú, não hoặc buồng trứng.

Tương tự, không một bài kiểm tra phòng thí nghiệm đơn nào có thể khẳng định rằng bạn có PMS. Nhưng xét nghiệm máu có thể loại trừ các rối loạn về y tế. Những triệu chứng này có thể bao gồm hạ đường huyết, suy giáp hoặc các vấn đề về hóc môn khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Nếu không có kết quả khám lâm sàng và kết quả xét nghiệm của bạn là bình thường thì bác sĩ có thể yêu cầu bạn ghi lại các triệu chứng PMS hàng ngày. Bạn sẽ làm việc này trong hai hoặc ba tháng. Hồ sơ này sẽ bao gồm:

• Loại triệu chứng

• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng

• Thời gian kinh nguyệt của bạn

• Mô tả về bất kỳ áp lực đặc biệt nào đã ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn

Khi bản ghi này hoàn tất, bác sĩ sẽ xem lại thông tin. Nếu các triệu chứng của bạn theo một mẫu phù hợp với PMS, thì điều này sẽ giúp xác định chẩn đoán.

Nói chung, các triệu chứng tiền kinh nguyệt phải vắng mặt trong khoảng hai tuần để đủ điều kiện để chẩn đoán PMS. Triệu chứng sẽ vắng mặt ngay sau khi bắt đầu kinh nguyệt cho đến khi rụng trứng tiếp theo.

Thời gian dự kiến

PMS có thể là một điều kiện dài hạn. Ở một số phụ nữ, các triệu chứng của PMS bùng phát trước mỗi kỳ kinh nguyệt. Mô hình này tiếp tục cho đến khi mãn kinh. Thời kỳ mãn kinh là kết thúc của tuổi tác đối với chu kỳ kinh nguyệt.

Ở phụ nữ khác, triệu chứng PMS dường như giảm sau tuổi 35.

Phòng ngừa

Bởi vì các bác sĩ không chắc chắn chính xác nguyên nhân của PMS, không có cách nào để ngăn chặn nó. Tuy nhiên, bạn có thể giảm bớt một số triệu chứng PMS bằng cách đưa lối sống lành mạnh hơn.

Điều trị

Việc điều trị PMS phụ thuộc vào:

• Mức độ nghiêm trọng và loại triệu chứng

• Họ khó chịu đến mức nào

Ví dụ, các triệu chứng của bạn có thể nhẹ. Họ không được can thiệp vào cuộc sống hàng ngày của bạn hoặc các mối quan hệ cá nhân. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị bạn thử một hoặc nhiều thay đổi lối sống sau đây:

• Tập thể dục thường xuyên, nhằm ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần.

• Đừng bỏ bữa. Thực hiện theo một lịch trình bữa ăn thường xuyên để duy trì mức đường trong máu ổn định hơn.

• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng ít đường tinh luyện.

• Hãy cố gắng để có được một giấc ngủ ngon. Tránh ngủ suốt đêm.

• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.

• Cắt giảm lượng caffeine, rượu, thịt đỏ và thức ăn mặn.

• Thực hành kỹ thuật giảm stress. Đi tắm lâu dài tốt. Hoặc, hãy thử thiền định hoặc phản hồi sinh học.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị bổ sung vitamin B6, canxi hoặc magiê. Luôn luôn theo liều lượng mà bác sĩ của bạn đề nghị. Không uống nhiều hơn 100 miligam mỗi ngày vitamin B6. Suy hao thần kinh có liên quan đến vitamin B6 ở liều cao.

Nếu các triệu chứng của bạn từ trung bình đến nặng, bác sĩ có thể sẽ cho thuốc. Những loại thuốc này nhằm làm giảm các triệu chứng cụ thể.

Ví dụ, nếu bạn gặp rắc rối do tăng cân và tăng cân, bác sĩ có thể kê toa thuốc lợi tiểu. Điều này sẽ giúp cơ thể bạn loại bỏ lượng nước dư thừa. Thuốc tránh thai đường miệng, đặc biệt là các thuốc có chứa cả estrogen và progestin, có thể giảm thiểu mức độ nghiêm trọng của chuột rút và khoảng thời gian của bạn.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc chống trầm cảm. Điều này có thể xảy ra nếu bạn có các triệu chứng ảnh hưởng đến công việc hoặc trách nhiệm gia đình hoặc mối quan hệ cá nhân của bạn. Những triệu chứng này có thể bao gồm sự cáu kỉnh, hồi phục xã hội, tức giận tức giận hoặc trầm cảm.

Thuốc chống trầm cảm hiệu quả nhất để làm giảm PMS là các chất ức chế tái thu hồi serotonin có chọn lọc (SSRIs). Các ví dụ về SSRI bao gồm:

• Fluoxetine (Prozac, các phiên bản chung)

• Sertraline (Zoloft, các phiên bản chung)

• Citalopram (Celexa, các phiên bản chung)

Các thuốc chống trầm cảm khác bao gồm nefazodone (Serzone) và venlafaxine (Effexor). Có thể được thực hiện trong hai tuần trước mỗi giai đoạn hoặc có thể được thực hiện mỗi ngày.

Ít thông thường hơn, bác sĩ của bạn có thể kê toa một loại thuốc làm buồng trứng ngừng sản xuất estrogen, do đó việc rụng trứng dừng lại. Điều này thường được dành riêng cho các triệu chứng rất nghiêm trọng, hoặc khi các loại thuốc khác thất bại. Danocrine (Danazol) là một androgen tổng hợp. Nó ngăn chặn các hooc môn trong não gây ra sự rụng trứng. Các chất chủ vận học kích thích Gonadotropin (GRNH), như leuprolide (Lupron), tạo ra trạng thái mãn kinh tạm thời. Họ làm điều này bằng cách ngăn chặn các hoocmon kiểm soát sự sản sinh hormone buồng trứng và sự rụng trứng.

Những loại thuốc này thường được sử dụng trong một khoảng thời gian ngắn. Chúng thường dẫn đến những cơn nóng bừng và các triệu chứng khác của mãn kinh. Nếu liệu pháp cần tiếp tục trong hơn sáu tháng, bạn cũng sẽ phải dùng estrogen để ngăn ngừa mất xương.

Cho dù các triệu chứng của bạn nhẹ hay nghiêm trọng, nó luôn giúp bạn hiểu và hỗ trợ gia đình trong khi bạn đang điều trị PMS. Bác sĩ sẽ khuyến khích bạn nói thẳng thắn với các thành viên trong gia đình về các triệu chứng và điều trị PMS của bạn.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu các triệu chứng tiền kinh nguyệt:

• Gây ra tình trạng đau khổ hoặc khó chịu đáng kể

• Làm cho bạn khó có thể hoạt động trong cuộc sống hàng ngày

• Mâu thuẫn với mối quan hệ cá nhân của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn đang có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác, hãy gọi cho bác sĩ của bạn để được bổ nhiệm khẩn cấp.

Dự báo

Ở hầu hết phụ nữ, các triệu chứng PMS bắt đầu giảm dần sau 35 tuổi. Họ kết thúc ở tuổi mãn kinh. Phụ nữ có PMS hoặc PMDD có nguy cơ cao bị trầm cảm.