Hysterectomy

Nó là gì?

Cắt bỏ tử cung là phẫu thuật loại bỏ tử cung. Tùy thuộc vào loại cắt bỏ tử cung, các cơ quan khung chậu khác hoặc các mô cũng có thể được loại bỏ. Các loại cắt bỏ tử cung bao gồm:

Tổng kết, cắt bỏ tử cung hoặc hạ huyết áp. Tử cung được lấy ra, nhưng không phải là cổ tử cung.
Cắt bỏ tử cung toàn bộ hoặc hoàn toàn . Cả tử cung và cổ tử cung đều được cắt bỏ.
Tổng số cắt bỏ tử cung cộng với salpingo đơn buồng buồng trứng . Thủ tục này loại bỏ tử cung, cổ tử cung, một buồng trứng và một ống dẫn trứng, trong khi một buồng trứng và một ống dẫn trứng được giữ đúng vị trí. Thủ tục này thường được thực hiện nếu một vấn đề giới hạn trong một buồng trứng được phát hiện trong thời gian cắt bỏ tử cung. Sau phẫu thuật, buồng trứng còn lại sẽ sản sinh ra đủ lượng hóc môn nữ nếu phụ nữ không mãn kinh.
Tổng số cắt bỏ tử cung cộng với soprocesso-ophorectomy . Đây là sự loại bỏ tử cung, cổ tử cung, và cả ống dẫn trứng và buồng trứng. Loại bỏ cả hai buồng trứng sẽ gây ra thời kỳ mãn kinh phẫu thuật ở phụ nữ không mãn kinh vì sản sinh hoocmon nữ dừng lại khi buồng trứng được lấy đi.
Cắt bỏ tử cung tràn . Thủ tục này loại bỏ tử cung, cổ tử cung, cả hai buồng trứng, cả ống dẫn trứng và các hạch bạch huyết lân cận trong khung chậu. Thủ tục này chỉ được thực hiện ở một số phụ nữ bị ung thư phụ khoa.

Hysterectomy có thể được thực hiện với các loại phẫu thuật khác nhau (vết cắt phẫu thuật). Cho đến gần đây sự cắt bỏ tử cung hầu hết là những trường hợp hysterectomies ở bụng, trong đó tử cung được lấy ra qua đường rạch ngang hoặc dọc trong vùng bụng dưới.

Bây giờ khoảng 50% số trường hợp hysterectomies được thực hiện bằng laparoscope, một dụng cụ bằng kính thiên văn với một camera để xem bên trong bụng. Bác sĩ phẫu thuật làm một số vết mổ nhỏ ở bụng cho phép chèn dụng cụ để giúp loại bỏ các phần tử tử cung. Sau khi giải thoát khỏi các phần đính kèm của nó, tử cung có thể được cắt bỏ qua âm đạo (phẫu thuật cắt bỏ âm đạo bằng nội soi bằng nội soi) hoặc bằng miếng thông qua các vết mổ bụng nhỏ (tổng số phẫu thuật cắt bỏ tử cung bằng nội soi). Khi kỹ thuật nội soi tiếp tục cải thiện, số lượng các trường hợp hysterectomies được thực hiện bởi phương pháp này sẽ tăng lên.

Hysterectomies âm đạo, trong đó tử cung được lấy đi qua vết mổ trong âm đạo, được thực hiện khoảng 20% thời gian. Khi được xem là an toàn, hầu hết các chuyên gia đều thích cách tiếp cận âm đạo chứ không phải là phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung vì thời gian hồi phục nhanh hơn nhiều.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung là một thủ tục phẫu thuật rất phổ biến ở Hoa Kỳ, đặc biệt ở phụ nữ trung niên từ 40 đến 50 tuổi. Khoảng một trong ba phụ nữ ở Hoa Kỳ cuối cùng đã được cắt tử cung.

Những gì được sử dụng cho

Khoảng một phần ba số tử cung được thực hiện bởi vì tử cung được mở rộng với u xơ, là những tế bào cơ u tử cung lành tính (không ung thư). Khoảng một trong 10 trường hợp hysterectomies được thực hiện để điều trị ung thư tử cung, và khoảng một trong số 20 ca phẫu thuật được thực hiện do các vấn đề về chảy máu kinh nguyệt nghiêm trọng. Hysterectomies cũng được sử dụng để điều trị tử cung trúng, tăng sản nội mạc tử cung (sự phát triển bất thường của niêm mạc tử cung có thể dẫn đến ung thư) hoặc nội mạc tử cung.

U xơ tử cung hầu như luôn luôn lành tính. Trong trường hợp hiếm hoi, cắt tử cung có thể là lựa chọn tốt nhất để loại bỏ.

Chuẩn bị

Vì phẫu thuật cắt tử cung loại bỏ tử cung, phẫu thuật này sẽ ngăn không cho bạn có thai. Nếu bạn muốn vẫn còn màu mỡ, bạn nên hỏi bác sĩ của bạn nếu có bất kỳ điều trị khác cho vấn đề phụ khoa của bạn. Nếu có bất kỳ cơ hội nào mà bạn có thể mang thai, bạn nên được bác sĩ kiểm tra cẩn thận trước khi giải phẫu.

Bạn có thể có xét nghiệm máu sơ bộ, xét nghiệm nước tiểu, điện tâm đồ (EKG) và chụp X-quang ngực để đảm bảo không có các vấn đề y học không được chẩn đoán có thể làm phức tạp quá trình phẫu thuật của bạn. Siêu âm chậu có thể được thực hiện để đánh giá tử cung và buồng trứng phụ thuộc vào lịch sử y khoa và khám sức khoẻ của bạn. Bắt đầu ít nhất tám giờ trước khi giải phẫu, bạn không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì. Điều này làm giảm nguy cơ nôn mửa trong quá trình phẫu thuật. Hầu hết phụ nữ được yêu cầu không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật để cho dạ dày trống rỗng. Thuốc kháng acid thường được đưa ra ngay trước khi phẫu thuật để chống lại bất kỳ acid dạ dày còn lại và tiếp tục làm giảm nguy cơ nôn.

Nó được thực hiện như thế nào

Cắt bỏ tử cung mất khoảng một đến hai giờ. Bạn sẽ bị gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng trong quá trình phẫu thuật. Gây tê vùng là bằng cách tiêm tủy sống hoặc tê ngoài màng cứng để tê liệt nửa dưới của cơ thể. Trước khi làm thủ thuật, ống thông tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào một trong các tĩnh mạch của bạn để cung cấp chất lỏng và thuốc men. Điều gì xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào loại cắt tử cung:

Hysterectomy bụng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một vết rạch 5 inch đến 7 inch ở bụng dưới của bạn. Vết rạch có thể được thẳng đứng (từ nút bụng đến ngay phía trên xương mu) hoặc ngang (ngang ở đường lông cẳng, thường được gọi là “vết mổ bikini”). Tử cung được giải phóng khỏi các chất gắn vào các mạch máu và các mô hỗ trợ, và sau đó được lấy ra qua đường rạch. Sau đó, các lớp của bụng sẽ được khép lại bằng khâu (vết khâu) và vết rạch có thể được khép lại bằng các khâu hoặc khâu kim loại titan (kim loại). Staples hoặc không hòa tan khâu da thường được loại bỏ khoảng một tuần sau khi phẫu thuật.
Hysterectomy âm đạo. Vết rạch sẽ được thực hiện ở phần trên của âm đạo. Thông qua vết rạch này, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các dụng cụ vô trùng để cắt bỏ tử cung của bạn và để buộc các mạch máu gần đó. Tử cung của bạn sẽ được lấy ra qua âm đạo của bạn, và sau đó vết rạch sẽ được khâu đóng lại. Một khi âm đạo đã lành, chiều dài âm đạo nên duy trì đầy đủ để có quan hệ tình dục thoải mái.
Hysterectomy nội soi. Ba hoặc bốn vết rạch nhỏ được tạo thành trong thành bụng để cho bác sĩ phẫu thuật chèn laparoscope và dụng cụ phẫu thuật bổ sung. Trong một số trường hợp một robot được sử dụng để kiểm soát các dụng cụ. Các dụng cụ này được sử dụng để giúp giải phóng phần chính của tử cung và để loại bỏ buồng trứng, nếu cần. Tử cung sau đó sẽ được cắt bỏ qua âm đạo hoặc thông qua các vết mổ ở bụng nhỏ. Khi kết thúc thủ thuật, phần trên của âm đạo bị khâu lại và các vết mổ ở bụng nhỏ được khép lại bằng khâu hoặc băng phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi phục. Ở đó, các dấu hiệu sống (huyết áp, nhịp tim, tỷ lệ hít thở và nhiệt độ) sẽ được giám sát chặt chẽ và bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau nếu cần. Sau vài giờ, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh viện để nghỉ ngơi và bắt đầu chữa bệnh. Đường IV của bạn sẽ được loại bỏ, và bạn sẽ được phép ăn ngay khi hệ thống tiêu hóa của bạn đã sẵn sàng để xử lý chất lỏng và thực phẩm rắn. Bạn có thể ở lại bệnh viện trong một đến ba ngày. Trong vài ngày đầu sau khi cắt bỏ tử cung, bạn có thể bị chảy máu âm đạo và xuất viện.

Theo sát

Trước khi bạn rời bệnh viện, bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào cần lên kế hoạch thăm khám tiếp theo. Trong chuyến thăm này, bác sĩ sẽ kiểm tra việc chữa các vết rạch của bạn và loại bỏ bất kỳ khâu hoặc khâu. Nếu bạn đã cắt tử cung ở bụng, đau ở chỗ rạch nên giảm dần trong khoảng từ hai đến ba tuần và sức mạnh của vết rạch sẽ lành lại trong khoảng sáu tuần. Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể tiếp tục quan hệ tình dục trong sáu tuần. Nói chuyện với bác sĩ để được hướng dẫn về việc bắt đầu lại quan hệ tình dục và các hoạt động khác (tập thể dục, lái xe, thể thao, nâng).

Rủi ro

Mặc dù không phổ biến, các biến chứng có thể xảy ra từ việc cắt bỏ tử cung bao gồm nhưng không giới hạn ở:

Chảy máu quá nhiều
Nhiễm trùng
Một thương tích ở ruột hoặc bàng quang
Một tổn thương thần kinh điều chỉnh bàng quang, gây ra sự không kiểm soát được hoặc tràn quá mức bàng quang
Một cục máu đông trong tĩnh mạch chân (gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu). Nếu như một cục máu đông trôi ra khỏi chân và nằm trong phổi, đó là một biến chứng nguy hiểm hơn gọi là nghẽn mạch phổi.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Khi bạn trở về nhà, gọi cho bác sĩ của bạn ngay nếu bạn phát triển bất kỳ vấn đề nào sau đây:

Sốt
Quá nhiều chảy máu từ âm đạo của bạn
Chảy máu, chảy máu, sưng hoặc dị ứng thái quá tại chỗ rạch của bạn
Buồn nôn, nôn mửa hoặc đau bụng
Gặp khó khăn khi đi tiểu
Cảm giác của nỗi buồn quá mức
Khó khăn hoặc khó chịu trong quá trình quan hệ tình dục (khi bác sĩ phụ khoa cho biết có thể tiếp tục quan hệ tình dục)