Khối u Wilms

Nó là gì?

U bướu Wilms, còn gọi là nephroblastoma, là dạng ung thư thận phổ biến nhất ở trẻ em. Nó phát triển khi tế bào thận ung thư (ác tính) nhân lên khỏi tầm kiểm soát, cuối cùng tạo thành một khối u. Khối lượng này thông thường rất trơn và khá tròn.

Khi nó phát triển, khối u của Wilms làm thay đổi hình dạng và hình dạng bình thường của thận. Nó cũng có thể phá hủy mô thận bình thường và gây chảy máu vào nước tiểu. Trong một số trường hợp, khối u cuối cùng trở nên đáng chú ý như là một công ty, mịn màng ở phía trẻ hoặc bụng. Nếu không được điều trị thích hợp, ung thư có thể lan sang các cơ quan khác – thường là phổi và gan.

Khối u Wilms là không phổ biến, chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ trong số tất cả các bệnh ung thư ở trẻ em. Nó phổ biến hơn ở trẻ em người Mỹ gốc Phi so với trẻ em da trắng hoặc người Mỹ gốc Á Châu, và thường thấy ở trẻ em gái ở trẻ em trai. Trong hầu hết các trường hợp, khối u chỉ ảnh hưởng đến một phần của thận. Nhưng đôi khi, khối u ảnh hưởng đến cả thận hoặc xảy ra ở nhiều phần của thận.

Các đột biến gen đặc hiệu đã được xác định ở một số bệnh nhân có khối u Wilms; có những đột biến này có thể có nghĩa là tiên lượng kém hơn. Thử nghiệm những đột biến này có thể giúp các bác sĩ xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Trẻ em có dị tật bẩm sinh rất có thể sẽ phát triển khối u của Wilms. Chúng bao gồm không có irises trong mắt và tăng trưởng quá mức ở một bên của cơ thể.

Triệu chứng

Các triệu chứng của khối u Wilms bao gồm

một khối u hoặc sưng phù ở bụng hoặc bên của trẻ không gây đau hoặc khó chịu
đau bụng
nôn
máu trong nước tiểu
cao huyết áp, được kích hoạt khi khối u khối máu cung cấp cho thận.

Khối u Wilms thường được tìm thấy khi một phụ huynh ghi nhận có khối u hoặc sưng trong khi tắm hoặc mặc quần áo của con mình. Trong đa số trường hợp, trẻ được khoảng 3 tuổi khi khối u được tìm thấy.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và lịch sử bệnh tật của con bạn, cũng như lịch sử mang thai của người mẹ. Nếu con của quý vị có các dị tật bẩm sinh rõ ràng, bác sĩ sẽ hỏi về các vấn đề liên quan đến gia đình bạn, đặc biệt là những vấn đề ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu. Bác sĩ cũng sẽ hỏi nếu có ai trong gia đình bạn mắc bệnh ung thư. Điều này đặc biệt quan trọng nếu người thân bị ung thư ở tuổi còn rất trẻ.

Bác sĩ sẽ kiểm tra con của bạn, kiểm tra bụng và vùng sinh dục của bé. Điều này sẽ được theo sau bởi

xét nghiệm máu cơ bản và nước tiểu
siêu âm
chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của vùng bụng.

Nếu các xét nghiệm này có biểu hiện khối u thận, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một trung tâm y tế với các cơ sở, nhân viên và kinh nghiệm để điều trị ung thư ở trẻ em.

Trước khi bắt đầu điều trị, con của bạn sẽ có thêm nhiều xét nghiệm để tìm hiểu xem khối u đã lan rộng (di căn) sang các bộ phận khác của cơ thể. Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp tia X, chụp CT, hoặc chụp MRI ngực, và chụp cắt lớp bằng radionuclide. Con của bạn cũng sẽ cần sinh thiết để xác nhận chẩn đoán. Trong quá trình sinh thiết, một khối u nhỏ được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm để kiểm tra các tế bào ung thư.

Sau khi bệnh ung thư đã được chẩn đoán, các bác sĩ sẽ chỉ định nó là một “giai đoạn”. Giai đoạn này cho thấy bệnh này đã tiến xa như thế nào. Đây là những giai đoạn của khối u Wilms:

Giai đoạn I. Ung thư bị giới hạn ở thận.
Giai đoạn II. Ung thư đã lan ra ngoài thận tới những mô gần đó.
Giai đoạn III. Ung thư đã lan ra ngoài thận tới các mô lân cận, và nó không thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
Giai đoạn IV. Ung thư đã lan ra các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan, xương hoặc não.
Giai đoạn V. Ung thư bao gồm cả thận.

Thời gian dự kiến

Một khối u Wilms sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi nó được điều trị. Nếu không điều trị, ung thư này có thể lan ra phổi, gan, và các bộ phận khác của cơ thể.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa khối u của Wilms.

Điều trị

Điều trị khối u Wilms phụ thuộc vào giai đoạn của khối u, mô tả ung thư đã lan rộng bao xa. Nhìn chung, trẻ em bị ung thư giai đoạn thấp cần được điều trị ít hơn và có cơ hội được chữa khỏi tốt hơn. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em có khối u Wilms sẽ cần cả phẫu thuật và hóa trị.

Có hai cách tiếp cận chung để điều trị các khối u của Wilms, cả hai đều cho kết quả tốt. Trong một, các bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ thận (được gọi là phẫu thuật nephrectomy) và bất kỳ loại ung thư nào ở các mô lân cận, và sau đó bệnh nhân có hóa trị liệu. Mặt khác, bệnh nhân có hóa trị liệu đầu tiên, tiếp theo là phẫu thuật. Có hóa trị đầu tiên có thể co lại khối u, có thể làm cho phẫu thuật thành công hơn.

Tùy thuộc vào vị trí của khối u và đáp ứng với hóa trị, con của bạn có thể cần xạ trị. Ví dụ, xạ trị liệu có thể được đưa ra nếu bác sĩ phẫu thuật không thể hoàn toàn loại bỏ các khối u. Bác sĩ của con bạn cũng có thể đề nghị xạ trị nếu ung thư lan ra phổi. Tuy nhiên, điều này có thể không cần thiết nếu các khối u phổi biến mất với hóa trị liệu.

Nếu cả hai thận bị ảnh hưởng bởi khối u Wilms, điều trị sẽ cố gắng để lại ít nhất một phần của thận để con của bạn không cần phải chạy thận.

Xét nghiệm di truyền giúp xác định kiểu trị liệu nào tốt nhất cho khối u Wilms. Một số loại vắc xin mới được phát triển đã thành công ở một số bệnh nhân được chọn. Điều trị ở một trung tâm ung thư chuyên khoa, nơi có thể thực hiện các xét nghiệm này là thích hợp hơn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu con của bạn phát triển thần kinh hoặc khối u bất thường ở bụng, ngay cả khi người đó không đau. Nếu chẩn đoán khối u của Wilms được tạo ra, cần xác nhận một chuyên gia về ung thư ở trẻ em. Bất cứ khi nào có thể, trẻ có khối u Wilms phải được điều trị tại một trung tâm ung thư có kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị các rối loạn thời thơ ấu hiếm gặp.

Dự báo

Với cách điều trị thích hợp, hầu hết trẻ em có khối u Wilms có thể được chữa khỏi và sẽ sống trong nhiều năm. Tuy nhiên, các biến chứng thứ phát do điều trị có thể phát triển ở một số điểm. Chúng bao gồm tổn thương thận, tim, và gan. Các loại ung thư khác cũng có thể phát triển. Đó là lý do tại sao trẻ em được coi là chữa khỏi khối u Wilms phải thường xuyên gặp bác sĩ sẽ kiểm tra những biến chứng này.