Không dung nạp Lactose

Nó là gì?

Sự không dung nạp lactose là một nguyên nhân phổ biến gây chướng bụng, đầy bụng và tiêu chảy. Tình trạng này xảy ra khi cơ thể không có đủ lactase men ruột. Công việc của lactase là để phá vỡ đường lactose, đường chính trong sữa. Một khi lactose được chia thành các dạng đơn giản của đường, những đường đơn giản này có thể được hấp thu vào máu.

Trong quá trình tiêu hóa bình thường, lactose được tiêu hóa trong ruột non mà không có sự phóng thích của bọt khí. Khi lactose không thể tiêu hóa tốt, nó sẽ đi vào ruột kết. Vi khuẩn trong ruột kết phá vỡ một số lactose, tạo ra khí hydro. Lactose còn lại còn hút nước vào ruột kết. Nước và nước gây ra nhiều triệu chứng, chẳng hạn như chuột rút, tiêu chảy, đầy hơi và đầy hơi (khí).

Sự không dung nạp lactose thường là di truyền (thừa hưởng). Ở nhiều người châu Phi hay châu Á, cơ thể bắt đầu giảm lượng lactase ở lứa tuổi 5. Khoảng 90% số người ở một số khu vực ở Đông Á, 80% người Mỹ da đỏ, 65% người châu Phi và người Mỹ gốc Phi và 50 người % người Mỹ gốc Tây Ban Nha có một số mức độ không dung nạp lactose. Ngược lại, hầu hết người Caucasian (80%) đều có gen giữ được khả năng sản xuất lactase ở tuổi trưởng thành.

Nguyên nhân hiếm gặp của sự không dung nạp lactose được gọi là sự thiếu hụt lactase bẩm sinh. Trẻ sơ sinh có tình trạng này không sản sinh lactase. Không thể tiêu hóa đường lactose, trẻ sơ sinh bị tiêu chảy từ lúc sanh. Tình trạng này đã gây tử vong trước khi phát triển các công thức cho trẻ sơ sinh lactose.

Sự khó tiêu hóa lactose cũng có thể do một số rối loạn dạ dày ruột gây ra. Viêm ruột dạ dày ruột do vi khuẩn hoặc vi khuẩn và các bệnh khác, chẳng hạn như tiêu chảy, có thể phá huỷ các tế bào sản sinh lactase dẫn ruột non.

Một tình trạng gọi là sự tăng trưởng của vi khuẩn, trong đó ruột non chứa nhiều vi khuẩn hơn bình thường, cũng có thể gây ra các triệu chứng nhạy cảm với lactose trong chế độ ăn. Trong trường hợp này, vi khuẩn phá vỡ lactose trong ruột non, giải phóng khí trong quá trình này. Các khí có thể gây ra bloating, chuột rút và đầy hơi, và overgrowth vi khuẩn cũng có thể gây tiêu chảy. Trong trường hợp này, vấn đề không phải do thiếu enzym lactase.

Triệu chứng

Các triệu chứng thông thường của sự dung nạp lactose bao gồm:

Máng nước, cồng kềnh, phân khói
Buồn nôn
Đau bụng
Chuột rút
Bloating
Chứng đầy hơi bắt đầu khoảng 30 phút đến 2 giờ sau khi ăn hoặc uống thức ăn hoặc thức uống chứa lactose.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thay đổi, tùy thuộc vào lượng lactose mà một cá nhân có thể dung nạp, lượng lactose hấp thụ, kích cỡ và hàm lượng chất béo trong bữa ăn. Những người có hội chứng ruột kích thích có khuynh hướng có các triệu chứng nặng hơn do không dung nạp lactose.

Chẩn đoán

Bạn có thể không dung nạp lactose nếu triệu chứng của bạn cải thiện đáng kể khi bạn tránh lactose. Một giai đoạn thử nghiệm của một chế độ ăn uống không có lactose thường là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán sự không dung nạp lactose. Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn sẽ muốn làm các xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán.

Một thử nghiệm để xác nhận chẩn đoán là bài kiểm tra khí hydro của lactose. Thử nghiệm không đau và không xâm lấn. Bạn không thể ăn thức ăn trong vài giờ trước.

Bạn bắt đầu thử nghiệm bằng cách uống một chất lỏng có chứa lactose. Hơi thở của bạn sau đó được lấy mẫu cho hydro trong một vài giờ. Thông thường, rất ít khí hydro được phát hiện trong hơi thở của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn không dung nạp lactose, vi khuẩn trong đại tràng của bạn sẽ phá vỡ lactose chưa được kiểm soát thành khí hydro. Khí được hấp thu vào máu của bạn và sau đó di chuyển qua mạch máu đến phổi của bạn và thở ra. Bạn sẽ được chẩn đoán có khả năng dung nạp lactose nếu phát hiện ra mức hydro cao hơn bình thường trong suốt thử nghiệm này. Sự tăng trưởng của vi khuẩn cũng có thể gây ra kết quả xét nghiệm dương tính, do đó có thể coi đây là một lời giải thích thay thế nếu xét nghiệm của bạn dương tính.

Một xét nghiệm khác có thể được sử dụng để chẩn đoán không dung nạp lactose là thử nghiệm dung nạp lactose. Thử nghiệm này hiếm khi được sử dụng ngày nay. Bạn bắt đầu thử nghiệm này bằng cách uống một dung dịch lactose. Thử nghiệm này đo lượng đường trong máu ở những khoảng thời gian đã chọn trong vài giờ để xác định khả năng tiêu hóa lactose của bạn. Nếu lactose thường bị tiêu hóa, nó sẽ bị phân hủy thành glucose, và điều này làm tăng lượng đường trong máu của bạn. Bạn sẽ được chẩn đoán là không dung nạp lactose nếu lượng đường trong máu của bạn không thay đổi trong suốt quá trình kiểm tra vì điều này cho thấy lactose không bị tiêu hóa theo cách thông thường.

Một số lượng đáng kể những người có các triệu chứng cho thấy không dung nạp lactose sẽ có kết quả bình thường trên các xét nghiệm chẩn đoán. Các triệu chứng tương tự (nhưng kết quả bình thường trên các xét nghiệm) có thể là do fructose, sorbitol hoặc các loại đường khác không dễ tiêu hóa trong ruột non. Các triệu chứng tương tự cũng có thể do hội chứng ruột kích thích.

Thời gian dự kiến

Những người bị dị ứng lactose do viêm dạ dày ruột hoặc một cách xúc phạm đến sự tiêu hóa có thể hồi phục hoàn toàn khi vấn đề về đường ruột được điều trị. Quá trình này có thể mất vài tuần hoặc vài tháng.

Khi sự không dung nạp lactose là di truyền, tình trạng này là vĩnh viễn. Tuy nhiên, người ta có thể tránh được các triệu chứng bằng cách tránh thức ăn có chứa lactose (chủ yếu là các sản phẩm từ sữa) hoặc bằng cách ăn kiêng. Ngoài ra còn có các dạng chuẩn bị thương mại của enzym lactase (ví dụ Lactaid). Những enzyme thay thế này thường không làm giảm các triệu chứng.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa sự không dung nạp lactose.

Điều trị

Có hai cách chính để điều trị sự không dung nạp lactose:

Giảm lượng lactose bạn ăn, bằng cách hạn chế sữa và các sản phẩm từ sữa
Sử dụng các chất thay thế enzym có sẵn thương mại

Những người bị chứng không dung nạp lactose cần phải đọc nhãn của tất cả các thực phẩm đã được chuẩn bị để xem có chứa lactose hay không. Nồng độ cao nhất được tìm thấy trong kem và sữa. Phô mai thường có lượng lactose thấp hơn. Một số sản phẩm được liệt kê là không có sữa, chẳng hạn như máy pha cà phê dạng bột và lớp kem đánh kem, có thể chứa lactose nếu chúng chứa các thành phần có nguồn gốc từ sữa. Khi bạn đọc nhãn thực phẩm, hãy tìm những từ như sữa, sữa bột, sản phẩm phụ sữa, chất khô sữa khô và sữa bột không béo. Nếu bất kỳ thành phần nào trên nhãn, nhãn hiệu có thể chứa lactose.

Nếu bạn hoàn toàn tránh đường lactose, các triệu chứng của bạn sẽ biến mất. Nếu không, chẩn đoán có thể không chính xác. Nhiều người sẽ có thể dung nạp được lượng lactose dần dần nếu họ cẩn thận theo dõi các triệu chứng của họ. Các bác sĩ thường khuyên bạn nên làm kem cho loại này. Nó có xu hướng được dung nạp tốt hơn so với thực phẩm khác có chứa lactose vì nó có hàm lượng chất béo cao. Khi bạn dần dần tăng nồng độ lactose, hãy kiểm tra chế độ ăn uống với bác sĩ hoặc nhà dinh dưỡng để đảm bảo rằng bạn đang ăn đúng tỷ lệ chất béo, chất đạm và các chất dinh dưỡng khác.

Có một số công thức enzyme thương mại có sẵn (viên nén và chất lỏng) có thể phục vụ như thay thế lactase. Bạn có thể thêm vào thực phẩm có chứa lactose để giảm triệu chứng đáng kể. Tuy nhiên, các sản phẩm này hiếm khi loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng, và kết quả khác nhau giữa người và với các công thức sản phẩm khác nhau. Các sản phẩm sữa trước khi chế biến là một sự lựa chọn cực kỳ hiệu quả. Bạn có thể bổ sung các giọt enzyme vào sữa và sau đó làm lạnh sữa trong 24 giờ trước khi sử dụng hoặc bạn có thể mua các sản phẩm sữa đã được điều trị để làm giảm lactose (sữa “không có lactose”). Sữa “Acidophilus” vẫn còn quá nhiều chất đường lactose để có ích cho hầu hết những người bị chứng không dung nạp lactose.

Nhiều người bị chứng không dung nạp lactose có một thời gian khó khăn để có đủ canxi trong chế độ ăn uống của họ. Ngoài ra chúng có thể có lượng vitamin D. thấp làm tăng nguy cơ bị loãng xương, một tình trạng xương trở nên mỏng và dễ vỡ. Do đó, hãy nhớ ít nhất 1.000 miligam canxi mỗi ngày (1.200 miligam nếu bạn là phụ nữ mãn kinh) và có ít nhất 600 đơn vị quốc tế vitamin D hàng ngày. Hầu hết những người bị dị ứng với lactose đều có thể chịu được sữa chua sống, một nguồn canxi tốt. Các loại rau như bông cải xanh, cải thảo, cải xanh và cải xoăn cũng là nguồn cung cấp canxi tuyệt vời. Nếu bạn không thể có đủ canxi trong chế độ ăn kiêng, bạn có thể cần bổ sung canxi hàng ngày.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn để thảo luận về khả năng bạn có thể không dung nạp lactose nếu bạn phát triển các triệu chứng sau khi ăn các sản phẩm sữa. Mặc dù tình trạng này không phải là nguy hiểm, nhưng có thể gây phiền toái. Có phương pháp điều trị hiệu quả sẵn có, do đó không cần phải chịu đựng.

Dự báo

Triển vọng cho những người bị chứng không dung nạp lactose là tuyệt vời. Các triệu chứng có thể được giảm bớt nếu các sản phẩm sữa bị hạn chế hoặc tránh, hoặc nếu chúng được ăn cùng với một liều enzym lactase chuẩn bị thương mại.