Categories Sức khỏe

Không kiêng

Không kiêng

Khi phân (phân) rò rỉ ra ngoài trực tràng vô tình, nó được gọi là không kiểm soát được phân. Trong những trường hợp bình thường, phân đi vào phần cuối cùng của ruột già, được gọi là trực tràng, nơi nó được tạm thời lưu trữ cho đến khi một sự di chuyển của ruột xảy ra. Khi trực tràng đầy với phân, cơ vòng cơ hậu môn (một cơ tròn xung quanh kênh hậu môn) ngăn không cho phân ra khỏi trực tràng cho đến khi có thời gian để có một chuyển động ruột cố ý (kiểm soát).

Các điều kiện khác nhau có thể gây ra sự không kiểm soát được. Lý do phổ biến nhất để không kiềm chế được là cơ vòng hậu môn trở nên quá yếu để giữ phân trong trực tràng. Ngoài ra, đôi khi trực tràng có thể bắt đầu mất khả năng lưu trữ phân, hoặc người có thể không thể cảm thấy rằng trực tràng là đầy đủ. Ngoài ra, một người phải có khả năng nhận thức được sự cần thiết phải làm trống ruột, và được điện thoại di động, đủ để đến phòng tắm trong thời gian. Tiêu chảy do bất kỳ nguyên nhân nào khiến chứng tiểu đường trở nên tồi tệ hơn (vì khó kiểm soát phân lỏng hơn so với phân rắn).

Cơ vòng hậu môn có thể trở nên yếu hoặc là do tổn thương trực tiếp lên cơ hoặc do hư hại đến dây thần kinh làm cho cơ co lại bình thường.

Thiệt hại cho cơ có thể do:

  • Sinh con
  • Phẫu thuật trực tràng
  • Bệnh viêm ruột (đặc biệt là bệnh Crohn)
  • Chấn thương

Thiệt hại cho dây thần kinh có thể là do:

  • Bệnh tiểu đường
  • Chấn thương tủy sống
  • Đa xơ cứng
  • Các yếu tố không xác định

Đôi khi cơ cơ phục hồi có thể yếu chỉ đơn giản là từ lão hóa, vì tất cả cơ bắp cơ của chúng ta có xu hướng suy yếu khi chúng ta già đi.

Triệu chứng

Các triệu chứng của sự không tự chủ về phân không đều có thể từ việc phân đốm nhẹ chất lỏng phân, đến sự hoàn toàn không có khả năng chứa phân rắn.

Chẩn đoán

Giống như bất kỳ điều kiện hậu môn hay hậu môn khác, các bác sĩ đánh giá ban đầu là không kiểm soát được bằng cách kiểm tra vùng hậu môn, cảm giác bên trong hậu môn bằng ngón tay bị gloved (khám trực tràng kỹ thuật số) và nhìn vào trong kênh hậu môn với một khoảng ngắn nhỏ (“anoscope”). Nếu có tổn thương cơ cơ vòng quanh, có thể có một khuyết tật có thể nhìn thấy hoặc vết sẹo trong kênh hậu môn.

Ngoài ra, các xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số có thể tiết lộ một điểm yếu của cơ vòng tay. Tổn thương thần kinh có thể được xác định bằng bài kiểm tra “chớp mắt”, trong đó bác sĩ chạm vào hậu môn để xem liệu cơ vòng thực sự có hợp đồng hay không.

Các xét nghiệm tiếp theo thường là một sigmoidoscopy. Một bác sĩ chèn một ống mỏng, mềm dẻo (gắn với camera ánh sáng và video) vào trực tràng để tìm viêm, khối u hoặc các vấn đề khác. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một cuộc thăm dò tia X barium hoặc phương pháp nội soi để tìm kiếm các vấn đề trong ruột kết ở thượng nguồn.

Các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung có thể bao gồm đo áp suất hậu môn, điện tim (“EMG”) và siêu âm hậu môn. Đo áp suất hậu môn, đo độ mạnh của cơ vòng hậu môn. EMG đo chức năng của các dây thần kinh đi vào cơ cơ vòng quanh. Siêu âm hậu môn có thể đưa ra một bức tranh về cấu trúc của cơ (để xem liệu có bất kỳ nước mắt hoặc khuyết tật nào ở cơ).

Thời gian dự kiến

Sự ứ đọng phân, khi có vấn đề tạm thời như ỉa chảy nghiêm trọng hoặc nhiễm phân, biến mất khi vấn đề được điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sự ứ đọng phân có thể nghiêm trọng và rất khó kiểm soát. Điều này có nhiều khả năng xảy ra ở những người già, yếu hoặc bất động.

Phòng ngừa

Hầu hết việc không kiểm soát được phân đều không thể ngăn ngừa. Tuy nhiên, thực hiện các bước để có cử động ruột thường xuyên và tránh táo bón với impaction phân có thể giúp đỡ.

Điều trị

Điều trị không kiểm soát phân không phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Nếu sự thiếu kiềm của phân là kết quả của tiêu chảy, các chất bổ sung chất xơ chứa psyllium có thể giúp bạn có những chiếc phân chắc hơn, làm tăng cảm giác đầy đặn của trực tràng. Thuốc chống tiêu chảy như “Kaopectate”, loperamide (“Imodium”) hoặc “Lomotil” là những lựa chọn khác để điều trị bệnh tiêu chảy.

Nếu tình trạng này là kết quả của sự gây nhầm lẫn, phân cứng có thể được lấy bằng tay hoặc với enemas. Rút sạch trực tràng vào buổi sáng mỗi ngày (đôi khi với sự hỗ trợ của thuốc viên glycerin hoặc thuốc xổ) có thể giúp, vì sẽ có ít phân để rò rỉ ra ngoài trong ngày.

Tập thể dục cơ pelvic (bài tập Kegel) đôi khi hữu ích. Bạn cần thực hành co lại cơ vòng của bạn ít nhất ba lần một ngày. Nó cũng rất quan trọng là bạn co lại các cơ của hậu môn bất cứ khi nào bạn cảm thấy đầy trong trực tràng.

Đôi khi một cách hiệu quả để điều trị chứng tiểu không tự chủ thường xuyên là với phản hồi sinh học. Mọi người có thể học, với sự trợ giúp của một màn hình và một y tá, để phối hợp sự co lại của cơ vòng tay với đầy đặn xảy ra khi phân trong trực tràng. Học kỹ thuật đòi hỏi sự kiên nhẫn và thực hành.

Khi các phương pháp điều trị bảo thủ thất bại, lựa chọn cuối cùng là phẫu thuật. Một số người được hưởng lợi từ các hoạt động để phẫu thuật sửa chữa các cơ địa phương hậu môn mạc (“sụm giác mạc”). Làm lành cơ sụn chỉ có hiệu quả nếu các xét nghiệm cho thấy đã có những tổn hại lớn đến cơ từ lúc sanh, chấn thương, hoặc phẫu thuật trước đó (nó không hiệu quả nếu cơ cơ phục hồi yếu chỉ do tổn thương thần kinh hoặc lão hóa).

Một lựa chọn khác là cấy ghép các điện cực kích thích điện qua xương sống để giúp hợp lại cơ cơ vòng (“kích thích thần kinh sacral”). Sự kích thích thần kinh Sacral vẫn còn chút thử nghiệm, mặc dù đầy hứa hẹn. Các thiết bị cơ vòng hậu môn nhân tạo có sẵn, nhưng chúng có tỷ lệ biến chứng đáng kể. Tất cả các thủ tục này chỉ có tỷ lệ thành công vừa phải, tuy nhiên.

Cuối cùng, nếu tất cả các yếu tố khác đều thất bại, phẫu thuật tạo thành hậu môn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho một số bệnh nhân không kiểm soát được.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Bởi vì sự xấu hổ xung quanh việc không kiểm soát được phân, nhiều người chờ đợi lâu hơn cần thiết trước khi tìm kiếm trợ giúp y tế. Nếu không thể kiểm soát sự chuyển động ruột của bạn là một vấn đề đang diễn ra, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Dự báo

Mặc dù một số loại không tự chủ về phân là khó điều trị hơn những loại khác, hầu hết những người có vấn đề này đều có thể đạt được một số cải thiện. Khoảng 70% đến 80% số người có vấn đề này ít nhất cũng được giảm bớt điều trị.