Knee Sprain

Nó là gì?

Bụng đầu gối là một chấn thương dây chằng, các dải cứng của các mô sợi kết nối xương của phần trên và dưới của khớp gối. Khớp gối có bốn dây chằng chính.

Dây chằng dây chằng trước (ACL) – ACL và dây chằng sau dây chằng chéo (PCL) nối phần bên trong khớp gối, tạo thành một mô hình “X” để ổn định đầu gối chống lại lực trước và sau. ACL thường bị trật khớp trong một trong những chuyển động đầu gối sau đây: dừng đột ngột; xoắn, xoay hoặc thay đổi hướng khớp; quá căng thẳng quá mức (thôi thúc); hoặc tác động trực tiếp vào đầu gối hoặc chân dưới. Những thương tích này được thấy giữa các vận động viên bóng đá, bóng rổ, bóng đá, bóng bầu dục, đấu vật, thể dục dụng cụ và trượt tuyết.
Dây chằng đằng sau (PCL) – PCL làm việc với ACL để ổn định đầu gối. Nó thường xuyên bị gãy do ảnh hưởng trực tiếp lên phía trước đầu gối, chẳng hạn như chạm vào đầu gối trên bảng điều khiển trong một tai nạn xe hơi hoặc hạ cánh cứng trên một đầu gối uốn cong trong khi chơi thể thao. Ở vận động viên, thương tích ở PCL phổ biến nhất trong số những người chơi bóng đá, bóng rổ, bóng đá và bóng bầu dục.
Dây chằng dây chằng (MCL) – MCL hỗ trợ đầu gối dọc theo bên trong chân. Giống như ACL, MCL có thể bị rách bằng một cú đánh trực tiếp bên ngoài đầu gối hoặc chân dưới, một loại đòn có thể xảy ra trong bóng đá, bóng đá, khúc côn cầu và bóng bầu dục. MCL có thể bị thương do va chạm nghiêm trọng khi trượt ván hoặc đấu vật, đặc biệt khi một cú ngã xoắn chân dưới ra khỏi chân trên.
Dây chằng dây chằng bên (LCL) – LCL hỗ trợ bên ngoài đầu gối. Đây là dây chằng đầu gối có khả năng bị bong gân nhất vì hầu hết các chấn thương do LCL gây ra là do thổi vào bên trong đầu gối, và vùng đó thường được che chắn bởi chân đối diện.

Giống như các loại sprains, đầu gối được phân loại theo một hệ thống phân loại:

Lớp I (nhẹ) – Chấn thương này kéo dài dây chằng, gây ra những giọt nước mắt vi mô trong dây chằng. Những giọt nước mắt nhỏ này không ảnh hưởng đáng kể đến khả năng tổng thể của khớp gối để hỗ trợ cho cân nặng của bạn.
Lớp II (vừa phải) – dây chằng bị rách một phần, và có một số bất ổn từ nhẹ đến trung bình (hoặc thỉnh thoảng đưa ra) đầu gối khi đứng hoặc đi bộ.
Lớp III (nghiêm trọng) – dây chằng bị rách hoàn toàn hoặc tách ra ở phần cuối của xương, và đầu gối thì không ổn định.

Khi dây chằng đầu gối bị trặc nghiêm trọng, có thể có những phần khác của đầu gối cũng có thể bị thương. Ví dụ, vì MCL giúp bảo vệ ACL khỏi một số loại đầu gối nhất định, ACL có thể trở nên dễ bị thương tích khi MCL bị rách. Trong hơn một nửa các trẹo MCL vừa phải hoặc nghiêm trọng, ACL cũng bị bong gân.

Xâu gối đầu gối là rất phổ biến. Xáo trộn ACL có khuynh hướng gây ra các triệu chứng đáng kể so với chấn thương do MCL. Nhiều trƣờng hợp chẹn MCL rất nhẹ đến mức chúng không dẫn đến thăm bác sĩ.

Hơn bất kỳ nhóm nào khác, vận động viên có sức cạnh tranh rất có nguy cơ bị trật khớp gối và các loại khác nhau của đầu gối. Ở các trường trung học Hoa Kỳ, đầu gối là khớp phổ biến nhất trong các vận động viên thi đấu trong bóng đá, bóng đá hoặc đấu vật.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bong đầu gối thay đổi tùy thuộc vào dây chằng cụt bị rách:

ACL Sprain

Một pop bên trong đầu gối của bạn tại thời điểm chấn thương
Sưng đầu đáng kể trong vòng vài giờ sau khi bị thương
Đau gối nặng khiến bạn không thể tiếp tục tham gia thể thao của mình
Sự đổi màu đen và xanh xung quanh đầu gối
Sự chênh lệch về đầu gối – cảm giác đầu gối bị thương sẽ khóa hoặc đưa ra nếu bạn cố đứng

Bong gân PCL

Sưng đầu gối nhẹ, có hoặc không có sự không ổn định đầu gối
Khó khăn trong việc di chuyển đầu gối
Đau nhẹ ở gối sau gối sẽ xấu đi khi bạn quỳ xuống

Bong gân MCL

Đau đầu gối và sưng
Đầu gối hướng về phía bên ngoài
Khu vực nhạy cảm hơn MCL bị rách (ở bên trong đầu gối)

LCL Sprain

Đau đầu gối và sưng
Đầu gối hướng về bên trong
Khu vực nhạy cảm với LCL bị rách (ở phía ngoài đầu gối)

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ muốn biết chính xác làm thế nào bạn làm đau đầu gối của bạn. Anh ta sẽ hỏi về:

Kiểu di chuyển gây ra chấn thương (đột ngột dừng lại, xoắn, xoay, hạ áp, tiếp xúc trực tiếp)
Cho dù bạn cảm thấy một tiếng pop bên trong đầu gối của bạn khi chấn thương xảy ra
Mất bao lâu để sưng xuất hiện
Cho dù đau đầu gối nghiêm trọng đã khiến bạn ngay lập tức sau khi chấn thương
Cho dù đầu gối của bạn ngay lập tức cảm thấy không ổn định và không thể chịu đựng được trọng lượng

Bác sĩ sẽ kiểm tra cả hai đầu gối của bạn, so sánh đầu gối bị thương với người không bị thương của bạn. Trong kỳ thi này, bác sĩ sẽ kiểm tra đầu gối bị thương của bạn để biết dấu hiệu sưng, dị dạng, đau, chất lỏng bên trong khớp gối và sự đổi màu. Nếu bạn không bị đau và sưng nhiều, bác sĩ sẽ đánh giá chuyển động của đầu gối và sẽ kéo dây chằng vào dây chằng để kiểm tra sức mạnh của chúng. Trong kỳ thi, bạn sẽ uốn cong đầu gối của bạn và bác sĩ sẽ nhẹ nhàng kéo về phía trước hoặc đẩy trở lại trên chân dưới của bạn, nơi nó đáp ứng đầu gối.

Nếu kết quả khám sức khoẻ của bạn gợi ý bạn bị chấn thương đầu gối đáng kể, bạn sẽ cần các xét nghiệm chẩn đoán để đánh giá thêm về đầu gối của bạn. Những loại này có thể bao gồm các tia X tiêu chuẩn để kiểm tra việc tách dây chằng khỏi xương hoặc nứt. Các xét nghiệm cũng có thể bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc phẫu thuật đầu gối được hướng dẫn bằng máy ảnh (phẫu thuật khớp thái dương).

Thời gian dự kiến

Bụng muộn kéo dài bao lâu phụ thuộc vào loại bong gân, mức độ nghiêm trọng của chấn thương, chương trình phục hồi chức năng của bạn và các loại thể thao mà bạn chơi. Nhìn chung, nhẹ hơn lớp I và lớp II MCL hoặc LCL lành lại trong vòng 2-4 tuần, nhưng các loại dây chằng đầu gối có thể mất từ 4 đến 12 tháng.

Phòng ngừa

Để giúp ngăn ngừa chấn thương đầu gối về thể thao, bạn có thể:

Nóng lên và căng ra trước khi bạn tham gia các hoạt động thể thao.
Tập thể dục để tăng cường cơ bắp quanh đầu gối, đặc biệt là quadriceps.
Tránh tăng đột ngột cường độ chương trình đào tạo của bạn. Không bao giờ đẩy mình quá khó, quá nhanh. Tăng dần cường độ của bạn.
Mang giày thoải mái, hỗ trợ phù hợp với đôi chân của bạn và phù hợp với môn thể thao của bạn. Nếu bạn có vấn đề trong việc liên kết chân có thể làm tăng nguy cơ bị gãy xoắn, hãy hỏi bác sĩ về bộ chèn giày có thể khắc phục được vấn đề.
Nếu bạn chơi bóng đá, hãy yêu cầu bác sĩ y khoa thể thao của bạn hoặc huấn luyện viên thể thao về các loại giày dép cụ thể có thể giúp giảm nguy cơ thương tích ở đầu gối.
Nếu bạn trượt tuyết, hãy sử dụng các ràng buộc phát hành hai chế độ được cài đặt và điều chỉnh đúng. Hãy chắc chắn rằng cơ chế ràng buộc là để làm việc tốt và khởi động và ràng buộc của bạn là tương thích.

Điều trị

Nếu bạn bị bong gân ở lớp I hoặc loại II, bác sĩ có thể khuyên bạn nên theo CƠM qui định:

R là khớp.
tôi giữ khu vực bị thương để giảm sưng.
C ompress các sưng với một băng đàn hồi.
E lắc đầu gối bị thương.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn đeo một cái núm gối trong một khoảng thời gian ngắn và bạn nên dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (Advil, Motrin và những thuốc khác) để giảm đau và giảm sưng. Vì cơn đau đầu gối của bạn dần dần biến mất, bác sĩ sẽ kê toa một chương trình phục hồi chức năng để tăng cường các cơ xung quanh đầu gối của bạn. Chương trình này sẽ giúp ổn định đầu gối của bạn và ngăn ngừa bạn không bị thương nữa.

Nếu bạn bị trật khớp gối lớp III hoặc nếu nhiều dây chằng bị thương, điều trị phụ thuộc vào loại bong gân cụ thể:

Lọai ACL loại III hoặc bong gân PCL – dây chằng bị rách của bạn có thể được tái tạo lại bằng phẫu thuật bằng một mảnh mô của chính bạn (autograft) hoặc một mảnh mô của người hiến (allograft). Hầu như tất cả các cấu trúc lại gối đều sử dụng phẫu thuật được hướng dẫn bằng máy ảnh (phẫu thuật khớp).
Bong gân MCL lớp 3 – Thiệt hại này thường được điều trị bảo tồn với RICE, NSAIDs (như ibuprofen) và liệu pháp vật lý. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được sử dụng để sửa chữa một MCL bị rách nát.
Bong gân LCL hạng 3 – Trong một trẹo LCL trầm trọng, dây chằng bị rách thường được sửa chữa bằng phẫu thuật.
Chấn thương đồng thời nhiều dây chằng – Bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật khác nhau.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị thương đầu gối, hãy gọi cho bác sĩ để yêu cầu đánh giá khẩn cấp nếu đầu gối:

Trở nên rất đau đớn hoặc sưng lên
Không thể chịu được trọng lượng
Cảm thấy như thể nó sẽ khóa hoặc đưa ra

Dự báo

Khoảng 90% người bị thương ACL và 80% bị thương do PCL có thể mong đợi hồi phục hoàn toàn sau khi điều trị đúng cách và một chương trình trị liệu vật lý tốt. Hầu hết các bong gân MCL và hầu hết các bong gân LCL đều có tiên lượng xuất sắc.

Là một biến chứng lâu dài, một số người bị co thắt dây thần kinh ACL hoặc PCL cuối cùng đã phát triển đau do viêm khớp mãn ở khớp đầu gối bị thương. Triệu chứng này có thể không bắt đầu cho đến 15 đến 25 năm sau chấn thương đầu gối ban đầu.