Liệu pháp phóng xạ

Nó là gì?

Liệu pháp xạ trị là một hình thức điều trị ung thư sử dụng một dạng năng lượng mạnh, được gọi là bức xạ ion hoá, để phá hoại hoặc phá huỷ các tế bào ung thư. Bức xạ ion hóa làm tổn hại đến vật liệu di truyền của các tế bào ung thư. Điều này giết chết các tế bào hoặc can thiệp vào khả năng của chúng để phát triển và nhân lên. Các tế bào bình thường gần khối u cũng có thể bị tổn thương. Tuy nhiên, các tế bào bình thường có thể sửa chữa bất kỳ vật liệu di truyền bị hư hỏng, vì vậy chúng thường phục hồi và tồn tại. Tế bào ung thư nói chung không thể thực hiện việc sửa chữa như vậy, vì vậy chúng sẽ chết.

Liệu pháp bức xạ có thể được đưa ra bên ngoài dưới dạng tia X, tia gamma, hoặc dầm hạt hạ nguyên tử như proton. Điều trị bằng bức xạ bên ngoài thường không đau và mất 5 đến 15 phút mỗi lần. Số lần điều trị thay đổi cho mỗi người. Trong một số trường hợp, liệu pháp có thể diễn ra hầu như mỗi ngày trong vài tuần.

Bức xạ cũng có thể được cung cấp nội bộ. Các chất phóng xạ được đặt trong khoang cơ thể hoặc được cấy bên trong khối u.

Một số bác sĩ sử dụng các kỹ thuật này để tăng hiệu quả của xạ trị:

• Kỹ thuật chùm nối – Bức xạ được gửi từ nhiều chùm cùng một lúc. Điều này cho phép bức xạ được tập trung vào khối u với ít thiệt hại cho các mô bình thường gần đó.

• Xạ trị liệu trong phẫu thuật – Bức xạ được đưa đến khối u trong suốt quá trình giải phẫu.

• Chất phát quang phóng xạ – Các thuốc này làm tăng tác dụng phá huỷ của bức xạ đối với tế bào ung thư.

• Liệu pháp phóng xạ – Chất phóng xạ gắn liền với kháng thể, hóa chất phòng vệ được tạo ra bởi hệ miễn dịch của cơ thể. Những kháng thể này nhắm mục tiêu các tế bào ung thư và chỉ gây phóng xạ gây hại cho chúng. Bởi vì các kháng thể không tấn công các tế bào khỏe mạnh, nên khả năng tổn thương bức xạ bên ngoài khối u sẽ giảm xuống.

Những gì được sử dụng cho

Xạ trị được sử dụng để điều trị nhiều loại ung thư, bao gồm ung thư phổi, vú, tuyến tiền liệt, tinh hoàn và não.

Khi một khối u sẽ được phẫu thuật cắt bỏ, bức xạ có thể co lại nó. Điều này làm giảm lượng mô bình thường cần phải được loại bỏ gần khối u. Khi ung thư lan ra, liệu pháp xạ trị có thể được kết hợp với hóa trị hoặc phẫu thuật để cải thiện cơ hội chữa bệnh. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị khối u chặn các cơ quan hoặc các mô, chẳng hạn như thận hoặc tủy sống.

Xạ trị cũng có thể làm giảm đau và các triệu chứng khác có thể xảy ra khi ung thư lây lan. Nó có thể làm giảm nguy cơ gãy xương nếu ung thư lan ra xương.

Chuẩn bị

Trước khi bắt đầu xạ trị, bạn nên thực hiện các bước sau:

• Ghé thăm nha sĩ của bạn và có bất kỳ công việc nha khoa nào được thực hiện nếu đầu hoặc cổ của bạn sẽ nhận được bức xạ. Xạ trị có thể ảnh hưởng đến răng của bạn.

• Thảo luận các vấn đề về kế hoạch hoá gia đình với bác sĩ của bạn, bao gồm cả lựa chọn của ngân hàng tinh trùng, nếu bạn muốn có con. Bức xạ đến một số phần của cơ thể có thể làm tăng nguy cơ vô sinh hoặc vô sinh. Nếu bạn là phụ nữ và bạn có thể có thai, hãy nói với bác sĩ của bạn.

• Hỏi bác sĩ nếu bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng có thể gây ra vấn đề trong quá trình xạ trị.

• Xem xét việc giảm thời gian làm việc của bạn hoặc dành thời gian nghỉ ngơi trong thời gian điều trị, nếu bạn làm việc. Xạ trị có thể khiến bạn mệt mỏi.

Bạn cũng có thể muốn sắp xếp cho một người bạn hoặc thành viên trong gia đình để lái xe cho bạn để điều trị.

Bởi vì bức xạ có thể gây kích ứng da ở khu vực điều trị, nên mặc quần áo không chải hoặc dính.

Nó được thực hiện như thế nào

Xạ trị tia ngoài

Trước khi bắt đầu điều trị xạ trị ngoài, một chuyên gia về ung thư phóng xạ sẽ lên kế hoạch điều trị của bạn. Người đó sẽ xác định liều bức xạ, cách thức sẽ được cung cấp và số lần điều trị.

Bạn sẽ tham gia vào một phiên mô phỏng để giúp đỡ nhà xạ trị phóng xạ lập kế hoạch điều trị. Anh ta có thể đánh dấu làn da của bạn bằng những hình xăm vĩnh viễn hoặc bán vĩnh viễn nhỏ xíu. Điều này giúp đảm bảo rằng bức xạ chạm vào cùng một chỗ mỗi lần.

Ngoài ra, người đó có thể cấy các hạt vàng nhỏ vào cơ thể bạn. Được gọi là vàng fiducials, họ đánh dấu các cạnh của khu vực để được điều trị; chúng được xem với thiết bị hình ảnh vào đầu mỗi buổi trị liệu.

Những kỹ thuật này làm cho việc tập trung tia xạ càng chính xác càng tốt từ một lần điều trị đến lần tiếp theo. Nó cũng làm giảm nguy cơ bức xạ sẽ tấn công và làm hỏng các mô bình thường. Đối với một số bệnh ung thư ở khung chậu, có một bàng quang đầy đủ giúp tập trung chùm tia bức xạ.

Tùy thuộc vào vùng cơ thể được điều trị, bạn có thể phải tháo quần áo và mặc áo choàng bệnh viện. Trong phòng điều trị chiếu xạ, bạn sẽ nằm trên một cái bàn hoặc ngồi trong một cái ghế đặc biệt.

Bác sĩ trị liệu sẽ kiểm tra các dấu hiệu trên da của bạn (hoặc vị trí của fiducials) để tìm khu vực điều trị chính xác. Các khối hoặc lá chắn đặc biệt sẽ bảo vệ các bộ phận khác của cơ thể. Bạn cần phải ở cùng vị trí và vẫn giữ nguyên trong suốt quá trình điều trị để bức xạ chạm tới mục tiêu của nó. Đó là lý do tại sao một khuôn có thể được làm bằng một phần của cơ thể; bạn sẽ được đặt trong khuôn để điều trị.

Sau khi bạn được định vị, bác sĩ chuyên khoa về ung thư sẽ đi đến phòng kiểm soát gần đó. Từ đó, anh ta sẽ vận hành máy điều trị trong khi xem bạn trên màn hình hoặc qua cửa sổ. Bạn có thể nghe thấy tiếng máy làm ồn ào, và nó có thể xoay quanh bạn.

Cách điều trị thường không đau và ngắn gọn, kéo dài từ 1 đến 5 phút. Tổng thời gian của bạn trong phòng điều trị sẽ khoảng 5 đến 15 phút. Thông thường, các biện pháp điều trị sẽ được thực hiện mỗi tuần trong vài tuần. Sự phá vỡ cuối tuần cho các tế bào bình thường bị ảnh hưởng bởi bức xạ một thời gian để phục hồi.

Loại bức xạ bạn nhận được và cách thức phân phối có thể thay đổi từ trung tâm này sang trung tâm khác. Gần như tất cả các trung tâm sử dụng một số loại quy hoạch ba chiều, được gọi là xạ trị ba chiều hoặc 3D-CRT. Các chuyên gia ung thư phóng xạ và các nhà vật lý xác định các góc nhìn mà các tia bức xạ phải vào mô. Bằng cách này, trường bức xạ phù hợp với hình dạng của khu vực được xử lý.

Phương pháp xạ trị cường độ cao (IMRT) là một dạng của 3D-CRT. Nó cho phép các bác sĩ thay đổi cường độ của bức xạ trong mỗi bức xạ chùm. Điều này làm tăng lượng bức xạ được truyền đến khối u. Nó cũng giúp bảo vệ các mô khỏe mạnh.

Liệu pháp chùm tia Proton sử dụng chùm proton thay vì tia X. Liệu pháp proton có thể được khuyến cáo để điều trị một số bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như mắt, mặt, sọ và cột sống.

Một thiết bị khác, được gọi là CyberKnife, cung cấp liều lượng phóng xạ rất cao. Điều này rút ngắn tổng thời gian cần thiết cho điều trị. Ví dụ, liệu pháp xạ trị truyền thống có thể kéo dài từ sáu đến tám tuần. Với CyberKnife, điều trị có thể chỉ kéo dài vài ngày.

Xạ trị nội tạng

Nếu bạn đang có xạ trị nội, điều trị của bạn sẽ khác. Một loại xạ trị nội tạng là chữa bệnh bằng brachytherapy. (Nó còn được gọi là xạ trị kẽ hoặc liệu pháp “hạt giống”). Nếu bạn có thủ thuật này, bạn sẽ được gây tê. Hạt phóng xạ sẽ được cấy trực tiếp vào khối u hoặc khu vực gần đó. Hạt giống sẽ vẫn tồn tại trong cơ thể hoặc sẽ được loại bỏ sau một thời gian, tùy thuộc vào ung thư.

Một loại khác, được gọi là liệu pháp nội tạng, bao gồm việc đặt vật liệu phóng xạ trực tiếp vào trong khoang cơ thể, chẳng hạn như tử cung, âm đạo, trực tràng. Chất phóng xạ sẽ được loại bỏ sau một khoảng thời gian.

Theo sát

Các bác sĩ sử dụng các cuộc khám sức khoẻ, chụp hình, chụp quang tuyến X và xét nghiệm máu để đánh giá tiến bộ của xạ trị. Loại theo dõi bạn cần sẽ thay đổi tùy theo loại ung thư bạn có và mức độ lan rộng của nó.

Rủi ro

Tác dụng phụ của xạ trị khác nhau tùy thuộc vào vùng cơ thể đang được điều trị. Bao gồm các

• mệt mỏi

• kích ứng da

• rụng tóc (vĩnh viễn hoặc tạm thời)

• thay đổi màu da trong vùng điều trị (tạm thời)

• ăn mất ngon

• buồn nôn và ói mửa

• táo bón

• chuột rút và tiêu chảy

• vô sinh hoặc vô sinh

• khô âm đạo hoặc thu hẹp

• bất lực.

Xạ trị cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư thứ hai. Điều này đặc biệt đúng ở những người nhận được bức xạ là trẻ em. Các loại ung thư phổ biến thứ hai bao gồm ung thư tuyến giáp và bệnh bạch cầu.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu:

• da của bạn trong khu vực điều trị trở nên đau, đỏ tươi, hoặc ẩm ướt và khóc lóc

• bạn có cơn buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy nặng hoặc kéo dài.

Người đó có thể kê toa thuốc để điều trị những phản ứng phụ này.

Nếu cổ họng hoặc miệng của bạn bị đau, hãy hỏi về thuốc nước súc miệng để ăn và nuốt thoải mái hơn.