Loãng xương

Nó là gì?

Loãng xương là chứng rối loạn về xương. Các xương trở nên mỏng hơn. Họ mất sức mạnh và có nhiều khả năng để phá vỡ. Những người bị loãng xương có nguy cơ gãy xương cao hơn.

Xương có thể bị gãy ngay cả trong các cử động hàng ngày, chẳng hạn như uốn hoặc ho. Gãy xương loãng xương phổ biến nhất xảy ra ở cổ tay, hông và cột sống.

Loãng xương có thể gây ra rất nhiều đau khổ, bao gồm mất độc lập. Tử vong thậm chí có thể xảy ra, đặc biệt là khi gãy xương liên quan đến hông.

Gãy xương hông có thể rất khó chữa. Họ làm giảm khả năng di chuyển của người đó. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng và các vấn đề về sức khoẻ khác.

Loãng xương phổ biến ở phụ nữ nhiều hơn nam giới. Đó là do những thay đổi hoóc môn xảy ra trong thời kỳ mãn kinh.

Loãng xương không phải là một hình thức viêm khớp. Tuy nhiên, nó có thể gây gãy xương dẫn đến viêm khớp.

Các yếu tố rủi ro

Bạn có nhiều khả năng bị loãng xương nếu bạn:

Là nữ
Có từ 50 tuổi trở lên
Đang mãn kinh
Có chế độ ăn ít chất vôi
Có vấn đề về đường ruột ngăn ngừa sự hấp thu canxi và vitamin
Có một tuyến giáp hoạt động quá mức (hyperthyroidism) hoặc lấy quá nhiều hoocmon tuyến giáp
Dẫn lối sống tĩnh tại
Mỏng
Dùng thuốc nhất định, như prednisone
Là người da trắng hoặc gốc Á
Hút thuốc lá
Uống quá nhiều rượu
Có tiền sử gia đình bị loãng xương
Đã có ít nhất một vết nứt “mỏng manh” (một là do chấn thương rất ít hoặc không có)

Triệu chứng

Hầu hết những người bị loãng xương đều không có triệu chứng. Họ không biết họ có chứng loãng xương cho đến khi họ kiểm tra mật độ xương hay bị gãy xương.

Một dấu hiệu sớm có thể là mất chiều cao gây ra bởi độ cong hoặc nén cột sống. Sự cong hoặc nén là do các xương cột sống bị suy yếu (xương sống). Các đốt sống yếu đi phát triển các vết cắt nhỏ gọi là vết nứt gãy.

Gãy xương nén làm cho xương cột sống sụp đổ theo chiều dọc. Khi điều này xảy ra, các đốt sống trở nên ngắn hơn. Hình dạng của mỗi khúc xương sống đơn giản đi từ một hình chữ nhật bình thường đến hình dạng tam giác hơn.

Nứt gãy có thể gây đau lưng hoặc đau. Nhưng sự mất chiều cao thường không gây ra triệu chứng.

Loãng xương thường không gây đau trừ khi xương bị gãy.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khoẻ, bác sĩ có thể thấy bạn ngắn hơn bạn nghĩ. Hoặc, bác sĩ của bạn có thể nhận thấy một bướu cổ của “. Đây là một đường cong của cột sống ở phía trên lưng tạo ra bướu.

X-quang có thể cho thấy xương của bạn không dày đặc hơn dự kiến. Điều này có thể gây ra bởi chứng loãng xương. Nhưng cũng có những nguyên nhân có thể khác, chẳng hạn như thiếu vitamin D. Sự thiếu hụt vitamin D là phổ biến. Bác sĩ của bạn sẽ chẩn đoán dễ dàng.

Bác sĩ sẽ nghi ngờ loãng xương nếu bạn có một vết nứt gãy xương.

Xét nghiệm mật độ xương có thể xác nhận chẩn đoán loãng xương. Một số kỹ thuật đo mật độ xương.

Xét nghiệm mật độ xương chính xác nhất là DEXA (phương pháp hấp thu X quang năng lượng kép). DEXA mất từ 10 đến 15 phút và không đau. Nó sử dụng một lượng bức xạ nhỏ và thường được thực hiện trên xương sống và hông.

Một bài kiểm tra mới hơn là mật độ xương siêu âm của gót chân. Nó thậm chí còn nhanh hơn và ít tốn kém hơn DEXA. Nhưng nó không được phổ biến rộng rãi hoặc được chấp nhận như là một thử nghiệm sàng lọc chính xác cho loãng xương. Thông thường, những người bị chứng loãng xương bằng siêu âm gót chân cuối cùng sẽ có DEXA ở xương sống và hông.

Xét nghiệm mật độ xương có thể chẩn đoán loãng xương khi tình trạng nhẹ và trước khi gãy xương. Điều này có thể dẫn đến việc điều trị sẽ làm cho tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Ở người mất chiều cao hoặc gãy xương nghi ngờ, các bài kiểm tra mật độ xương xác nhận chẩn đoán loãng xương.

Chúng cũng là cơ sở để điều trị. Chúng có thể được sử dụng để theo dõi đáp ứng điều trị.

Cần thêm xét nghiệm máu và nước tiểu để xác định nguyên nhân gây loãng xương, chẳng hạn như vấn đề về tuyến giáp. Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, không có nguyên nhân rõ ràng (ngoài độ tuổi và sau khi mãn kinh).

Thời gian dự kiến

Chứng loãng xương là một tình trạng lâu dài (mạn tính). Tuy nhiên, điều trị thích hợp có thể dẫn đến cải thiện đáng kể khối lượng xương. Nó có thể làm giảm khả năng gãy xương sẽ xảy ra.

Khối lượng xương thường không trở lại bình thường sau khi điều trị. Nhưng nguy cơ gãy xương có thể giảm đáng kể sau khi điều trị.

Phòng ngừa

Bạn có thể giúp ngăn ngừa loãng xương bằng cách:

Có đủ canxi và vitamin D.
- Ăn thực phẩm giàu canxi, chẳng hạn như các sản phẩm sữa ít béo, cá mòi, cá hồi, rau lá xanh và thực phẩm bổ sung canxi và đồ uống. Bác sĩ của bạn cũng có thể kê toa bổ sung canxi.
- Bạn cũng có thể cần phải bổ sung vitamin D hoặc một loại vitamin tổng hợp hàng ngày.
Thường xuyên tập các bài tập cân nặng
Không hút thuốc
Tránh uống rượu thừa

Nếu bạn là phụ nữ vừa mới mãn kinh, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc đánh giá bệnh loãng xương.

Thuốc Phòng Ngừa

Có một số loại thuốc để ngăn ngừa loãng xương do mãn kinh. Bao gồm các:

Liệu pháp thay thế estrogen (không thường xuyên được khuyến cáo)
Raloxifene (Evista)
Alendronate (Fosamax) và risedronate (Actonel)

Estrogen làm chậm sự phân hủy xương. Sự mất estrogen trong thời kỳ mãn kinh dẫn đến mất xương. Liệu pháp Estrogen giúp chống lại quá trình này. Tuy nhiên, liệu pháp thay thế estrogen đã không còn nữa. Đó là do các phản ứng phụ, bao gồm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột qu when do phụ nữ uống hơn 10 năm trước khi mãn kinh.

Raloxifene (Evista) là một phương pháp thay thế cho liệu pháp thay thế estrogen. Nó hoạt động như estrogen trên xương để tăng mật độ xương.

Alendronate và risedronate là bisphosphonates. Gia đình thuốc này làm chậm sự phân hủy xương. Chúng có thể giúp xương trở nên dày hơn.

Nếu một bài kiểm tra mật độ xương cho thấy dấu hiệu của một vấn đề, nó có thể giúp bạn quyết định có nên bắt đầu dùng thuốc phòng ngừa hay không. Bạn cũng nên đo chiều cao mỗi năm, đặc biệt nếu bạn là phụ nữ lớn tuổi hơn 40 tuổi.

Quá nhiều thuốc tuyến giáp có thể dẫn đến loãng xương và các vấn đề y tế khác. Theo dõi thuốc tuyến giáp thường xuyên nếu bạn uống thuốc.

Nếu dùng prednisone, hãy làm việc với bác sĩ để giảm liều xuống mức thấp nhất có thể. Hoặc, ngưng dùng thuốc nếu có thể.

Điều trị

Các bác sĩ ban đầu điều trị chứng loãng xương bằng cách:

Đảm bảo rằng người đó có đủ canxi hàng ngày và kê toa canxi nếu nguồn thực phẩm không đầy đủ
Kê đơn vitamin D
Đề xuất các bài tập mang trọng lượng
Sửa đổi các yếu tố nguy cơ khác

Thuốc men

Đối với phụ nữ, nhiều loại thuốc có sẵn để điều trị chứng loãng xương. Bao gồm các:

Bisphosphonates . Đây là những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất để điều trị chứng loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh. Bisphosphonates ức chế sự phân hủy xương. Họ thậm chí có thể làm tăng mật độ xương. Đa số được uống như viên thuốc, miệng. Nhưng một số có thể được tiêm tĩnh mạch.

Bisphosphonates có thể gây ra các phản ứng phụ. Những triệu chứng này bao gồm buồn nôn, đau bụng, kích thích thực quản và nuốt khó nuốt. Một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng là cái chết của xương hàm do lượng máu cung cấp kém.

Bisphosphonates bao gồm:

- Alendronate (Fosamax)
- Risedronat (Actonel)
- Ibandronate (Boniva)
- Pamidronate (Aredia)
- Axit Zoledronic (Reclast, Zometa).
Các bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) . SERM điều trị chứng loãng xương bằng cách bắt chước tác động của estrogen để tăng mật độ xương.
- Raloxifene (Evista)
Calcitonin (Miacalcin) . Calcitonin là một hoóc môn được sản xuất bởi tuyến giáp. Nó được dùng như một loại xịt mũi. Calcitonin ức chế sự sụp đổ của xương.
Teriparatide (Forteo) . Teriparatide là một dạng của hoocmon tuyến cận giáp. Nó kích thích sự phát triển của xương mới. Teriparatide được tiêm mỗi ngày. Nó vẫn chưa được đề nghị để điều trị lâu dài.
Denosumab (Prolia) . Denosumab là một loại liệu pháp sinh học. Nó là một kháng thể nhắm mục tiêu một protein liên quan đến sự cố xương. Bằng cách tấn công protein này, nó giúp ngăn chặn mất xương.
Liệu pháp thay thế estrogen . Hiếm khi được đề xuất do những rủi ro liên quan. Thay thế estrogen bị mất trong thời kỳ mãn kinh. Estrogen làm chậm sự phân hủy xương.

Liệu pháp estrogen kéo dài có liên quan đến nhiều nguy cơ. Chúng bao gồm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột qu stroke, ung thư vú và sỏi mật. Liệu pháp thay thế estrogen hiếm khi được sử dụng để phòng ngừa hoặc điều trị chứng loãng xương.

Trong số nam giới, mức testosterone thấp là nguyên nhân phổ biến nhất gây loãng xương (trừ lão hóa). Thử nghiệm có thể cho thấy nồng độ testosterone thấp. Trong trường hợp này, các xét nghiệm khác sẽ tìm nguyên nhân để điều trị có thể được bắt đầu. Đàn ông cũng có thể dùng alendronate và raloxifene.

Bác sĩ sẽ theo dõi việc điều trị của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Người đó sẽ làm điều này bằng cách đo mật độ xương mỗi 1-2 năm.

Điều trị gãy xương

Nếu một người bị loãng xương gãy xương hông, phẫu thuật có thể là cần thiết. Phẫu thuật sẽ tái lập và ổn định vùng hông.

Gãy xương cổ tay có thể chữa lành tốt bằng cách đặt một dàn diễn viên. Đôi khi phẫu thuật có thể là cần thiết để khôi phục sự sắp xếp đúng xương.

Các phương pháp điều trị khác để gãy xương bao gồm thuốc giảm đau và nghỉ ngơi trong một thời gian ngắn.

Calcitonin tiêm có thể làm giảm đau cột sống từ một vết nứt nén mới.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Xem xét các lựa chọn của bạn để đánh giá và điều trị với bác sĩ nếu bạn:

Yếu tố nguy cơ loãng xương
Đã có một vết nứt với ít hoặc không có chấn thương

Dự báo

Triển vọng cho những người bị loãng xương là tốt, đặc biệt nếu vấn đề được phát hiện và điều trị sớm. Mật độ xương, thậm chí ở bệnh loãng xương trầm trọng, thường có thể được ổn định hoặc cải thiện. Nguy cơ gãy xương có thể giảm đáng kể khi điều trị.

Những người bị loãng xương nhẹ có một triển vọng tuyệt vời. Những người bị gãy xương có thể mong đợi xương của họ để lành lành bình thường. Đau thường đi xa trong vòng một hoặc hai tuần.

Ở một số người, loãng xương có một nguyên nhân rõ ràng. Triển vọng là đặc biệt tốt nếu nguyên nhân được xác định và sửa chữa.