Categories Sức khỏe

Loét chân

Loét chân

Nó là gì?

Loét loét chân là một vết loét mở trên chân.

Loét loét bàn chân có thể là một miệng núi lửa màu đỏ cạn chỉ bao gồm da mặt. Một vết loét chân cũng có thể rất sâu. Loét loét chân sâu có thể là một miệng núi lửa mở rộng qua lớp da dày. Nó có thể bao gồm dây chằng, xương và các cấu trúc sâu khác.

Những người bị bệnh tiểu đường và những người có lưu thông không tốt có nhiều khả năng bị loét chân hơn. Có thể rất khó chữa bệnh loét chân. Ở người có các tình trạng này, ngay cả một vết loét chân nhỏ có thể bị nhiễm nếu nó không lành nhanh.

Nếu một nhiễm trùng xảy ra trong một vết loét và không được điều trị ngay lập tức, nó có thể phát triển thành:

  • Áp-xe (túi mủ)

  • Nhiễm trùng da và chất béo bên dưới (viêm tế bào)

  • Nhiễm trùng xương (viêm xương)

  • Gangrene. Gangrene là một phần của mô cơ thể đã chết, sẫm màu do lưu lượng máu kém.

Trong số những người mắc bệnh tiểu đường, hầu hết các bệnh nhiễm trùng chân nghiêm trọng đòi hỏi một phần chân, bàn chân hoặc chân dưới bị cắt bỏ bắt đầu như một vết loét chân.

Mỡ loét chân đặc biệt phổ biến ở những người có một hoặc nhiều vấn đề về sức khoẻ sau:

  • Bệnh lý thần kinh ngoại biên. Đây là tổn thương thần kinh ở chân hoặc chân dưới. Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh lý thần kinh ngoại vi. Khi các dây thần kinh ở bàn chân bị hư hỏng, họ không còn có thể cảnh báo về sự đau đớn hoặc khó chịu. Khi điều này xảy ra, đôi giày chặt chẽ có thể gây loét chân bằng cách cọ xát vào một phần của chân đã trở nên tê liệt.

    Những người mắc bệnh thần kinh ngoại vi có thể không cảm thấy được khi họ bước lên một cái gì đó sắc nét hoặc khi họ có một viên sỏi kích thích trong giày của họ. Họ có thể gây thương tích bàn chân của họ đáng kể và không bao giờ biết điều đó, trừ khi họ kiểm tra chân thường xuyên để chấn thương.

    Nhiều người cao tuổi và người bị tiểu đường với các vấn đề về thị lực cũng không thể nhìn thấy đôi chân của họ đủ để kiểm tra chúng cho các vấn đề.

  • Các vấn đề tuần hoàn. Bất kỳ bệnh nào làm giảm tuần hoàn vào bàn chân có thể gây loét chân. Ít máu đến chân, làm mất đi tế bào oxy. Điều này làm cho da dễ bị tổn thương hơn. Và nó làm chậm khả năng hồi phục của chân.

    Sự lưu thông không tốt trong động mạch chân được gọi là bệnh mạch ngoại biên. Nó cũng gây đau ở chân hoặc mông trong khi đi bộ. Đó là do chứng xơ vữa động mạch. Đây là một bệnh mà trong đó các đọng mỡ của cholesterol tích tụ bên trong động mạch.

  • Những bất thường trong xương hoặc cơ của bàn chân. Bất kỳ điều kiện làm méo mó sự giải phẫu bình thường của bàn chân có thể dẫn đến loét chân. Điều này đặc biệt đúng nếu chân được buộc vào giày không phù hợp với hình dạng thay đổi của chân. Ví dụ như bàn chân vuốt, bàn chân bị gãy xương, và các trường hợp viêm khớp nặng.

Hơn bất kỳ nhóm nào khác, người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị loét chân. Điều này là do các biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường thường bao gồm bệnh thần kinh và các vấn đề về tuần hoàn. Nếu không được điều trị kịp thời và thích hợp, một vết loét chân có thể cần điều trị tại bệnh viện. Hoặc, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng sâu hoặc hoại tử và cắt cụt.

Ngoài bệnh tiểu đường, các bệnh khác làm tăng nguy cơ loét chân bao gồm:

  • Xơ vữa động mạch. Tình trạng này liên quan đến sự lưu thông kém ở chân.

  • Hiện tượng Raynaud. Tình trạng này làm cho các ngón tay và ngón chân ngưng chảy bất ngờ máu lưu thông. Trong những giai đoạn này, ngón tay và ngón chân chuyển sang màu trắng khi lượng máu giảm. Chúng biến màu xanh, và đỏ trở lại khi sự quay trở lại bình thường.

Rất hiếm khi một vết loét ở chân không liên quan đến các yếu tố nguy cơ và bệnh tật này. Một vết loét chân ở người không có vấn đề về sức khoẻ nào có thể cần phải được kiểm tra ung thư da, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào vảy. Ung thư đôi khi trông giống như một vết loét chân.

Triệu chứng

Một vết loét ở chân trông giống như một miệng núi lửa đỏ trên da. Hầu hết các vết loét chân nằm ở cạnh hoặc dưới chân hoặc trên đỉnh hoặc đầu ngón chân. Vòng tròn này có thể được bao quanh bởi một đường viền da bị sạm da. Biên giới này có thể phát triển theo thời gian. Trong các vết loét rất nghiêm trọng, miệng núi lửa đỏ có thể sâu đủ để lộ gân hoặc xương.

Nếu dây thần kinh ở bàn chân hoạt động bình thường, thì vết loét sẽ đau đớn. Nếu không, thì một người bị loét bàn chân có thể không biết nó ở đó, đặc biệt nếu loét nằm ở phần ít rõ ràng hơn của bàn chân.

Ở bệnh nhân tàn tật hoặc người cao tuổi, người thân hoặc người chăm sóc có thể là người nhận thức được vấn đề. Người chăm sóc có thể nhận thấy chân có màu đỏ và sưng lên. Có thể có thoát nước trên vớ và mùi hôi.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể cho biết bạn bị loét chân bằng cách nhìn vào chân.

Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ sẽ đánh giá sự kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Người đó sẽ hỏi về sự chăm sóc mà bạn thực hiện để giữ cho đôi chân của bạn khỏe mạnh. Bác sĩ sẽ hỏi về loại giày mà bạn thường mặc.

Bác sĩ sẽ đánh giá loét để xác định:

  • Lỗ loét sâu như thế nào

  • Cho dù có nhiễm trùng

  • Cho dù nhiễm trùng đó đã phát triển thành viêm tế bào (nhiễm trùng da sâu) hoặc viêm tuỷ xương (nhiễm trùng xương gần loét)

  • Cho dù bạn có bất kỳ bất thường chân, các vấn đề về tuần hoàn hay bệnh thần kinh sẽ cản trở việc chữa bệnh.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đi bộ như một phần của cuộc kiểm tra. Điều này là do lối đi của bạn có thể làm nổi bật các bất thường ở mắt cá chân và mắt cá gây ra những chỗ áp lực bất thường trên bàn chân. Bác sĩ của bạn cũng sẽ tìm kiếm các vấn đề về bàn chân khác, chẳng hạn như chân móng vuốt hoặc vòm ngã.

Để kiểm tra bệnh lý thần kinh, bác sĩ có thể:

  • Kiểm tra cảm giác ở bàn chân của bạn

  • Kiểm tra phản xạ của bạn

  • Sử dụng cần điều chỉnh để xem liệu bạn có thể cảm thấy rung động ở ngón chân của bạn hay không

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra tuần hoàn ở chân và bàn chân của bạn. Anh ta có thể làm điều này bằng cách cảm nhận nhịp đập của động cơ và chú ý xem chân của bạn có hồng và ấm không. Nếu xung của bạn bị suy yếu, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm Doppler để kiểm tra tuần hoàn của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng bông tăm bông hoặc thăm dò mỏng khác để kiểm tra loét chính nó. Những dụng cụ này có thể được sử dụng để xem vết loét sâu bao nhiêu. Và chúng có thể giúp kiểm tra các dây chằng hoặc xương bị lộ. Bác sĩ sẽ xem xét kỹ về chứng đỏ quanh vết loét. Mốt đỏ da có thể là một dấu hiệu của viêm tế bào.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để hiểu rõ hơn về mức độ loét và để xác định xem nó có bị nhiễm bệnh hay không. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

  • Xét nghiệm máu

  • Các vi khuẩn gây loét

  • Tia X

  • Chụp cộng hưởng từ (MRI)

  • Một chụp cắt lớp vi tính (CT)

  • Xét nghiệm xương

Thời gian dự kiến

Một vết loét chân kéo dài bao lâu phụ thuộc vào:

  • Độ sâu của vết loét

  • Cho dù có đủ máu lưu thông để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng

  • Liệu vết loét có thể được bảo vệ khỏi sự cọ xát hay áp lực

  • Cho dù vết loét có bị nhiễm bệnh

Ở những người có lưu thông tốt và chăm sóc y tế tốt, vết loét đôi khi có thể lành lại trong khoảng từ ba đến sáu tuần. Loét loét sâu hơn có thể kéo dài từ 12 đến 20 tuần. Đôi khi họ cần phẫu thuật.

Phòng ngừa

Những người có nguy cơ loét chân, ví dụ như những người bị bệnh tiểu đường, có thể thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa loét chân. Họ có thể làm điều này bằng cách kiểm tra chân thường xuyên và thực hiện các biện pháp vệ sinh bàn chân tốt.

Các chiến lược sau đây có thể giúp ngăn ngừa loét chân:

  • Kiểm tra từng phần của bàn chân mỗi ngày để kiểm tra các khu vực bị xước, vết nứt hoặc chai. Nếu cần, sử dụng gương để kiểm tra gót chân và đế. Nếu tầm nhìn của bạn không tốt, hãy nhờ một thân nhân hoặc người chăm sóc kiểm tra chân của bạn cho bạn.

  • Thực hành vệ sinh bàn chân tốt. Rửa chân mỗi ngày bằng xà phòng nhẹ và nước ấm. Làm khô hoàn toàn, đặc biệt là giữa các ngón chân. Áp dụng kem dưỡng ẩm cho vùng khô, nhưng không được giữa các ngón chân.

  • Mang giày phù hợp với tất cả các loại đồ lót mềm và thấm nước. Luôn luôn kiểm tra giày của bạn cho các đối tượng nước ngoài và khu vực thô trước khi bạn đưa chúng vào. Thay vớ của bạn ngay lập tức nếu chúng trở nên ẩm ướt hoặc đổ mồ hôi.

  • Cắt móng chân của bạn thẳng qua với một móng tay thợ cắt mỡ hoặc bảng ván ép.

  • Nếu bạn có ngô hoặc chai, hãy hỏi bác sĩ của bạn về cách chăm sóc cho họ. Bác sĩ có thể xác định rằng những vấn đề này được điều trị tốt nhất tại văn phòng của họ chứ không phải ở nhà.

Điều trị

Nếu bạn có lưu thông tốt ở chân, bác sĩ có thể điều trị loét chân của bạn với một thủ tục được gọi là debridement. Điều này bao gồm cắt tỉa các mô bệnh. Anh ta cũng sẽ loại bỏ bất kỳ làn da bị gọi là gần đó.

Sau đó, bác sĩ sẽ áp dụng cách thay đồ. Người đó có thể chỉ định giày dép chuyên dụng để giảm áp lực lên vùng bị loét. Giày dép chuyên dụng này có thể là một diễn viên. Hoặc nó có thể là giày dép đi bộ sau khi phẫu thuật hoặc dép có thể đeo trên băng.

Bác sĩ của bạn sẽ cần gặp bạn thường xuyên để kiểm tra và debride khu vực. Một y tá có thể cần đến thăm bạn để thay đổi băng bó mỗi vài ngày. Chăm sóc vết loét ở chân có thể yêu cầu nhiều lần trong vài tuần hoặc vài tháng. Chuyến viếng thăm sẽ kéo dài đến chừng nào cần để vết loét của bạn lành lại hoàn toàn. Nếu có khả năng bị nhiễm trùng, bạn có thể bị kháng sinh.

Một khi vết loét đã lành, bác sĩ của bạn có thể kê toa giày dép rộng, đệm tốt. Giày dép này không nên gây áp lực lên các vùng dễ bị tổn thương ở chân. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa loét trong tương lai.

Các vết loét chân không không đáp ứng với liệu pháp bảo thủ có thể đòi hỏi phẫu thuật. Trong những trường hợp nhất định, không có phẫu thuật chân, loét có thể không lành lại.

Những người có lưu thông không tốt có thể cần một thủ thuật hoặc phẫu thuật để mở một hoặc nhiều động mạch bị chặn ở chân. Khi có thể, bác sĩ sẽ cố gắng mở tắc nghẽn bằng angioplasty. Điều này thường được thực hiện bằng cách luồn một quả bóng khổng lồ với một lưới che (gọi là stent) vào khu vực bị chặn. Khinh khí cầu được thổi phồng lên. Điều này sẽ mở ra động mạch. Stent giữ nguyên vị trí để giữ cho động mạch mở. Đối với những vấn đề về lưu lượng máu đáng kể, phẫu thuật thường là cần thiết để định tuyến lại lưu lượng máu qua chân bằng đường vòng.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị tiểu đường, tuần hoàn kém hoặc bệnh lý thần kinh ngoại vi, hãy kiểm tra bàn chân mỗi ngày. Gọi ngay cho bác sĩ của bạn nếu bạn thấy một khu vực:

  • Đỏ

  • Sưng

  • Sự chảy máu

  • Vỉ

Cũng gọi nếu bạn thấy bất kỳ vấn đề khác trên bề mặt bàn chân.

Dự báo

Khi loét chân không sâu, triển vọng chữa lành là tốt nếu lưu thông đến chân là đầy đủ. Với phương pháp chăm sóc vết thương tốt nhất, hầu hết các vết loét lành lại trong vòng 12 tuần.

Tuy nhiên, khoảng một trong ba vết loét lành trở lại. Điều này rất có thể xảy ra ở những người không mang giày chuyên dụng do bác sĩ của họ chỉ định.

Hiệp hội Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ

ATTN: Trung tâm Gọi Quốc gia
1701 N. Beauregard St.
Alexandria, VA 22311
Miễn phí: 1-800-342-2383
http://www.diabetes.org/