Lymphedema

Nó là gì?

Lymphedema là sự tích tụ của chất lỏng được gọi là bạch huyết trong các mô bên dưới da của bạn khi một cái gì đó chặn dòng chảy bình thường của nó. Điều này gây ra sưng, thông thường ở cánh tay hoặc chân.

Lymph thường làm một công việc quan trọng cho cơ thể của bạn. Nó mang vật lạ và vi khuẩn ra khỏi da và các mô cơ thể của bạn, và nó lưu thông các tế bào chống nhiễm trùng là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn.

Lymph chảy chậm qua mạng lưới các mạch máu được gọi là hệ bạch huyết của bạn. Lymph chảy dừng tại các điểm dọc theo đường để được lọc qua các hạch bạch huyết. Hạch bạch huyết là các cơ quan có hình hạt đậu nhỏ là một phần của hệ miễn dịch.

Bạch huyết được hình thành từ chất lỏng bao quanh các tế bào trong cơ thể. Nó đi vào các mạch bạch huyết rất nhỏ. Sau khi đi qua các mạch máu nhỏ này, bạch huyết chảy vào các hạch bạch huyết sâu hơn, rộng hơn chạy qua cơ thể. Cuối cùng, máu lymph chảy máu.

Lymphedema xảy ra khi có sự đào thải bạch huyết không thích hợp từ cơ thể, thường là do tắc nghẽn trong ống bạch huyết. Chất lỏng bạch huyết được tích tụ bên dưới da và gây sưng tấy. Phổ biến nhất lymphedema ảnh hưởng đến cánh tay hoặc chân.

Sưng từ lymphedema có thể trông tương tự như các chứng phù nề phổ biến hơn do rò rỉ từ các mạch máu nhỏ dưới da.

Trong hầu hết các trường hợp hạch bạch huyết, hệ bạch huyết đã bị thương để dòng bạch huyết bị chặn tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đây được gọi là lymphedema thứ phát. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm:

Phẫu thuật thiệt hại – Phẫu thuật cắt và loại bỏ các hạch bạch huyết có thể can thiệp với dòng bạch huyết bình thường. Đôi khi, lymphedema xuất hiện ngay sau khi giải phẫu và nhanh chóng biến mất. Trong các trường hợp khác, lymphedema phát triển từ một tháng đến 15 năm sau khi phẫu thuật một thủ tục. Lymphedema xảy ra khá thường xuyên ở những phụ nữ đã có nhiều hạch bạch huyết bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật ung thư vú.
Một nhiễm trùng liên quan đến các mạch bạch huyết – Nhiễm trùng có liên quan đến các mạch bạch huyết có thể nặng đến mức gây ra chứng lympho. Ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, như Nam Mỹ, Caribê, Châu Phi, Châu Á và Nam Thái Bình Dương, ký sinh trùng là nguyên nhân phổ biến gây phù hạch lympho. Bệnh giun lươn, nhiễm giun ký sinh trùng, ngăn chặn các hạch bạch huyết và nguyên nhân sưng và dày bên dưới da, thường ở chân.
Ung thư – Ung thư hạch, ung thư bắt đầu ở các hạch bạch huyết, hoặc các loại ung thư khác lan đến các hạch bạch huyết có thể làm tắc nghẽn mạch bạch huyết.
Liệu pháp phóng xạ cho ung thư – Điều trị này có thể gây ra các mô sẹo để phát triển và ngăn chặn các mạch bạch huyết.

Khi lymphedema xảy ra mà không có bất kỳ thương tích hoặc nhiễm trùng nào được biết đến, nó được gọi là lymphedema chính. Các bác sĩ chẩn đoán ba loại lymphedema chính theo triệu chứng khi xuất hiện lần đầu tiên:

Luc sinh thanh – Còn được gọi là bệnh lympho bẩm sinh. Nguy cơ cao ở trẻ sơ sinh nữ. Chân bị ảnh hưởng nhiều hơn cánh tay. Thông thường cả hai chân bị sưng lên.
Sau khi sinh nhưng trước 36 tuổi – Thông thường, nó được ghi nhận lần đầu tiên trong những năm đầu thanh thiếu niên. Đây là loại phổ biến nhất của lymphedema.
Tuổi từ 36 tuổi trở lên – Đây là loại hiếm gặp nhất của hạch lympho.

Tất cả ba loại lymphedema chính có lẽ liên quan đến sự phát triển bất thường của các hạch bạch huyết trước khi sinh. Sự khác biệt là khi trong cuộc sống chúng gây ra sưng chân hoặc cánh tay.

Triệu chứng

Lymphedema gây ra sưng tấy nặng, siết chặt hoặc đầy đặn, thường ở cánh tay hoặc chân. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ có một tay hoặc chân bị ảnh hưởng. Sưng ở chân thường bắt đầu ở chân, và sau đó di chuyển lên nếu nó xấu đi bao gồm mắt cá chân, bê và đầu gối. Các triệu chứng khác bao gồm:

Đau nhói ở phần chi bị ảnh hưởng
Cảm giác bịt kín trong da của chi bị ảnh hưởng
Khó khăn khi di chuyển một chi hoặc uốn cong ở khớp vì sưng và kín da
Giày, nhẫn hoặc đồng hồ đột nhiên cảm thấy quá chặt

Lymphedema có thể làm cho nó dễ dàng hơn để phát triển một nhiễm trùng da. Các dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm sốt, đau, nóng và đỏ. Nếu lymphedema trở nên mãn tính (lâu dài), da ở vùng bị ảnh hưởng thường trở nên dày và cứng.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn liệu bạn đã từng được phẫu thuật, điều trị phóng xạ, hoặc nhiễm trùng ở khu vực bị ảnh hưởng hay không. Bác sĩ có thể hỏi nếu bạn từng bị cục máu đông. Nếu trẻ bị hạch bạch huyết, bác sĩ sẽ hỏi nếu có ai trong gia đình bạn bị sưng tấy bắt đầu từ khi còn trẻ. Điều này có thể chỉ ra một rối loạn di truyền.

Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra vùng sưng và bấm vào da bị ảnh hưởng để tìm một đầu ngón tay (pitting). Da sẽ được thụt lùi ở những người có nhiều loại phù nề phổ biến hơn do các mạch máu bị rò rỉ. Lỗ hổng không xảy ra khi bạn bấm vào da nếu bạn bị lympho.

Bác sĩ của bạn có thể đo chu vi của cánh tay bị ảnh hưởng hoặc chân để xác định làm thế nào sưng nó được so sánh với một cái khác. Bác sĩ sẽ tìm các dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm sốt, đỏ, ấm áp và dịu.

Thông thường, không cần xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán lympho. Nhưng các cuộc kiểm tra có thể được yêu cầu nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc không có nguyên nhân rõ ràng cho tình trạng của bạn:

Số lượng máu có thể tìm kiếm một mức độ cao của các tế bào bạch huyết, có nghĩa là bạn có thể bị nhiễm trùng.
Siêu âm có thể tìm ra cục máu đông, có thể làm cánh tay hoặc chân sưng lên.
Một chụp cắt lớp vi tính (CT) quét tìm một khối u hoặc khối u có thể ngăn chặn các mạch bạch huyết trong cánh tay bị sưng hoặc chân.

Thời gian dự kiến

Bao lâu lymphedema kéo dài bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân của nó. Nếu lymphedema phát triển ngay sau khi phẫu thuật, nó có thể rõ ràng trong vòng một tuần khi sưng xuống và cánh tay hoặc chân được nâng lên để cho phép thoát nước tốt hơn. Nếu phẫu thuật hoặc xạ trị tạo ra thiệt hại lâu dài cho hệ thống bạch huyết, lymphedema có thể trở thành một vấn đề dài hạn hoặc tái diễn.

Phòng ngừa

Sau khi phẫu thuật ung thư vú hoặc ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ hoặc chuyên viên trị liệu vật lý của bạn có thể khuyên bạn thực hiện các bài tập cụ thể khi bạn hoàn toàn bình phục sau phẫu thuật. Sử dụng các cơ bắp của bạn có thể khuyến khích dòng bạch huyết thông qua các kênh nhỏ.

Sau phẫu thuật vú, bạn ít có khả năng bị phù mạch hơn nếu bạn có thể tránh tiêm, tiêm tĩnh mạch (IV), hoặc máu rút ra ở cánh tay bên cạnh phẫu thuật. Ngoài ra, hãy chắc chắn để được điều trị kịp thời nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có một nhiễm trùng da ở bên cạnh phẫu thuật của bạn.

Các cách khác để giúp làm giảm nguy cơ mắc bệnh lymphedema thứ phát bao gồm:

Tránh gập nặng bằng cánh tay có nguy cơ
Nâng cao cánh tay hoặc chân của bạn
Không được sử dụng miếng đệm sưởi ấm trên tay hoặc chân bị nguy hiểm
Tránh bất kỳ sự co thắt nào, chẳng hạn như áp huyết hoặc quần áo bó chặt
Mặc quần áo nén

Điều trị

Điều trị cơ bản cho lymphedema bao gồm:

Nâng cao chân tay bị tổn thương
Thực hiện các bài tập để giúp giảm sưng
Giữ cho cánh tay bị ảnh hưởng sạch sẽ và khô ráo và áp dụng các loại kem bôi trơn định kỳ

Nếu lymphedema ảnh hưởng đến chân của bạn, tránh mặc vớ với các ban nhạc chặt chẽ trên đầu trang. Tránh đứng trong thời gian dài. Nếu bạn làm việc trên bàn chân của bạn hoặc ở bàn làm việc cả ngày, bác sĩ của bạn có thể cho phép vớ tập thể dục đặc biệt để bạn mặc trong suốt cả ngày. Bác sĩ có thể đề nghị bạn tuân theo chế độ ăn giàu đạm, ít muối và giảm cân nếu bạn béo phì.

Đối với những người bị hạch bạch huyết nặng hơn, các bác sĩ kê toa tay áo bơm hơi có thể đeo quanh cánh tay hoặc chân, gọi là thiết bị nén khí nén. Những tay áo này được gắn vào một chiếc máy luân phiên lấp đầy và làm giảm chúng bằng không khí, và chúng có thể được sử dụng ở nhà để giúp làm giảm sưng chân. Thay thế cho các ống tay đầy không khí là để quấn cánh tay bằng băng không đàn hồi, và điều chỉnh băng keo mỗi lần sưng giảm.

Một liệu pháp rất hữu ích là một loại liệu pháp xoa bóp được gọi là thoát nước bằng tay. Không nên xoa bóp nếu bạn bị ung thư ở chi. Những người bị hạch bạch huyết dễ bị nhiễm trùng ở cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng, bạn sẽ cần dùng kháng sinh bằng miệng hoặc vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Làm hẹn với bác sĩ nếu bạn phát triển các triệu chứng lymphedema ở cánh tay hoặc chân.

Bạn nên gọi bác sĩ của bạn cùng ngày nếu bạn có các triệu chứng có thể là do nhiễm trùng:

Sốt, đỏ, ấm hoặc đau tăng thêm kèm sưng
Mở vết loét hoặc các vùng da bị gãy

Dự báo

Không phải lúc nào cũng dễ đoán trước được liệu phù nề có kéo dài hay không. Hầu hết thời gian, điều trị có thể cải thiện triệu chứng lymphedema.