Lymphoma Tổng quan

Nó là gì?

Lymphoma là một bệnh ung thư của hệ bạch huyết (hoặc bạch huyết). Nó là một phần của hệ miễn dịch. Nó thu thập và tiêu diệt các sinh vật xâm nhập, chẳng hạn như vi khuẩn và virus, và các tế bào bất thường. Nó bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng và bệnh tật.

Hệ thống bạch huyết là một mạng lưới các mô, các mạch máu, và chất dịch (hạch bạch huyết). Nó bao gồm:

• Bạch huyết. Chất lỏng trong suốt này mang bạch huyết cầu, đặc biệt là lymphocytes, mặc dù hệ bạch huyết. Các tế bào máu trắng giúp chống lại nhiễm trùng.

• Các mạch bạch huyết. Những ống mỏng này mang lymph từ các bộ phận khác nhau của cơ thể đến dòng máu.

• Hạch bạch huyết. Những mô nhỏ này chứa các tế bào máu trắng. Chúng cũng giúp loại bỏ vi khuẩn và các chất khác từ bạch huyết. Các hạch bạch huyết nằm ở cổ, dưới gầm, ngực, bụng, xương chậu và háng.

Mô bạch huyết cũng nằm trong lá lách, tuyến ức, tonsils, tủy xương, và hệ tiêu hóa.

Mô bạch huyết chủ yếu gồm các tế bào lympho. Có hai loại lympho bào chính:

• Tế bào B tạo ra các kháng thể diệt vi khuẩn và vi rút.

• Tế bào T chống lại các bệnh nhiễm trùng bằng các hóa chất và quá trình khác.

Lymphoma bắt đầu khi một tế bào lympho thay đổi thành một tế bào dị thường bắt đầu phân chia ra ngoài tầm kiểm soát. Những tế bào bất thường này thường hình thành khối u (khối u) trong các hạch bạch huyết và các nơi khác. Vì mô bạch huyết nằm trên khắp cơ thể, u lymphoma có thể bắt đầu ở bất cứ đâu. Nó có thể lây lan sang hầu hết các mô hoặc cơ quan.

Hai loại ung thư hạch chính là bệnh Hodgkin (u lymphô Hodgkin) và u lympho không Hodgkin. Có khoảng 30 loại ung thư hạch không Hodgkin khác nhau.

Bệnh Hodgkin có thể ảnh hưởng đến các mô bạch huyết ở bất cứ nơi nào trong cơ thể. Nó cũng có thể lan truyền từ mô bạch huyết sang các cơ quan khác. Bệnh Hodgkin thường ảnh hưởng đến người ở độ tuổi cuối 20 hoặc lớn hơn 50. Con đực mắc bệnh thường xuyên hơn so với phụ nữ. Người da trắng bị ảnh hưởng nhiều hơn những người thuộc các chủng tộc khác.

Hầu hết các lymphoma là lymphoma không Hodgkin. Ở người lớn, u lympho không Hodgkin ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới. Nó thường xảy ra ở độ tuổi từ 60 đến 70. Người da trắng bị ảnh hưởng nhiều hơn những người thuộc các chủng tộc khác.

U lympho không Hodgkin đã trở nên phổ biến hơn trong vài thập kỷ qua. Điều này có thể liên quan đến sự gia tăng số lượng những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế, như những người bị nhiễm virut gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và những người đã từng cấy ghép nội tạng và cần dùng thuốc làm thay đổi hệ miễn dịch.

Tuổi là yếu tố chính quyết định loại ung thư hạch không Hodgkin. U lympho phát triển chậm (thấp) thường xảy ra ở người cao tuổi. U lympho không Hodgkin tăng trưởng nhanh (ung thư cấp độ cao) thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên. Lymphoma được phân loại theo các đặc tính cụ thể của tế bào ung thư và các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng.

Triệu chứng

Triệu chứng chính của cả u lympho Hodgkin và không Hodgkin là hạch bạch huyết sưng ở cổ, dưới cánh tay, hoặc ở háng. Các triệu chứng khác bao gồm:

• sốt

• Đổ mồ hôi đêm

• thanh

• giảm cân không giải thích được

Bởi vì các hạch bạch huyết sưng lên do ung thư hạch lympho thường không đau, họ có thể lớn hơn trong một thời gian dài trước khi người đó thông báo. Ngoài ra, sốt có thể đến và đi trong vài tuần. Ngay cả việc giảm cân không giải thích được có thể tiếp tục trong nhiều tháng trước khi người đó gặp bác sĩ.

Chẩn đoán

Chẩn đoán thường bắt đầu với một kỳ thi thể chất. Bác sĩ sẽ kiểm tra hạch bạch huyết sưng và các cơ quan trong cơ thể bạn. Người đó sẽ tìm các dấu hiệu bệnh tật chung. Bạn sẽ được hỏi về các thói quen về sức khoẻ cũng như những bệnh tật và phương pháp điều trị trong quá khứ của bạn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ lymphoma, họ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng và hình dạng của các tế bào máu (tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu). Đôi khi chẩn đoán có thể được thực hiện với một xét nghiệm máu đặc biệt gọi là cytometry dòng chảy. Thử nghiệm này là một cách để phân loại và xác định các loại tế bào khác nhau trong máu, bao gồm các tế bào bạch huyết ung thư.

Bác sĩ sẽ đề nghị sinh thiết hạch bạch huyết để xác nhận chẩn đoán. Trong bài kiểm tra này, tất cả hoặc một phần của một hạch bạch huyết được lấy ra bằng kim hoặc trong khi phẫu thuật nhỏ. Một chuyên gia sau đó xem các mô dưới kính hiển vi để kiểm tra lymphoma.

Bạn cũng có thể cần các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI ngực và bụng của bạn và / hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Thường thì sinh thiết tủy xương được thực hiện. Trong bài kiểm tra này, bác sĩ sẽ lấy một mẫu xương và tủy xương lỏng từ xương hông hoặc xương ức. Các mẫu được phân tích các dấu hiệu ung thư.

Các xét nghiệm bổ sung này được thực hiện để xác định giai đoạn của u lymphoma. Các giai đoạn từ Giai đoạn I, trong đó ung thư giới hạn ở một khu vực, chẳng hạn như một hạch bạch huyết, đến Giai đoạn IV, trong đó ung thư đang phát triển ở nhiều hạch bạch huyết trên toàn cơ thể hoặc trong tủy xương hoặc các cơ quan khác.

Đôi khi, phẫu thuật nội soi được thực hiện để giúp xác định giai đoạn của bệnh ung thư. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ làm một vết mổ nhỏ ở bụng, và sử dụng một ống mỏng và sáng (laparoscope) để xem ung thư đã lan đến bất kỳ nội tạng nào. Các mô nhỏ cũng có thể được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi để biết các dấu hiệu ung thư.

Thời gian dự kiến

U lympho Hodgkin thường có thể được chữa khỏi.

Thời gian của u lympho không Hodgkin khác nhau. Một số dạng u lympho không Hodgkin đang phát triển chậm. Trong những trường hợp này, điều trị có thể được hoãn lại cho đến khi các triệu chứng xuất hiện.

Nói chung, cả lymphô Hodgkin và u lymphô không Hodgkin sẽ tiếp tục xấu đi trừ khi nó được điều trị.

Phòng ngừa

Không có cách dứt khoát để ngăn ngừa u lymphoma. Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ của bạn bằng cách sử dụng các biện pháp phòng ngừa để tránh bị nhiễm HIV.

Điều trị

Bức xạ là phương pháp điều trị truyền thống cho bệnh Hodgkin được địa hoá hoá thành một nhóm hạch bạch huyết. Đối với các giai đoạn nâng cao hơn của bệnh Hodgkin, dùng hóa trị kết hợp với 3 hoặc 4 loại thuốc khác nhau được sử dụng.

Điều trị ung thư lymphoma không Hodgkin phụ thuộc vào mức độ u lymphoma (thấp, hoặc cao), giai đoạn của bệnh, tuổi và sức khoẻ của bệnh nhân.

• U lymphô cấp độ thấp (chậm phát triển), những bệnh thường xảy ra ở người lớn tuổi, có thể không cần điều trị ngay nếu không có triệu chứng. Liệu pháp sớm, tích cực không cải thiện khả năng sống sót đối với hầu hết các khối u lympho cấp thấp.

• U lympho cấp thấp đang tiến triển hoặc gây ra các triệu chứng có thể được điều trị bằng nhiều cách khác nhau. Việc lựa chọn liệu pháp phụ thuộc vào tuổi của người đó và liệu có những vấn đề y học quan trọng nào khác hay không. Liệu pháp hoá liều thấp sẽ không chữa bệnh u lymphoma nhưng có thể giúp giảm số tế bào ung thư. Cách trị liệu tích cực hơn sẽ bao gồm hóa trị liệu liều cao, đôi khi với liệu pháp miễn dịch bằng cách sử dụng một chất sinh học. Bác sĩ cũng có thể xem xét ghép tủy xương.

• Đối với u lymphô cấp cao, điều trị chính thường là hóa trị liệu liều cao thường kết hợp với liệu pháp miễn dịch, có hoặc không có bức xạ. Bác sĩ có thể đề nghị ghép tủy xương hoặc ghép tế bào gốc.

Trong quá trình cấy ghép tủy xương, các tế bào tủy xương của bệnh nhân bị chết và các tế bào tủy xương không bị ung thư được tiêm. Tế bào gốc là những tế bào chưa trưởng thành phát triển thành tế bào máu. Trong một ca ghép tế bào gốc, các tế bào gốc của bệnh nhân được lấy ra và điều trị để giết chết ung thư trước khi được tiêm trở lại bệnh nhân.

Liệu pháp miễn dịch dùng hệ thống miễn dịch của cơ thể để diệt các tế bào ung thư hoặc hạn chế sự phát triển của chúng. Các kháng thể đơn dòng là phương pháp sinh học được sử dụng phổ biến nhất để điều trị u lymphoma. Các kháng thể đơn dòng là các protein rất cụ thể tấn công một số tế bào nhất định. Những kháng thể này được tạo ra trong phòng thí nghiệm.

Các kháng thể đơn dòng được tiêm vào dòng máu. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc vận chuyển ma túy, chất độc, hoặc chất phóng xạ vào tế bào ung thư.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn nhận thấy sưng hạch một hoặc nhiều hạch bạch huyết kéo dài hơn hai tuần và / hoặc bạn có các triệu chứng khác của u lymphoma như sốt không rõ nguyên nhân, giảm cân và đổ mồ hôi ban đêm.

Dự báo

Triển vọng cho bệnh nhân lymphoma phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm các:

• loại lymphoma

• giai đoạn ung thư

• tuổi của bệnh nhân và sức khoẻ nói chung

• cho dù ung thư được chẩn đoán mới, đáp ứng với điều trị ban đầu, hoặc đã trở lại.

Với cả hai loại u lymphô, điều quan trọng là phải theo dõi trong suốt cuộc đời bạn để phát triển ung thư thứ hai.