Mãn kinh Và Perimenopause

Nó là gì?

Hầu hết phụ nữ cho rằng thời kỳ mãn kinh là thời gian của cuộc sống khi thời kỳ kinh nguyệt kết thúc. Điều này thường xảy ra trong độ tuổi trung niên, khi phụ nữ cũng đang trải qua những thay đổi về nội tiết tố và thể chất khác. Vì lý do này, mãn kinh đôi khi được gọi là “sự thay đổi của cuộc sống.”

Một phụ nữ được cho là đang trong thời kỳ mãn kinh sau khi cô đã đi cho một năm đầy đủ mà không có thời gian. Trong khi hầu hết phụ nữ ở Hoa Kỳ trải qua tuổi mãn kinh khoảng 51 tuổi, một số nhỏ sẽ trải qua thời kỳ mãn kinh sớm nhất là 40 tuổi hoặc cuối những năm 50. Hiếm khi mãn kinh xảy ra sau tuổi 60. Khi mãn kinh được chẩn đoán trước tuổi 40, đó là thời kỳ mãn kinh bất thường hoặc mãn kinh.

Ở phụ nữ, buồng trứng sản sinh ra hormone nữ estrogen và progesterone. Estrogen và progesterone kiểm soát giai đoạn của phụ nữ và các quá trình khác trong cơ thể. Khi một phụ nữ đến tuổi mãn kinh, buồng trứng của cô dần dần làm cho ít hơn và ít hơn các hormon này.

Khi lượng hormone giảm, mô hình xuất huyết của người phụ nữ thường trở nên bất thường. Nhiều phụ nữ trải qua giai đoạn nhẹ, bỏ qua hoặc trễ trong vài tháng đến một năm trước khi thời gian ngừng lại hoàn toàn. Một số phụ nữ có thể bị chảy máu nặng hơn bình thường. Ra máu nặng hơn bình thường nên được đánh giá bởi bác sĩ để loại trừ các vấn đề trong đường sinh dục.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng cho đến khi mãn kinh hoàn tất, một phụ nữ vẫn có thể có thai ngay cả khi thời kỳ nhẹ hoặc bỏ lỡ.

Đối với hầu hết phụ nữ, mãn kinh là một quá trình bình thường của lão hóa. Nếu một phụ nữ đã buông bỏ buồng trứng của mình bằng phẫu thuật hoặc bị tổn thương buồng trứng vì những lý do khác, như xạ trị, có thể trở nên mãn kinh từ quá trình đó.

Perimenopause, còn được gọi là thời kỳ đỉnh cao, bao gồm thời gian trước khi mãn kinh khi thay đổi hoocmon và sinh học và các triệu chứng thể chất bắt đầu xuất hiện. Giai đoạn này kéo dài trung bình từ ba đến năm năm.

Triệu chứng

Một số phụ nữ không có triệu chứng trong thời kỳ mãn kinh hoặc chỉ có một vài triệu chứng. Những người khác phát triển gây rối loạn và thậm chí nghiêm trọng, vô hiệu hóa các triệu chứng. Nghiên cứu của phụ nữ trên thế giới cho thấy sự khác biệt về lối sống, chế độ ăn uống và hoạt động có thể đóng vai trò quan trọng trong mức độ nghiêm trọng và loại triệu chứng của phụ nữ trong giai đoạn mãn kinh. Các triệu chứng có thể được nhận thấy trong vài tháng đến nhiều năm trước kỳ kinh cuối cùng và có thể tiếp tục trong vài năm sau đó.

Các triệu chứng của mãn kinh hoặc perimenopause bao gồm:

Nóng bừng – Đèn flash nóng là cảm giác được miêu tả như bất ngờ nóng, đỏ bừng và khó chịu, đặc biệt là ở mặt và cổ. Nháy chớp nóng xuất hiện trong các vụ nổ hoặc tia lửa thường kéo dài vài giây đến vài phút. Chúng là do sự thay đổi trong cách thức các mạch máu thư giãn và co lại và được cho là có liên quan đến sự thay đổi mức estrogen ở phụ nữ.
Thời kỳ bất thường – Một phụ nữ có thể có những khoảng thời gian bất thường trong vài tháng đến nhiều năm trước khi thời gian ngừng nghỉ. Bất kỳ chảy máu âm đạo phát triển sau một năm không có giai đoạn là bất thường và cần được đánh giá bởi bác sĩ. Nặng hoặc kéo dài ra máu trong giai đoạn tiền mãn kinh cũng cần được đánh giá.
Sấy âm đạo – Khi mức estrogen giảm, chất bôi trơn tự nhiên của âm đạo giảm. Màng trong âm đạo dần dần trở nên mỏng hơn và ít đàn hồi (ít co giãn hơn). Những thay đổi này có thể khiến tình dục trở nên khó chịu hoặc đau đớn. Họ cũng có thể dẫn đến viêm ở âm đạo được gọi là viêm âm đạo. Những thay đổi này có thể làm cho một phụ nữ dễ bị nhiễm trùng âm đạo hơn do nấm men hoặc vi khuẩn xâm nhập và nhiễm trùng đường tiểu.
Rối loạn giấc ngủ – Ngủ thường bị làm phiền bởi những cơn nóng bừng nóng ban đêm. Một sự thiếu ngủ lâu dài có thể dẫn đến những thay đổi trong tâm trạng và cảm xúc.
Phiền muộn – Những thay đổi hóa học xảy ra trong thời kỳ mãn kinh không làm tăng nguy cơ trầm cảm. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ trải qua những thay đổi lớn về cuộc sống trong độ tuổi trung niên, kể cả mãn kinh và rối loạn giấc ngủ, có thể làm tăng nguy cơ bị trầm cảm.
Cáu gắt – Một số phụ nữ báo cáo dễ bị kích thích hoặc thay đổi tâm trạng khác. Sự khó chịu thường gây ra bởi giấc ngủ kém do những cơn nóng bừng nóng ban đêm. Tuy nhiên, một số phụ nữ không cảm thấy khó chịu.
Loãng xương – Tình trạng này là làm mỏng xương làm tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt là ở hông hoặc cột sống. Do lượng estrogen giảm và duy trì ở mức thấp trong thời kỳ mãn kinh, nguy cơ bị loãng xương gia tăng. Nguy cơ lớn nhất đối với những phụ nữ mảnh mai, trắng hoặc da sáng. Bạn có thể giúp ngăn ngừa loãng xương bằng cách nhận đủ vitamin D thông qua ánh sáng mặt trời hoặc vitamin tổng hợp hàng ngày, ăn một chế độ ăn uống giàu canxi và tập thể dục thường xuyên. Phụ nữ nên bắt đầu thực hiện những hành động này trước khi mãn kinh bắt đầu bởi vì phụ nữ bắt đầu giảm khối lượng xương sớm nhất là 30 tuổi.
Bệnh tim mạch – Trước khi mãn kinh, phụ nữ có tỷ lệ đau tim và đột qu lower thấp hơn nam giới. Sau khi mãn kinh, tỷ lệ bệnh tim ở phụ nữ tiếp tục tăng và bằng với nam giới sau tuổi 65.

Chẩn đoán

Đối với hầu hết phụ nữ, chẩn đoán mãn kinh được thực hiện dựa trên mô tả của một người phụ nữ về các triệu chứng của cô ấy và kết thúc giai đoạn kinh nguyệt của cô ấy. Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm thường không cần thiết.

Vì phụ nữ vẫn có thể có thai trong khi ở thời kỳ mãn kinh thì bác sĩ có thể làm xét nghiệm khi thời kỳ phụ nữ trở nên bất thường, không thường xuyên hoặc nhẹ. Trong một số trường hợp, có thể khuyến cáo xét nghiệm máu cho nồng độ hormone kích thích nang trứng (FSH). Mức FSH thường cao trong thời kỳ mãn kinh, do đó mức FSH cao có thể giúp xác nhận rằng một phụ nữ đang trong thời kỳ mãn kinh.

Vào thời kỳ mãn kinh, bác sĩ thường khuyên bạn nên đo mật độ xương. Kết quả xét nghiệm đôi khi sẽ phát hiện sớm loãng xương. Thường xuyên hơn kết quả được sử dụng như là một đường cơ sở để so sánh tỷ lệ mất xương trong tương lai.

Một xét nghiệm khác là sinh thiết nội mạc tử cung. Sinh thiết nội mạc tử cung là một thủ thuật văn phòng, trong đó một mô nhỏ nội mạc tử cung từ bên trong tử cung được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi để biết các dấu hiệu ung thư. Thử nghiệm này có thể được thực hiện khi một phụ nữ bị chảy máu bất thường, thường xuyên hoặc nặng, nhưng không thường xuyên được đề nghị như một xét nghiệm mãn kinh.

Thời gian dự kiến

Thời kỳ tiền mãn kinh thường kéo dài từ ba đến năm năm nhưng có thể mất khoảng hai năm hoặc nhiều nhất là tám năm đối với một số phụ nữ. Những thay đổi trong cơ thể xảy ra trong thời kỳ mãn kinh kéo dài trong suốt cuộc đời của người phụ nữ. Tuy nhiên, những cơn nóng giận thường tăng theo thời gian, trở nên ít thường xuyên và ít nghiêm trọng hơn.

Phòng ngừa

Mãn kinh là một sự kiện tự nhiên và không thể ngăn ngừa. Thuốc men, chế độ ăn uống và tập thể dục có thể ngăn ngừa hoặc loại bỏ một số triệu chứng của mãn kinh và nâng cao chất lượng cuộc sống của người phụ nữ khi cô lớn lên.

Điều trị

Thay đổi lối sống

Ăn kiêng, tập thể dục và thay đổi lối sống có thể làm giảm các triệu chứng và biến chứng của mãn kinh. Những khuyến cáo sau đây là thích hợp cho tất cả phụ nữ đang đến gần mãn kinh hoặc đang trong thời kỳ mãn kinh.

Hút thuốc. Hút thuốc làm tăng nguy cơ loãng xương và gãy xương hông. Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ đau tim và đột qu..
Hạn chế caffein. Lượng caffein cao, nhiều hơn ba ly mỗi ngày, có thể làm trầm trọng thêm những cơn nóng lên và có thể gây loãng xương.
Mang lớp quần áo. Vì bạn có thể có bất cứ lúc nào khi nhấp nháy nóng, việc đeo lớp có thể giúp bạn làm mát nhanh chóng trong một luồng sáng nóng và ấm lên nếu bạn cảm thấy ớn lạnh sau khi tuôn ra. Giữ chăn giường và sử dụng lớp vào ban đêm vì cùng một lý do.
Tập thể dục. Tập thể dục có thể:
- Giảm huyết áp và nguy cơ đau tim và đột qu stroke
- Giảm nhẹ nháy mắt ở một số phụ nữ
- Giảm loãng xương và gãy xương
Tập thể dục để ngăn ngừa xương yếu hay gầy phải là tập thể dục cân nặng như đi bộ, tập aerobics ảnh hưởng thấp, khiêu vũ, nâng cân, hoặc chơi một môn thể thao đua xe như bóng quần vợt hoặc bóng bàn. Tập thể dục không cần phải mạnh mẽ để giúp đỡ. Đi bộ một vài dặm mỗi ngày giúp duy trì khối lượng xương.
Nhận ánh sáng mặt trời và vitamin D. Vitamin D giúp cơ thể bạn hấp thụ đủ canxi từ thức ăn. Bạn có thể có đủ vitamin D chỉ với vài phút phơi nắng mỗi ngày. Nếu ánh sáng mặt trời tự nhiên không phải là một lựa chọn, bạn nên uống từ 400 đến 800 đơn vị vitamin D mỗi ngày.
Điều trị khô âm đạo. Các chất bôi trơn như Astroglide hoặc K-Y Lubricant có thể giúp khô da trong suốt thời gian quan hệ. Chất dưỡng ẩm âm đạo như Replens hoặc K-Y Moisturizer Vaginal có thể giúp điều trị kích ứng do khô. Các bác sĩ cũng có thể kê toa một loại kem hóc môn nếu các phương pháp điều trị chống mất ngủ không hiệu quả.
Tiêu thụ canxi. Phụ nữ nên nhận từ 800 đến 1.500 miligam canxi mỗi ngày. Các nguồn cung cấp canxi tốt bao gồm:
- Rau xanh (trừ rau bina, chứa một thành phần khác làm giảm lượng canxi có thể hấp thụ được từ thực phẩm) – Một cốc rau cải củ cải cung cấp 197 miligam canxi và 1 cốc bông cải xanh cung cấp 94 miligam.
- Các sản phẩm từ sữa – Một cốc sữa cung cấp khoảng 300 miligam canxi và 1 cốc sữa chua cung cấp 372 miligam. Pho mát là một nguồn tốt. Một ounce của phô mai Thụy Sĩ có 272 miligam canxi.
- Cá mòi và cá hồi – Bốn ounce cá mòi cung cấp 429 miligam canxi, và 4 ounce cá hồi có 239 miligam canxi.
- Cây họ đậu – Một cốc đậu xanh cung cấp 127 miligam canxi.

Liệu pháp trị liệu

Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng của mãn kinh. Loại thuốc cần thiết là một quyết định phức tạp và mỗi phụ nữ nên thảo luận về vấn đề với bác sĩ của mình. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào những triệu chứng nào là khó chịu nhất và làm họ khó chịu như thế nào.

Estrogen được dùng như thuốc viên hoặc được bôi lên da như một miếng vá có thể làm giảm bốc đồng, rối loạn giấc ngủ, thay đổi tâm trạng và khô âm đạo. Estrogen có thể được kê đơn khi phụ nữ không còn tử cung. Sự kết hợp giữa estrogen và progesterone được sử dụng khi một phụ nữ vẫn còn tử cung. Progesterone là cần thiết để cân bằng estrogen ảnh hưởng lên tử cung và ngăn ngừa những thay đổi có thể dẫn đến ung thư tử cung.

Tuy nhiên, bằng chứng cho thấy có một số rủi ro liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc này. Liệu pháp Estrogen có thể làm tăng nguy cơ bệnh tim, đột qu,null, ung thư vú và huyết khối ở một số ít phụ nữ. Mặt khác, nó ngăn ngừa gãy xương và có thể làm giảm nguy cơ ung thư ruột già. Do đó, quyết định sử dụng liệu pháp thay thế hoóc môn để điều trị triệu chứng mãn kinh là một quyết định cá nhân. Một phụ nữ nên nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ và lợi ích của liệu pháp thay thế hormone cho cô ấy.

Có một số loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng của mãn kinh:

Nóng bừng

Thuốc chống trầm cảm – Các loại thuốc như venlafaxine (Effexor) và paroxetine (Paxil) thường là lựa chọn đầu tiên cho phụ nữ có những cơn nóng bừng mà không phải là liệu pháp thay thế hormone. Họ làm giảm các triệu chứng của những cơn nóng lên ở 60% phụ nữ.
Gabapentin (Neurontin) – Thuốc này có hiệu quả tương đối trong điều trị các cơn nóng. Tác dụng phụ chính của Gabapentin là buồn ngủ. Mang nó vào giờ đi ngủ có thể giúp cải thiện giấc ngủ trong khi giảm nháy mắt nóng.
Clonidin – Đây là loại thuốc trị bệnh huyết áp có thể làm giảm cơn sốt nóng ở một số phụ nữ.

Loãng xương

Canxi và vitamin D bổ sung – Tất cả phụ nữ sau mãn kinh bị loãng xương hoặc có nguy cơ bị loãng xương cần bổ sung canxi và vitamin D. Liều bổ sung thông thường được khuyến cáo là 1.000 miligam canxi cacbonat (dùng với bữa ăn) hoặc calcium citrate hàng ngày. Cách tốt nhất là uống 500 miligam mỗi ngày hai lần. Phụ nữ cũng cần 800 đơn vị vitamin D hàng ngày.
Bisphosphonates – Etidronate (Didronel), alendronate (Fosamax) và các thuốc tương tự khác là những loại thuốc hiệu quả nhất có thể được sử dụng để phòng ngừa và điều trị loãng xương. Họ làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.
Raloxifene (Evista) – Thuốc này có một số tác dụng có lợi của estrogen mà không tăng nguy cơ bị ung thư vú. Nó có hiệu quả trong việc xây dựng sức mạnh xương và ngăn ngừa gãy xương.
Hoocmon tuyến cận giáp Đây là dạng tổng hợp của một hoóc môn xảy ra tự nhiên do tuyến cận giáp gây ra. Nó làm tăng mật độ xương và làm giảm nguy cơ gãy xương.
Calcitonin – Hormon này được sản xuất bởi tuyến giáp và giúp cơ thể giữ và sử dụng canxi. Một dạng thuốc xịt mũi của thuốc này được sử dụng để giúp ngăn ngừa mất xương ở phụ nữ có nguy cơ. Các bác sĩ có thể kê toa calcitonin để giảm đau do gãy xương do loãng xương.

Một số phương pháp điều trị thay thế đã được đề xuất để điều trị các triệu chứng của mãn kinh. Rất nhiều phương pháp điều trị này chưa được nghiên cứu trong những thử nghiệm lâm sàng lớn. Mặc dù cohosh đen trước đây đã được quảng bá như là một phương pháp điều trị cho những cơn nóng bừng, những nghiên cứu y khoa tốt đã kết luận rằng gốc rễ không có hiệu quả hơn giả dược.

Một số phụ nữ đã tìm thấy rong của St. John có hiệu quả trong điều trị rối loạn tâm trạng liên quan đến mãn kinh.

Việc sử dụng các sản phẩm đậu nành trong chế độ ăn uống như đậu phụ là gây tranh cãi. Mặc dù nó có thể cải thiện triệu chứng cho một số phụ nữ, các phytoestrogens (estrogen thực vật) có thể giúp làm giảm các cơn nóng lên cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Các nghiên cứu khoa học đã không tìm thấy lợi ích cho việc sử dụng vitamin E hoặc dầu cây nho. Không có bằng chứng nào được tìm thấy để hỗ trợ việc sử dụng châm cứu hoặc vi lượng đồng căn, nhưng chỉ một vài nghiên cứu về các liệu pháp này đã được thực hiện.

Khi gọi chuyên nghiệp

Bạn nên gặp bác sĩ nếu bạn có bất cứ điều nào sau đây:

Các khoảng thời gian gần nhau hơn mỗi 21 ngày
Các khoảng thời gian kéo dài hơn bảy ngày
Những khoảng thời gian rất nặng
Chảy máu giữa các giai đoạn
Chảy máu âm đạo bắt đầu sau mãn kinh (sau một năm không có thời kỳ)

Dự báo

Mặc dù mãn kinh có thể gây ra một số triệu chứng không thoải mái, nhưng thực hành lối sống cũng như thuốc men có thể giúp giảm các triệu chứng và biến chứng.