Mắt lồi (Strabismus)

Nó là gì?

Đôi mắt chéo, còn được gọi là vết lõm, xuất hiện khi mắt có vẻ như bị lệch và hướng về những hướng khác nhau. Bệnh giun lưỡi có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Có thể thấy ở 5 phần trăm trẻ em, ảnh hưởng đến trẻ em trai và trẻ em gái như nhau.

Strabismus có thể xảy ra một phần của thời gian (liên tục) hoặc tất cả thời gian (liên tục). Bệnh strabismus liên tục có thể tồi tệ hơn khi cơ mắt bị mệt mỏi – vào cuối ngày, hoặc trong thời gian bị ốm. Cha mẹ có thể nhận thấy đôi mắt của trẻ sơ sinh lang thang theo thời gian trong những tháng đầu tiên của cuộc đời, đặc biệt là khi trẻ sơ sinh mệt mỏi. Điều này xảy ra vì trẻ sơ sinh vẫn tập trung để tập trung mắt và di chuyển chúng lại với nhau. Hầu hết trẻ mọc nhanh mô màng cứng liên tục này vào lúc 3 tháng tuổi.

Strabismus có thể được gây ra bởi các vấn đề với các cơ mắt, với các dây thần kinh kiểm soát các cơ mắt hoặc với não, nơi các tín hiệu cho thị giác được xử lý. Strabismus có thể đi kèm với một số bệnh như tiểu đường, cao huyết áp, chứng đa xơ cứng, suy nhược cơ hay rối loạn tuyến giáp.

Strabismus được phân loại theo hướng lệch. Khi một mắt nhìn thẳng về phía trước, mắt còn lại có thể quay về hướng mũi (trật tự hoặc hội tụ), hướng ra bên tai (ngoại tâm hoặc phân kỳ), hướng xuống (hạ áp) hoặc ngược trở lên (hypertropia).

Esotropia là loại thường gặp nhất của vết thương và xuất hiện trong một số biến thể:

• Esotropia dưới da có mặt lúc sinh ra hoặc phát triển trong vòng 6 tháng đầu đời. Đứa trẻ thường có tiền sử gia đình mắc chứng mờ. Mặc dù hầu hết trẻ em bị dị ứng trẻ sơ sinh đều bình thường, có tỷ lệ cao rối loạn này ở trẻ em bị bại não và chứng tràn dịch não.

• Nhiều trẻ sơ sinh có vẻ như bị mờ, nhưng không. Thay vào đó, họ có một điều kiện được gọi là bệnh giả mủ (hoặc giả mạc), trong đó một cây cầu mũi mở rộng hoặc một nếp gấp da làm cho vảy trắng ít nhìn thấy được ở mũi của mắt. Điều này cho thấy sự xuất hiện của mắt. Điều này thường biến mất khi trẻ phát triển và các cấu trúc trên mặt thay đổi.

• Sự sợ hãi được thấy ở những trẻ em rất phát triển. Mắt họ băng qua vì khó tập trung vào các vật gần đó. Các bậc cha mẹ nhận thấy đôi mắt của đôi mắt chuyển sang đôi khi, thường là khi người đó đang tập trung vào một thứ gì đó gần. Những trường hợp esotropia thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 2 đến 3 tuổi. Một lịch sử gia đình của tình trạng này là phổ biến.

Strabismus đã nhầm lẫn được gọi là mắt lười biếng hoặc thiếu ánh sáng, có nghĩa là thị lực giảm trong một hoặc cả hai mắt ngoài những gì được mong đợi sau khi sửa chữa bất kỳ vấn đề mắt như đầy đủ nhất có thể. Tuy nhiên, bệnh mờ có thể dẫn đến tình trạng ù tai. Khi mắt không liên kết, não nhận được hai hình ảnh khác nhau, dẫn đến nhìn đôi. Ở trẻ nhỏ, hệ thống thị giác đã không đạt đến độ trưởng thành và não có thể ức chế hình ảnh từ một mắt để tránh nhìn đôi. Kết quả Amblyopia nếu thị lực từ một mắt bị kìm hãm và mắt khác trở nên trội hơn. Trong số trẻ bị chứng màng ngoài da, 1/3 đến một nửa phát sáng. Mặc dù bệnh đái tháo đường có thể hiển nhiên đối với người quan sát, chỉ có bác sĩ mắt có thể xác nhận chẩn đoán thiếu máu.

Triệu chứng

Các triệu chứng của vết rộp bao gồm:

• Mắt nhìn lệch

• Mắt không có vẻ di chuyển cùng nhau

• Thường xuyên nhấp nháy hoặc nheo mắt, đặc biệt là trong ánh sáng mặt trời tươi sáng

• Nghiêng đầu để xem mọi thứ

• Nhận thức chiều sâu sai

• Tầm nhìn đôi

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về lịch sử y khoa của con bạn, và sẽ kiểm tra xem con bạn nhìn thấy bằng mắt như thế nào. Bác sĩ sẽ đánh giá sự liên kết mắt của con bạn, tìm kiếm bằng chứng về các chuyển động mắt không phối hợp. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ với khả năng hợp tác hạn chế, bác sĩ sẽ kiểm tra sự liên kết bằng cách so sánh vị trí của ánh sáng phản chiếu trên mỗi mắt. Tuy nhiên, xét nghiệm này có thể không phát hiện được tình trạng strabismus liên tục trừ khi tình trạng da bị trầy xước xảy ra vào thời điểm thử nghiệm. Ở trẻ em có thể hợp tác, có thể phát hiện cả bệnh strabismus liên tục và liên tục bằng cách sử dụng các bài kiểm tra “cover -cover” và “alternating cover”. Trong những bài kiểm tra này, đứa trẻ nhìn chằm chằm vào một vật và người giám sát quan sát phản ứng của mỗi mắt của đứa trẻ khi người kia che mặt và nhìn thấy.

Thời gian dự kiến

Mác thường thấy ở trẻ sơ sinh có liên quan đến sự phát triển bình thường và thường biến mất trước 3 tháng tuổi. Các loại khác của strabismus không biến mất trừ khi điều trị.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa được vết lõm. Tuy nhiên, có thể ngăn ngừa được các biến chứng của bệnh giun đũa nếu phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Trẻ em nên được giám sát chặt chẽ trong thời kỳ sơ sinh và những năm học mẫu giáo để phát hiện các vấn đề về mắt tiềm ẩn, đặc biệt nếu một người có quan hệ tình dục bị lác.

Hiệp hội Nhãn khoa Nhi khoa Hoa Kỳ và Bệnh Strabismus, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Học viện Bác sĩ Gia đình Mỹ khuyến cáo rằng tối thiểu tất cả trẻ em được sàng lọc sức khoẻ mắt trước 6 tháng tuổi, thường xuyên trong mỗi lần kiểm tra, và một lần nữa giữa 3 và 5 tuổi bởi bác sĩ nhi khoa, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhãn khoa.

Khám tầm soát thường xuyên cho trẻ nhỏ gồm có xét nghiệm tình trạng mập, thường sử dụng phản xạ ánh sáng cho trẻ sơ sinh, và bao gồm các xét nghiệm cho trẻ em ở lứa tuổi mẫu giáo. Một số chuyên gia chăm sóc sức khỏe màn hình cho vấn đề tầm nhìn với một máy ảnh đặc biệt mà có hình ảnh tức thời của đôi mắt của một đứa trẻ. Nắng lõm của ánh sáng phản chiếu từ mắt có thể cho thấy những vấn đề về mắt hoặc mắt khác bao gồm cận thị, viễn thị và đục thủy tinh thể.

Điều trị

Mục tiêu chính của điều trị là để bảo tồn hoặc khôi phục lại càng nhiều chức năng thị giác càng tốt. Các phương pháp điều trị khác nhau, tùy thuộc vào loại và nguyên nhân của bệnh sạm cứng. Kính được sử dụng để điều chỉnh thị lực trong mắt yếu hơn. Một miếng vá có thể được đeo trên mắt ưa thích để buộc trẻ sử dụng mắt yếu hoặc bị trấn áp. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng để tạm thời làm mờ tầm nhìn của mắt ưa thích cho cùng một mục đích. Các bài tập có thể được quy định để tăng cường các cơ mắt đặc trưng. Buộc trẻ sử dụng mắt yếu hơn có thể cải thiện cảnh bằng cách tăng cường sự kết nối giữa mắt và não.

Phẫu thuật để thắt chặt hoặc nới lỏng các cơ mắt đặc biệt thường được yêu cầu để điều chỉnh lại mắt. Hoạt động ngắn này thường được thực hiện dưới gây tê chung và có thể liên quan đến một hoặc cả hai mắt. Thỉnh thoảng, phẫu thuật đầu tiên không khớp mắt hoàn toàn và cần phải phẫu thuật bổ sung.

Khi gọi chuyên nghiệp

Bạn nên nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của con mình càng sớm càng tốt về bất kỳ mối quan ngại nào về khả năng nhìn thấy của đứa trẻ hoặc về sự liên kết của mắt mình. Một đứa trẻ bị mắc chứng đờm mù liên tục ở bất kỳ lứa tuổi nào hoặc bị sạm da không đều đặn kéo dài quá 3 tháng tuổi nên được đánh giá bởi một bác sĩ nhãn khoa nhi khoa.

Người lớn phát triển thị lực kép hoặc các dấu hiệu khác của bệnh mờ đi nên liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của mình để đánh giá thêm.

Dự báo

Với phát hiện sớm, chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp, quan điểm của trẻ bị mắc chứng là rất tốt. Điều trị trước 6 tuổi, đặc biệt trước 2 tuổi, cho kết quả tốt nhất.