Mắt mờ (Amblyopia)

Nó là gì?

Mắt lười biếng, còn gọi là thịnh vượng, là một vấn đề mắt có thể xảy ra ở trẻ em đang phát triển. Trong một đứa trẻ bình thường với mắt lười biếng, đôi mắt phải và trái có những điểm khác nhau đáng kể về tầm nhìn, do đó hình ảnh được tạo ra bởi một mắt yếu hoặc bị méo mó so với hình ảnh được tạo ra bởi mắt kia. Bởi vì mắt yếu sẽ gửi các hình ảnh không tập trung vào não, não học phụ thuộc vào mắt mạnh mẽ hơn cho thông tin thị giác của nó. Nếu tình trạng này không được điều chỉnh, não cuối cùng sẽ chọn chấp nhận hình ảnh từ mắt mạnh mẽ hơn một mình và bỏ qua hình ảnh từ một trong những yếu. Nói cách khác, mắt yếu không học cách nhìn.

Sự lựa chọn của não thường được thực hiện sớm trong thời thơ ấu khi con đường nhìn của não vẫn đang phát triển. Khoảng thời gian quan trọng này bắt đầu từ lúc chào đời và có thể kết thúc vào khoảng 6 đến 9 tuổi. Nếu mắt lười không được chẩn đoán và điều trị trong giai đoạn quan trọng này, não có thể chọn để bỏ qua mắt yếu vĩnh viễn, gây ra sự mất thị lực suốt đời ở phía bên kia.

Mắt lười có nhiều nguyên nhân, bao gồm:

• Mắt qua mắt (strabismus) – Trẻ em có đôi mắt chéo thường có thị lực gấp đôi (ngoại hình) khi chúng cùng sử dụng cả hai mắt. Để ngăn ngừa điều này, một đứa trẻ có thể luôn tập trung với một mắt nhiều hơn người kia.

• Các vấn đề liên quan đến cận thị trầm trọng hoặc viễn thị – Khi trẻ có cận thị (các vật nhìn xa trông mờ) hoặc viễn thị (những vật gần đó nhìn mờ), vấn đề không ảnh hưởng gì đến cả hai mắt. Ví dụ, một mắt có thể có thị lực hoàn toàn bình thường, trong khi mắt kia bị mờ; hoặc cả hai mắt có thể bị mờ, nhưng một là tồi tệ hơn khác. Trong bất kỳ tình huống nào, não dần dần học cách bỏ qua hình ảnh thị giác từ mắt có tầm nhìn kém.

• Các vấn đề về cấu trúc – Đôi khi, tầm nhìn của một đứa trẻ đang phát triển bị chặn bởi một vấn đề cấu trúc của mắt hoặc mí mắt. Các ví dụ phổ biến bao gồm đục thủy tinh thể bẩm sinh (vùng đục phát triển bên trong thấu kính của mắt trước khi sinh), vết sẹo trên giác mạc hoặc vùng chậu bẩm sinh (mí mắt đang xuất hiện).

Tại Hoa Kỳ, mắt lười biếng ảnh hưởng đến khoảng 1% đến 2% dân số. Trong một số ít trường hợp, não bỏ qua cả hai mắt bởi vì cả hai đều tạo ra các hình ảnh mờ. Điều này có thể gây mù vĩnh viễn ở cả hai mắt.

Triệu chứng

Mắt lười thường không gây ra triệu chứng. Đôi khi cha mẹ nghi ngờ các vấn đề về thị lực bởi vì trẻ mù, nhìn chói mắt, hoặc giữ đầu mình trong những vị trí khó xử để xem mọi thứ. Trong nhiều trường hợp, vấn đề được phát hiện qua một cuộc kiểm tra tầm nhìn thông thường, trước hoặc sau khi trẻ bắt đầu đi học. Kỳ thi sàng lọc sẽ cho thấy tầm nhìn của trẻ tốt hơn nhiều so với bên kia.

Chẩn đoán

Nếu kết quả của một cuộc kiểm tra sàng lọc cho thấy con của bạn có mắt lười biếng, bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ giới thiệu bạn với bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ chuyên về rối loạn thị giác. Bác sĩ nhãn khoa sẽ xác nhận chẩn đoán bằng cách kiểm tra mắt kỹ lưỡng, bao gồm các xét nghiệm riêng biệt về mức độ nhìn thấy của mỗi mắt. Là một phần của quá trình chẩn đoán, bác sĩ nhãn khoa sẽ kiểm tra mắt của con bạn về những bất thường về cấu trúc, kiểm tra sự liên kết mắt để loại trừ mắt chéo và đánh giá chuyển động của cơ mắt.

Thời gian dự kiến

Mắt lười biếng bắt đầu từ thời thơ ấu. Cần được điều trị càng sớm càng tốt. Nếu không được điều trị thích hợp, tình trạng này có thể gây ra sự mất thị lực sâu sắc kéo dài suốt cuộc đời.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn bằng mắt yếu, cần phải xác định và điều trị các nguyên nhân của mắt lười biếng càng sớm càng tốt trong thời thơ ấu. Đảm bảo rằng trẻ sơ sinh của bạn sẽ được khám mắt kỹ lưỡng trong vài ngày đầu sau khi sinh. Kỳ thi này sẽ kiểm tra bất kỳ sự bất thường rõ ràng nào liên quan đến cấu trúc của mắt hoặc mí mắt của con bạn. Khi con bạn lớn lên, bác sĩ nên kiểm tra mắt của con bạn như một phần của mỗi lần khám sức khỏe tốt. Con của bạn nên kiểm tra thị lực chính thức hơn, sử dụng hình ảnh, chữ cái hoặc số, bắt đầu từ ngày 3 tuổi và sau đó. Hiện nay đã có những kỹ thuật cho phép phát hiện ra chứng giảm thị lực ngay cả khi trẻ được nói trước.

Điều trị

Điều trị mắt lười biếng có hai mục đích:

• Tạo tầm nhìn rõ ràng trong cả hai mắt – Tùy thuộc vào nguyên nhân con mắt lười biếng của bạn, bạn có thể làm được bằng kính đeo toa để khắc phục các vấn đề tập trung nghiêm trọng; phẫu thuật và tập luyện cơ mắt để sắp xếp lại đôi mắt; và phẫu thuật để sửa chữa bất kỳ vấn đề cấu trúc của mắt hoặc mí mắt là ngăn chặn tầm nhìn bình thường.

• Tăng cường mắt yếu – Việc điều trị phổ biến nhất là để trẻ mặc một miếng dán trên mắt mạnh mẽ hơn cho một số giờ nhất định mỗi ngày. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị rằng miếng vá đầu tiên được đeo trong suốt cả ngày). Việc vá này thường kéo dài ít nhất 6 tháng. Sự tiến bộ của con quý vị sẽ được theo dõi thường xuyên bằng mắt. Một khi tầm nhìn của con bạn trở nên bình thường, thỉnh thoảng vá có thể là cần thiết cho đến khoảng tuổi 10. Thay vì vá, một số bác sĩ sử dụng một ống kính liên lạc không đục. Các thuốc khác kê toa thuốc giảm mắt atropine (Atropine-Care và các nhãn hiệu khác) làm mờ mắt trong mắt mạnh hơn.

Khi gọi chuyên nghiệp

Hãy hẹn gặp bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa nếu con của bạn:

• Xuất hiện mắt chéo

• Giữ đầu ở vị trí bất thường trong khi nhìn vào cái gì đó ở xa – Trẻ con nghiêng cằm lên, nhìn xuống mũi, đối mặt với một mắt về phía trước hoặc sử dụng một số tư thế bất thường khác để bù đắp cho vấn đề về thị giác.

• Squints thường – Nháy mắt tạm thời sửa chữa thị lực mờ, vì vậy nó có thể là dấu hiệu cho thấy đôi mắt của con bạn không tập trung đúng cách.

• Luôn che giấu hoặc đóng một mắt – Đôi mắt chéo không thể làm việc cùng nhau mà không gây thị lực gấp đôi, vì thế nếu con bạn vượt qua mắt, người đó có thể loại bỏ vấn đề bằng cách chặn tầm nhìn trong một mắt. Ngược lại, nếu một đứa trẻ phản đối để có một mắt che phủ nhưng không phản đối để có một mắt khác che dấu nó có thể là một dấu hiệu cho thấy một mắt không nhìn thấy tốt.

Ngoài ra, hãy lấy hẹn nếu trường học của con quý vị thông báo cho quý vị biết rằng kỳ thi thính giác của con quý vị bất thường.

Dự báo

Triển vọng là tốt nếu điều kiện được điều trị sớm. Điều trị đúng cách trong thời thơ ấu thường tạo ra tầm nhìn gần tầm nhìn bình thường trong mắt bị ảnh hưởng.

Trong quá khứ, một số bác sĩ đã đưa ra một tiên lượng xấu để điều trị mắt lười biếng ở trẻ em trên 12 tuổi, hoặc thậm chí còn trẻ hơn. Tuy nhiên, bằng chứng mới cho thấy triển vọng của mắt lười biếng có thể được cải thiện với sự điều trị kịp thời, thích hợp bất kể tuổi mà nó được chẩn đoán. Đã có những trường hợp trong đó thanh thiếu niên và thậm chí cả những người lớn trung niên với mắt lười biếng đã hồi phục mắt nhìn yếu.