Mắt Socket đứt gãy (Fracture Of The Orbit)

Ổ cắm mắt là một cái tách xương bao quanh và bảo vệ mắt. Vành của ổ cắm được làm bằng xương khá dày, trong khi mặt sàn và mũi của ổ cắm là giấy mỏng ở nhiều nơi. Gãy xương là một xương bị hỏng trong ổ mắt bao gồm cả rim, sàn hoặc cả hai.

Gãy xương rìa quỹ đạo – Đây là do tác động trực tiếp lên mặt, thông thường nhất là bảng điều khiển ô tô hoặc vô-lăng khi bị đụng xe. Bởi vì cần có nhiều lực để gây ra các vết nứt này, chúng thường xuất hiện khi bị thương nặng trên xương mặt, và đôi khi bị thương tổn ở não. Ngay cả khi tổn thương bị giới hạn ở vùng mắt, có thể có thêm các thương tích cho mắt, chẳng hạn như thần kinh thị giác (mắt), cơ mắt, dây thần kinh cung cấp cảm giác ở trán và má, xoang quanh mắt và ống rách. Có hai loại gãy xương rìa quỹ đạo. Gãy xương zygomatic liên quan đến cạnh dưới của rìa mắt, là một phần của xương má. Gãy xương phía trước hoặc gãy xương xoang mặt trước liên quan đến cạnh trên của rìa mắt, là một phần của xương phía trước của trán.
Gãy xương quỹ đạo gián tiếp (“gãy vỡ” – Điều này xảy ra khi viền xương của mắt vẫn còn nguyên vẹn, nhưng lớp giấy mỏng của ổ mắt bị nứt hoặc vỡ. Điều này có thể gây ra một lỗ nhỏ trên sàn của ổ mắt có thể bẫy các bộ phận của cơ mắt và các cấu trúc xung quanh. Mắt bị thương không thể di chuyển bình thường trong ổ cắm của nó, có thể gây ra thị giác kép. Hầu hết các vết gãy do thổi tung ra do tác động lên phía trước của mắt từ một vật lớn hơn mắt mở, chẳng hạn như bóng chày, nắm đấm hoặc bảng điều khiển ô tô.
Gãy xương quỹ đạo trực tiếp – Nếu gãy xương ổ mắt mở rộng vào phần gần đó của ổ mắt, cả hai rìa và ổ cắm sàn bị gãy. Khoảng 85% thương tích mắt chấn thương, bao gồm gãy xương mắt, xảy ra tai nạn, trong khi tiếp xúc với thể thao, tại nơi làm việc, trong tai nạn xe hơi hoặc trong khi làm các dự án sửa chữa nhà. Khoảng 15% là do hành hung dữ dội. Đàn ông bị chấn thương mắt chấn thương gấp 4 lần so với phụ nữ. Tuổi trung bình của người bị thương khoảng 30.

Nguồn gốc của thương tích thường là một đối tượng cùn – bóng chày, búa, đá, mảnh gỗ – và nơi chấn thương thường xuyên nhất là nhà. Tại một thời điểm, chấn thương mắt thường gặp trong tai nạn xe cơ giới, thường khi mặt nạn nhân chạm vào bảng điều khiển. Chấn thương mắt như vậy đã giảm đáng kể vì hầu hết các xe đều có túi khí và hầu hết các tiểu bang đều có luật yêu cầu sử dụng dây an toàn.

Triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của vết nứt, nhưng có thể bao gồm:

Mắt đen, sưng và màu đen và màu xanh lam xung quanh mắt bị thương; có thể bị đỏ và các vùng bị chảy máu trên mắt trắng và trên lớp màng trong của mí mắt
Tầm nhìn đôi, giảm thị lực hoặc nhìn mờ
Khó nhìn lên, xuống, phải hoặc sang trái
Vị trí bất thường của mắt (hoặc phình ra khỏi ổ cắm hoặc chìm trong)
Tê ở trán, mí mắt, má, môi trên hoặc răng trên cùng bên cạnh mắt bị thương, có thể liên quan đến tổn thương thần kinh do gãy xương gây ra
Sự tích tụ hơi không khí dưới da gần mắt, thường là dấu hiệu cho thấy vết nứt đã xuyên qua thành xoang xoang, đặc biệt là xoang hàm trên, một buồng chứa không khí nằm bên trong má dưới mắt
Sưng và biến dạng của má hoặc trán, với vết rạch rõ ràng trên diện tích xương bị gãy
Mắt má bất thường, và có thể đau dữ dội trong má khi bạn cố mở miệng

Chẩn đoán

Nếu bạn có ý thức và có thể trả lời các câu hỏi sau khi bị thương, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn và hỏi làm thế nào thương tích mắt của bạn xảy ra. Anh ta sẽ kiểm tra mắt của bạn, và nhẹ nhàng chạm vào và nhấn vào má và trán để kiểm tra xem những vùng này có bị méo mó. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra:

Cho dù bạn có thể nhìn lên, xuống hoặc đi ngang – Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng một trong những cơ mắt của bạn đã bị mắc kẹt ở chỗ gãy xương, người đó có thể nắm lấy dây chằng của cơ mắt của bạn và cố xoay tay bằng tay.
Thay đổi thị lực, đặc biệt là thị giác kép
Khu vực bị tê ở trán, mí mắt, má, môi trên và răng trên
Tổn thương bên trong – Bác sĩ sẽ nhìn vào mắt bạn bằng một dụng cụ được gọi là kính đeo mắt để kiểm tra các dấu hiệu tổn thương bên trong. Nếu khám nghiệm cho thấy bạn bị gãy xương mắt, bác sĩ sẽ xác nhận chẩn đoán bằng chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) của vùng xung quanh mắt.

Ở người không ý thức và bị tổn thương nghiêm trọng trên khuôn mặt, bác sĩ có thể xác định chẩn đoán của một vết đứt gãy mắt bằng tia X và chụp CT xương ổ mắt. Điều này được thực hiện sau khi bất kỳ tổn thương đe dọa mạng sống đã được giải quyết và tình trạng của người đó đã ổn định.

Thời gian dự kiến

Thời gian chấn thương kéo dài bao lâu tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của vết nứt. Trong hầu hết các trường hợp, sưng và đổi màu bắt đầu biến mất trong vòng bảy đến 10 ngày sau khi chấn thương, nhưng xương bị gãy mất nhiều thời gian để hồi phục. Nếu phẫu thuật là cần thiết để sửa chữa các khu vực bị thương, bác sĩ của bạn có thể trì hoãn các thủ tục trong vài tuần để cho phép sưng đi.

Phòng ngừa

Hầu như tất cả các thương tích mắt có thể được ngăn ngừa. Để giảm nguy cơ gãy xương mắt của bạn:

Sử dụng kính bảo hộ thích hợp trong khi làm việc. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mặt nạ, kính bảo hộ và kính bảo hộ khác có thể làm giảm nguy cơ thương tích mắt do công việc bởi hơn 90%.
Yêu cầu một bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ đo thị lực hoặc chuyên gia mắt kính có kinh nghiệm để được giúp đỡ trong việc lựa chọn kính bảo hộ phù hợp cho môn thể thao của bạn. Bóng chày và bóng rổ gây ra số thương tích mắt lớn nhất.
Không cho phép con bạn tham gia vào môn quyền anh đấm bốc. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ phản đối môn thể thao quyền anh cho giới trẻ.
Luôn luôn sử dụng dây an toàn khi lái xe, ngay cả khi xe của bạn được trang bị túi khí. Vành đai ghế và dây đeo vai sẽ giúp bảo vệ mắt, xương mặt và phần trên của cơ thể khỏi các tác động trên bảng điều khiển và các thương tích khác.

Điều trị

Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của thương tích. Đối với một vết rạn vỡ nhỏ, không biến chứng không ảnh hưởng đến chuyển động của mắt, bác sĩ có thể kê toa các túi băng, thuốc thông mũi và kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Bạn có thể được cho nghỉ ngơi vài ngày và để tránh thổi mũi trong khi mắt lành.

Nếu gãy xương nặng hơn, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ phẫu thuật tạo hình và tái tạo da chuyên về điều trị thương tích mắt. Một bác sĩ nhãn khoa có thể được gọi để đối phó với tầm nhìn kép. Chuyên gia này sẽ xác định xem bạn cần phẫu thuật để sửa chữa xương bị gãy hay không. Phẫu thuật có thể cần thiết để:

Xóa mảnh xương
Các cơ mắt bị mắc kẹt miễn phí và loại bỏ đôi mắt
Khôi phục cấu trúc bình thường của ổ mắt nếu mắt bị thương của bạn trông chìm trong
Sửa chữa các biến dạng của rìa mắt ảnh hưởng đến diện mạo của bạn

Khi gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị đâm vào mắt, hãy đóng gói lạnh vào khu vực bị thương ít nhất 15 phút để giảm đau, sưng và biến màu. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của một vết đứt gãy mắt.

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn nhìn thấy đèn nhấp nháy hoặc “floaters” (đốm hoặc hình dạng bóng mờ) trong mắt bị thương của bạn, hoặc nếu bạn có một vết cắt trên mí mắt hoặc trên bề mặt bên trong của mắt.

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, triển vọng là rất tốt. Ngay cả khi phẫu thuật là cần thiết để sửa chữa các vết nứt, hầu hết các thủ tục có tỷ lệ thành công cao và nguy cơ biến chứng lâu dài thấp.