Categories Sức khỏe

Mesothelioma

Mesothelioma

Nó là gì?

Mesothelioma là một dạng ung thư hiếm gặp ảnh hưởng đến màng mỏng dẫn đến hầu hết các cơ quan của cơ thể. Trong phổi và khoang ngực, màng này được gọi là màng phổi. Ở vùng bụng, nó được gọi là phúc mạc. Màng tế bào xung quanh tim được gọi là màng ngoài tim. Mesothelioma thường ảnh hưởng đến phổi.

Hầu hết các trường hợp u trung biểu mô là do tiếp xúc với amiăng. Amiăng là một khoáng chất xảy ra tự nhiên. Nó đã từng được sử dụng trong một loạt các sản phẩm công nghiệp bao gồm

  • Vật liệu cách nhiệt
  • Xi măng
  • Mái ngói
  • Sàn
  • Lót phanh

Những người sản xuất những sản phẩm này hoặc làm việc trong một số ngành công nghiệp như xây dựng tàu, có nguy cơ mắc u trung biểu mô cao hơn vì họ có thể đã bị hít hoặc nuốt phải bụi có chứa thành phần amiăng. Nếu họ trở về nhà với bụi trên quần áo của họ, các thành viên trong gia đình cũng có thể đã được tiếp xúc với amiăng, quá.

Một số trường hợp u trung biểu mô liên kết với các nguyên nhân khác. Chúng bao gồm tiếp xúc với thuốc nhuộm tương phản phóng xạ được sử dụng trước năm 1960 để giúp mạch máu xuất hiện trên tia X. Trong một vài trường hợp, nguyên nhân không rõ.

Những người tiếp xúc với amiăng trong một thời gian dài, hoặc tiếp xúc với mức độ cao của nó, có nguy cơ cao bị u trung biểu mô. Nhưng ngay cả những người tiếp xúc với amiăng trong một thời gian ngắn có thể phát triển bệnh. Hút thuốc và tiếp xúc với amiăng dường như làm tăng nguy cơ của một người nhiều hơn.

Thông thường, bệnh này phát triển từ 20 đến 40 năm sau khi tiếp xúc với amiăng. Người ta thường được chẩn đoán mắc u trung biểu mô ở tuổi từ 50 đến 70. Nhiều đàn ông hơn phụ nữ bị ung thư này. Đó có thể là do nam giới có nhiều khả năng làm việc trong các ngành công nghiệp sử dụng amiăng.

Triệu chứng

Hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc u trung biểu mô ở phổi hoặc ngực đều cảm thấy đau ngực hoặc thở dốc như triệu chứng đầu tiên. Những triệu chứng này có thể do chính ung thư gây ra, làm kích thích các tế bào thần kinh trong các mô lân cận. Chúng cũng có thể do chất lỏng phát triển giữa hai lớp màng phổi.

Những người có u trung biểu mô trong lót bụng có thể bị đau bụng và sưng do việc tích tụ chất lỏng ở đó.

Các triệu chứng khác bao gồm

  • Ho
  • Mệt mỏi
  • Giảm cân không giải thích được

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và các điều kiện y tế khác của bạn. Sau đó, họ sẽ kiểm tra bạn.

Vì các triệu chứng u trung biểu mô có thể do các tình trạng bệnh lý khác gây ra, bác sĩ có thể sẽ tiến hành một số xét nghiệm. Những thử nghiệm này bao gồm một điện tâm đồ (ECG), để kiểm tra tim của bạn, và một ngực hoặc x-quang bụng.

Nếu các xét nghiệm này cho thấy những bất thường trong phổi hoặc phổi, bạn sẽ cần chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Những nghiên cứu hình ảnh này giúp bác sĩ xác định kích thước và vị trí của bất kỳ khối u nào trong ngực hoặc bụng.

Nếu bạn có chất lỏng trong ngực hoặc bụng, bác sĩ có thể sử dụng kim hoặc ống mỏng để lấy một mẫu nhỏ để kiểm tra. (Chất lỏng cũng có thể được làm tháo nước để giảm đau ngực và thở dốc) Đôi khi, bệnh u trung biểu mô có thể được chẩn đoán từ mẫu chất lỏng này một mình. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ lấy mẫu mô (sinh thiết).

Tùy thuộc vào vị trí của khối u, bác sĩ sẽ cắt nhỏ qua thành ngực hoặc vào bụng. Anh ta sau đó sẽ chèn một ống thông qua đường rạch để xem khối u và loại bỏ một phần nhỏ của nó. Bác sĩ của bạn cũng có thể tìm kiếm quần chúng trong đường thở hoặc loại bỏ các hạch bạch huyết.

Các xét nghiệm xét nghiệm máu kiểm tra mức độ của hai hóa chất-osteopontin và mesothelin-có thể giúp chẩn đoán u trung biểu mô. (Họ cũng có thể đánh giá phản ứng của bệnh nhân đối với điều trị). Các thử nghiệm cho các công cụ đánh giá sinh học này là một phần của một số thử nghiệm lâm sàng.

Nếu bác sĩ chẩn đoán bệnh u trung biểu mô màng phổi, bước tiếp theo là xác định giai đoạn ung thư. Đây là một thước đo cho thấy khối u đã lan rộng bao xa. Đây là những giai đoạn của u trung biểu mô màng phổi:

  • Giai đoạn I. Khối u chỉ ở lớp lót ở một bên ngực hoặc màng. Có thể có các vết nhỏ trên ung thư ở lớp lót phổi. Không có dấu hiệu nào cho thấy ung thư đã lan rộng đến các địa điểm xa hơn.
  • Giai đoạn II. Ung thư bao gồm một bên ngực hoặc màng phổi, và nó đã phát triển thành một phần lớn niêm mạc phổi, cơ hoành, phổi. Nó không lan rộng tới các hạch bạch huyết hoặc các vị trí xa xôi.
  • Giai đoạn III. Ung thư ảnh hưởng đến một bên ngực, và nó đã phát triển thành thành ngực hoặc lớp vỏ bên ngoài của tim. Nó có thể lan tới các hạch bạch huyết ở cùng bên với khối u, nhưng không cho các hạch bạch huyết khác. Nó đã không lây lan đến các trang web xa xôi.
  • Giai đoạn IV. Ung thư ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên ngực. Nó đã lan rộng sâu vào thành ngực, thông qua cơ hoành, vào xương sống, thông qua lớp lót của tim, hoặc vào trong chính trái tim. Nó có thể lan tới hạch bạch huyết và đến các vị trí xa xôi.

Giai đoạn tôi cũng được gọi là bệnh cục bộ. Giai đoạn II, III, và IV được gọi là bệnh tiến triển. Nếu bệnh trở lại sau khi điều trị, nó được gọi là Mesothelioma tái phát.

Các bác sĩ không có một hệ thống dàn dựng Mesothelioma ở bụng.

Thời gian dự kiến

Mesothelioma sẽ tiếp tục phát triển và lan rộng cho đến khi được điều trị.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ u trung biểu mô, hãy tránh dùng amiăng. Bởi vì không có mức độ tiếp xúc an toàn, bất kỳ sự phơi nhiễm amiăng nào là quá nhiều. Tránh hút thuốc lá, đặc biệt là nếu bạn đã được tiếp xúc với amiăng.

Có một chuyên gia kiểm tra nhà của bạn cho cách điện tiếp xúc có chứa amiăng và khu vực mà amiăng là xấu đi. Điều này đặc biệt quan trọng đối với nhà cũ. Các amiăng phải được chuyên nghiệp loại bỏ hoặc niêm phong. Kiểm tra chất lượng không khí cẩn thận để đảm bảo rằng an toàn khi trở lại các khu vực có chứa chất asbest.

Người lao động làm việc với vật liệu chứa amiăng nên đeo thiết bị bảo vệ để hạn chế sự phơi nhiễm của họ – và không được mang bụi amiăng lên quần áo.

Điều trị

Mesothelioma có thể xảy ra trong phổi hoặc trong khoang bụng. Ở cả hai nơi, u trung biểu mô là khó điều trị. Ung thư có thể lan truyền dễ dàng đến các cơ quan lân cận. Nếu nó đã lan rộng, gần như không thể loại bỏ toàn bộ khối u.

Ngoài phẫu thuật, u trung biểu mô chủ yếu được điều trị bằng xạ trị và hóa trị liệu. Không có điều trị chuẩn đối với u trung biểu mô tái phát. Nói chung, điều trị được coi là không được sử dụng lần đầu tiên khi bệnh được điều trị.

Phẫu thuật (đối với mesotheliomas phát sinh từ phổi)

Trước khi phẫu thuật được xem xét, sức khoẻ tổng thể của bạn sẽ được đánh giá. Các thử nghiệm được thực hiện để

  • Đảm bảo rằng ung thư đã không lan rộng đến những nơi xa xôi
  • Xem hoạt động của phổi và tim của bạn tốt như thế nào
  • Kiểm tra bất kỳ dấu hiệu tổn thương phổi từ thuốc lá hoặc các bệnh khác

Những xét nghiệm này xác định cách phẫu thuật có nguy cơ sẽ xảy ra, đặc biệt nếu phổi cần phải được loại bỏ.

Phẫu thuật phục hồi u trung biểu mô có thể nhằm mục đích kiểm soát lâu dài ung thư (giải phẫu tích cực) hoặc giảm triệu chứng (các thủ tục giảm nhẹ).

Phẫu thuật nhanh có thể giải quyết được các màng phổi, phổi, cơ hoành và màng ngoài tim. Mục đích của phẫu thuật phức tạp này là loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Không phải tất cả các trung tâm y tế sẽ làm thủ tục này bởi vì nó quá phức tạp. Ngoài ra, bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao trong tháng sau khi phẫu thuật.

Các bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện các cuộc giải phẫu tích cực chỉ ở những bệnh nhân trẻ tuổi có sức khoẻ tổng quát và giai đoạn I. Họ đánh giá bệnh nhân một cách cẩn thận để đảm bảo họ có thể chịu đựng được cuộc giải phẫu. Rất ít bệnh nhân có phẫu thuật tích cực.

Khi u trung biểu mô tiến triển, các thủ tục giảm nhẹ có thể làm giảm hoặc kiểm soát các triệu chứng. Ví dụ, các bác sĩ có thể làm giảm đau đớn và khó thở bằng cách làm chảy dịch tích tụ trong ngực hoặc bụng. Talc có thể được tiêm vào không gian để ngăn chặn chất lỏng tích tụ ở đó. Màng phổi cũng có thể được loại bỏ để giảm đau do khối u gây ra hoặc để ngăn ngừa sự phát triển của dịch.

Nếu bệnh ở trong bụng, phẫu thuật thường nhằm làm giảm các triệu chứng.

Liệu pháp phóng xạ Các bác sĩ nói chung có một thời gian rất khó khăn để cung cấp đủ bức xạ để diệt khối u mà không làm tổn hại các cơ quan lân cận. Các liều phóng xạ thấp có thể làm co lại khối u, nhưng không rõ liệu điều này có giúp người sống lâu hơn nếu họ không được điều trị.

Bức xạ sau phẫu thuật không kéo dài sự sống còn. Nhưng vì phẫu thuật rất khó có thể loại bỏ được toàn bộ khối u, bức xạ vẫn có thể được coi là giết thêm tế bào ung thư. Xạ trị cũng có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của u trung biểu mô, bao gồm đau ngực.

Hóa trị

Hóa trị là việc sử dụng thuốc để điều trị bệnh ung thư. Hầu hết các loại thuốc hóa trị được tiêm vào tĩnh mạch. Tuy nhiên, một số bác sĩ đã bắt đầu đưa thuốc điều trị hóa chất trực tiếp vào ổ bụng hoặc khoang ngực. Chiến lược này cho phép họ sử dụng liều cao hơn thuốc, và trong một số trường hợp, điều trị ung thư hiệu quả hơn.

Hóa trị liệu không thể chữa bệnh u trung biểu mô, nhưng một số loại thuốc có thể giúp ích cho một số bệnh nhân. Sử dụng nhiều hơn một loại thuốc mỗi lần có thể cải thiện đáp ứng của bệnh nhân đối với thuốc.

Cũng giống như xạ trị liệu, hóa trị liệu có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật nhằm mục đích diệt tế bào ung thư mà không thể loại bỏ được.

Các thử nghiệm lâm sàng và điều trị điều tra

Các phương pháp điều trị mới cho u trung biểu mô, cùng với một loại vắc xin có thể ngăn ngừa bệnh, đang được thử nghiệm lâm sàng. Các thử nghiệm lâm sàng đánh giá tính an toàn và hiệu quả của cách điều trị mới trước khi chúng được sử dụng rộng rãi. Không có gì đảm bảo rằng một phương pháp điều trị mới sẽ hiệu quả, và có một số rủi ro. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu không bắt đầu thử nghiệm lâm sàng trừ khi họ tin rằng một điều trị có thể có một số giá trị.

Một số phương pháp điều trị cho u trung biểu mô hiện đang được nghiên cứu bao gồm:

  • Phối hợp hóa học. Sự kết hợp khác nhau của thuốc hóa trị liệu đã được thử với kết quả hỗn hợp.
  • Hóa trị nội sọ. Thuốc hóa trị liệu được đưa thẳng vào ngực hoặc bụng. Kết quả là, liều lớn hơn nhiều có thể được cung cấp cho bệnh nhân mà không gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp này có thể kiểm soát chất lỏng xây dựng và giảm kích thước khối u.
  • Brachytherapy (liệu pháp xạ trị nội tạng). Trong cách điều trị này, một chất phóng xạ được đặt trực tiếp vào ngực hoặc bụng.
  • Điều trị đa năng. Điều này liên quan đến bất kỳ sự kết hợp của phẫu thuật, xạ trị và hóa trị liệu.
  • Liệu pháp gen. Một vi rút biến đổi gen được đưa vào khối u. Loại vi rút này nhiễm vào tế bào ung thư và làm cho chúng dễ bị tổn thương với các thuốc chống ung thư.
  • Liệu pháp miễn dịch. Những phương pháp điều trị này kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại ung thư.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng u trung biểu mô, như thở ngắn hoặc đau ngực – đặc biệt là nếu bạn đã được tiếp xúc với amiăng.

Dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào kích thước của khối u, cách phát hiện sớm và liệu nó có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Thật không may bệnh u trung thường là tiên tiến khi nó được chẩn đoán, làm cho triển vọng nghèo. Trung bình, bệnh nhân sống khoảng một năm sau khi chẩn đoán.

Những bệnh nhân đã được điều trị thành công u trung biểu mô là có nguy cơ cao phát triển ung thư thứ hai, chẳng hạn như ung thư phổi.