Mỡ Khác

Nó là gì?

Sau khi tinh trùng thụ tinh trứng, các mô mới phát triển thường hình thành bào thai và nhau thai. Một thai kỳ mol, còn được gọi là bệnh trophoblastic trong thai kỳ, xảy ra khi các mô được cho là tạo ra nhau thai phát triển bất thường và có thể hình thành một khối u có thể lan rộng ra ngoài tử cung hoặc tử cung.

Trong một “nốt ruồi hoàn chỉnh”, không có mô bào thai bình thường. Trong một “nốt ruồi từng phần”, các mô bào thai không hoàn chỉnh phát triển cùng với mô phân tử. Hai điều kiện này là không ung thư (lành tính) và chiếm tới 80% số trường hợp. Có ba dạng ung thư ruột kết trong thai kỳ, bao gồm thai kỳ xâm lấn, ung thư đại tràng và khối u trophoblastic. Hầu như tất cả các trường hợp mang thai, ngay cả loại ung thư, có thể được chữa khỏi.

Hầu hết các trường hợp mang thai ở lứa đực đều không phải là ung thư và giới hạn ở tử cung (nốt ruồi). Trong loại nốt ruồi này, mô nhau thai bất thường có villi, các cụm mô sưng lên với chất lỏng, tạo cho nó sự xuất hiện của một cụm nho. Nếu thai nhi bắt đầu phát triển cùng với nốt ruồi non, nó thường có nhiều dị dạng và hầu như không bao giờ có thể được sinh ra như một đứa trẻ sống.

Một khối u hung dữ hơn liên quan đến việc mang thai ở lứa đẻ là một con lợn xâm lấn, còn được gọi là chorioadenoma destruens. Lỗ xâm lấn có chứa nhiều villi, nhưng chúng có thể phát triển thành hoặc thông qua lớp cơ của thành tử cung. Hiếm khi, các nốt ruồi xâm lấn có thể gây ra chảy máu do đục thủng tử cung qua toàn bộ chiều dày của nó. Trong 15% trường hợp, một nốt ruồi xâm lấn có thể lan tới mô bên ngoài tử cung.

Các mô bào thai có thể phát triển thành một loại ung thư gọi là choriocarcinoma, mặc dù đây là hiếm. Năm mươi phần trăm các choriocarcinomas tạo thành trong thời kỳ mang thai. Các loại khác hình thành trong suốt thai kỳ, thai nghén, sẩy thai hoặc mang thai khỏe mạnh. Choriocarcinomas có thể gây chảy máu dai dẳng trong vài tuần hoặc vài tháng sau khi sinh, nhưng điều này hiếm khi xảy ra. (Hầu hết chảy máu như thế này không phải do một khối u đại tràng). Ung thư biểu mô liên kết với thai ngoài tử cung hầu như luôn luôn theo các nốt ruồi hoàn toàn thay vì nốt ruồi một phần.

Tất cả các hình thức thai nghén, bao gồm cả tuyến trùng màng phổi, thường thấy ở phụ nữ châu Á hoặc châu Phi.

Tại Hoa Kỳ, thai kỳ mol xảy ra ở khoảng một trong 1.250 trường hợp mang thai. Ung thư biểu chùm có thể xảy ra ở một trong 40.000 trường hợp mang thai.

Triệu chứng

Các nốt ruồi dạng thủy xoang có thể phóng đại các triệu chứng thông thường của thai nghén. Nhiều triệu chứng tương tự như những trường hợp sẩy thai, và hầu hết phụ nữ có thai kỳ đầu tiên tin rằng họ đã sẩy thai. Các nốt ruồi xâm lấn và các choriocarcinomas có thể gây ra các triệu chứng trong hoặc sau khi mang thai, và các triệu chứng có thể phát triển sau khi một nốt ruồi nang đã được loại bỏ.

Triệu chứng phổ biến nhất là xuất huyết âm đạo, đặc biệt là giữa tuần thứ 6 và tuần thứ 16 của thai kỳ. Một triệu chứng khác là chảy máu tiếp tục trong một thời gian dài sau khi sinh. Một số lượng nhỏ chảy máu có thể xuất hiện như một chất lỏng màu nâu chảy ra từ âm đạo. Đôi khi, một mẩu mô chứa hình dạng grapelike sẽ đi qua âm đạo, mặc dù điều này không phổ biến. Điều quan trọng cần nhớ là hầu hết chảy máu âm đạo trong và sau khi mang thai không liên quan đến thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, bạn nên báo cáo bất kỳ chảy máu trong khi mang thai cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Mole hoặc choriocarcinoma cũng có thể gây ra các triệu chứng sau:

Sưng bụng, do tử cung lớn hơn, xảy ra nhanh hơn dự kiến trong ba tháng đầu của thai kỳ
Ói mửa quá mức trong thai kỳ
Mệt mỏi, thường là do thiếu máu do chảy máu nặng
Đau bụng đột ngột gây ra bởi chảy máu nội bộ
Chảy chuột hoặc xả âm đạo
Khó thở, ho hoặc máu bị ho ra vì ung thư biểu mô rất hiếm khi lan ra phổi trước khi được chẩn đoán.

Có nhiều nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng này – hầu hết liên quan đến việc mang thai bình thường – vì vậy nếu bạn có những vấn đề như vậy không cho rằng bạn có thai kỳ. Luôn nói chuyện với chuyên viên chăm sóc sức khoẻ của bạn.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn có thai kỳ thứ hai dựa trên các triệu chứng của bạn trong khi hoặc sau khi mang thai, hoặc do tử cung của bạn là bất thường lớn. Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ thai kỳ mol nếu bạn có một lượng gonadotropin ở người (HCG) cao, hormon được đo trong một thử nghiệm thai kỳ. Tất cả các thai nghén có hàm lượng HCG cao không phải là nốt ruồi, và một số thai kỳ có tỷ lệ HCG cao.

Siêu âm xương chậu thường có thể xác nhận chẩn đoán thai kỳ mol. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để hiển thị hình ảnh các nội dung bên trong tử cung.

Nếu bạn có một thai kỳ mol, bạn sẽ được thử nghiệm thêm để xác định loại nốt ruồi và khả năng nó lan ra ngoài tử cung. Thử nghiệm có thể bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) quét để xem ngực, bụng, xương chậu và não. Cần thêm xét nghiệm máu. Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ nhìn vào mô phân tử dưới kính hiển vi một khi nó được lấy ra để xác nhận chẩn đoán.

Thời gian dự kiến

Điều trị một số thai kỳ mol có thể mất vài tháng. Sau khi điều trị, bạn sẽ cần phải kiểm tra máu nhiều lần và khám kiểm tra trong vòng một đến hai năm để đảm bảo rằng tất cả các mô phân tử đã được điều trị và vấn đề không trở lại.

Phòng ngừa

Mặc dù bất kỳ phụ nữ nào mang thai có nguy cơ phát triển một trong những điều kiện bất thường này, nguy cơ này có vẻ cao hơn ở phụ nữ mang thai dưới 20 tuổi hoặc lớn hơn 40 tuổi.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa biến chứng từ nốt ruồi xâm lấn hoặc màng phổi màng phổi là để được chăm sóc trước khi sinh bằng phương pháp thông thường của một chuyên gia chăm sóc sức khoẻ có trình độ, để có thể nhận ra những vấn đề càng sớm càng tốt.

Điều trị

Kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán sẽ giúp xác định kế hoạch điều trị. Các phương pháp điều trị hầu như luôn luôn bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u. Các loại xâm cực phân tử nặng hơn có thể cần hóa trị và / hoặc xạ trị. Khoảng 85% số nốt ruồi có thể được điều trị mà không cần hóa trị. Các lựa chọn điều trị bao gồm:

Sự giãn nở và nạo hút máu (D và C) – Đây là một thủ tục phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ các nốt ruồi dưới áp suất không phải là dây thần kinh. Mở cổ tử cung bị giãn ra và lớp lót tử cung bên trong được cạo sạch bằng cách hút bằng dụng cụ muỗng.
Xóa bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) – Điều này hiếm khi được sử dụng để điều trị nốt ruồi dưới nước nhưng có thể được bầu đặc biệt nếu người phụ nữ không muốn mang thai một lần nữa.
Hóa trị với một loại thuốc duy nhất – Việc điều trị bằng thuốc độc với mô phân tử được sử dụng để điều trị khối u có thai trong thời kỳ mang thai có các đặc điểm tiên lượng tốt.
Hóa trị bằng nhiều loại thuốc – Điều trị bằng một số loại thuốc, mỗi chất độc đối với mô phân, thường được yêu cầu để điều trị các khối u xâm lấn với tiên lượng kém.
Điều trị bức xạ – Sử dụng tia X có cường độ cao để phá huỷ các tế bào ung thư trong trường hợp hiếm gặp khi khối u lan ra (di căn) tới não.

Khi gọi chuyên nghiệp

Đối với bất kỳ thời kỳ mang thai nào, hãy đảm bảo bạn có chăm sóc trước khi sinh thích hợp bắt đầu trong tam cá nguyệt thứ nhất, thường xuyên kiểm tra. Báo cáo bất kỳ chảy máu, nôn mửa quá mức, hoặc đau bụng trong khi mang thai đến bác sĩ. Nếu bạn bị chảy máu âm đạo kéo dài sau khi sanh, phá thai hoặc sẩy thai, hãy liên hệ với bác sĩ để đánh giá.

Dự báo

Với phương pháp điều trị thích hợp, tất cả các nốt ruồi ở dạng thủy ngân đều có thể chữa được, và gần như tất cả các trường hợp các khối u mol tích cực hơn đều có thể được chữa khỏi. Ngay cả với các khối u có các đặc tính phân loại chúng như là có tiên lượng xấu, 80% đến 90% được chữa trị với một sự kết hợp của phẫu thuật và, nếu cần, hóa trị liệu.

Điều quan trọng là phụ nữ mang thai theo đường lưỡi sẽ được đánh giá định kỳ sau khi vấn đề đã được điều trị. Phụ nữ nên không cố gắng mang thai một thời gian để đảm bảo rằng mức HCG vẫn ở mức không và không cần điều trị thêm nữa. Có nguy cơ thai kỳ mol có thể trở lại sau khi điều trị. Đề xuất đang thay đổi và thay đổi theo bệnh viện.

Thường có thể cho phụ nữ có thai bình thường, khỏe mạnh sau khi điều trị cho một thai kỳ mol.