Mổ lấy thai

Nó là gì?

Một phần mổ lấy thai, còn được gọi là phần C, là phẫu thuật để sinh con bằng bụng. Nó được sử dụng khi:

• Không thể hoặc không nên cho trẻ bú qua âm đạo, hoặc

• Tiếp tục lao động dường như có nguy cơ lớn hơn đối với sức khoẻ của em bé hoặc người mẹ, ngay cả khi kế hoạch đó là sinh ngã âm đạo.

Một phần C đôi khi được lên lịch trước. Nhưng nó cũng có thể không được lên lịch vì tình hình thay đổi trong quá trình chuyển dạ và sinh con. Mổ lấy thai không đột ngề không giống như mổ lấy thai khẩn cấp, được thực hiện khi có nguy cơ ngay cho mẹ hoặc con mà không thể giải quyết được nếu không được giao ngay.

Tại Hoa Kỳ, khoảng 32% số ca sinh được cung cấp bởi khoa C. Quy trình này được thực hiện ít hơn ở hầu hết các quốc gia khác. Chẳng hạn, khoảng 15% số ca sinh được phân phối qua các khu vực C ở Hà Lan, và 25% ở Anh, xứ Wales và Canada.

Những gì được sử dụng cho

Một phần C có thể được thực hiện vì các lý do liên quan đến sức khoẻ của người mẹ hoặc em bé, hoặc các điều kiện liên quan đến việc mang thai hoặc quá trình chuyển dạ.

Các lý do liên quan đến sức khoẻ của một người mẹ có thể dẫn đến phần C bao gồm:

• Các phẫu thuật trước đây liên quan đến tử cung. Phẫu thuật phổ biến nhất là phần C trong phần dày của tử cung, cái gọi là mổ lấy thai cổ điển. Tuy nhiên, đây là nhóm thiểu số của mổ lấy thai. Và nhiều phụ nữ có thể cố gắng sinh em bé âm đạo sau khi chụp C-phần trước.

• Nhiễm trùng. Nếu một người mẹ bị nhiễm trùng có thể lây truyền qua em bé trong khi giao hợp âm đạo, thì đó là một trường hợp khác khi đề nghị một phần C. Ví dụ như ở một số phụ nữ có HIV hoặc mụn rộp sinh dục, có thể khuyến cáo nên cung cấp mổ lấy thai để giảm thiểu nguy cơ bé bị nhiễm trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.

Lý do mổ lấy thai liên quan đến tình trạng của em bé bao gồm:

• Vị trí đùi (hông hoặc chân đặt phía trước đầu)

• Nhiều thai phụ (cung cấp ba lần hoặc một số lượng lớn các bội số âm đạo là phức tạp, đặc biệt nếu tất cả không phải là đầu-đầu tiên)

• Bằng chứng rằng trẻ không chịu đựng được quá trình chuyển dạ (ví dụ như thay đổi nhịp tim thai nhi với các cơn co thắt)

Lý do mổ lấy thai liên quan đến thai kỳ bao gồm:

• Vị trí bất thường của nhau thai (ví dụ, nhau thai bao gồm cổ tử cung, một điều kiện gọi là previa lồng nhau thai)

• Sự thất bại của cổ tử cung mở rộng trong thời gian chuyển dạ

• Sự thất bại của em bé đi xuống qua kênh sinh trong quá trình chuyển dạ và đẩy.

Phần C nói chung là an toàn. Nhưng nguy cơ biến chứng lớn trong quá trình phẫu thuật là cao hơn so với sinh ra âm đạo. Một số nguy cơ gia tăng có liên quan đến lý do tại sao việc mổ lấy thai được khuyến cáo và không liên quan đến thủ thuật.

Sinh nở âm đạo được ưa chuộng hơn khi mổ lấy thai khi chuyển dạ và việc chuyển dạ được tiến hành mà không có biến chứng.

Trong một số trường hợp, mổ lấy thai rõ ràng là thích hợp. Việc sử dụng các phần đoạn C trong những trường hợp này đã làm cho việc giao hàng trở nên an toàn hơn cho cả mẹ và con.

Chuẩn bị

Chuẩn bị cho phần C khác nhau tùy thuộc vào việc nó được dự kiến ​​hay đang được thực hiện như là một trường hợp khẩn cấp, và tùy thuộc vào việc gây tê vùng hoặc gây tê nói chung được sử dụng.

Thông thường, phụ nữ đang trải qua một phần C được dự trù không được ăn gì để uống 6-8 giờ trước khi giải phẫu. Tuy nhiên, một số trung tâm có thể cho phép một số chất lỏng rõ ràng gần với thời gian của phẫu thuật (kiểm tra với bác sĩ của bạn).

Để giảm axit dạ dày, bạn sẽ được dùng thuốc kháng acid để thực hiện trước khi giải phẫu. (Axit dạ dày có thể, trong những trường hợp hiếm hoi, có thể rò rỉ vào phổi của phụ nữ trong phần C). Bạn cũng sẽ được cho một liều thuốc kháng sinh ngay sau khi sinh con để giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Ngay trước khi phẫu thuật, một đường tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt vào tĩnh mạch. Nó sẽ được sử dụng để cung cấp thuốc, chất lỏng và, nếu cần thiết, truyền máu trong khi phẫu thuật. Dây nối với thiết bị theo dõi tim sẽ được gắn vào ngực của bạn, và một vòng bít máu sẽ được đặt trên cánh tay trên của bạn. Bạn sẽ được cung cấp một mặt nạ thông qua đó bạn có thể thở thêm oxy, và một thiết bị theo dõi oxy sẽ được đặt trên ngón tay của bạn.

Một ống mềm, gọi là ống thông Foley, sẽ được đưa vào bàng quang của bạn để thoát nước tiểu và giữ cho bàng quang của bạn trống rỗng trong suốt quá trình phẫu thuật. Điều này thường được thực hiện sau khi gây tê được bắt đầu vì vậy có thể bạn sẽ không cảm thấy nó. Khu vực bụng và vùng bụng của bạn sẽ được rửa bằng xà phòng khử trùng hoặc kháng khuẩn. Có thể cần phải cắt tóc ở nơi có vết rạch.

Các bác sĩ thường thích sử dụng gây tê vùng cho các phần C. Gây tê vùng có nghĩa là bạn vẫn tỉnh táo, trong khi bụng và chân của bạn bị tê liệt.

Gây tê vùng cho phần C có thể được thực hiện theo một vài cách khác nhau.

• Tê tủy. Gây tê cột sống được thực hiện bằng cách tiêm gây tấy vào và xung quanh các dây thần kinh cột sống, gần giữa và lưng dưới. Điều này tạo ra một cảm giác tê liệt nhanh và hoàn chỉnh, thư giãn tất cả các cơ của chân và bụng của bạn. Phẫu thuật có thể được bắt đầu ngay sau khi gây tê cho hiệu quả vì hiệu quả bắt đầu nhanh.

• Gây tê ngoài màng cứng. Gây tê ngoài màng cứng cần nhiều thời gian hơn và được đưa ra bằng cách chèn một ống thông nhỏ vào không gian xung quanh cột sống, được gọi là không gian ngoài màng cứng. Ống thông tê ngoài màng cứng được sử dụng để giữ mức độ thuốc gây mê trong các khoảng dây thần kinh. Mức độ tê ở chân và bụng và khoảng thời gian bạn bị tê có thể được kiểm soát và điều chỉnh nếu cần thiết để tránh đau.

• Một cột sống / gây tê ngoài màng cứng, được gọi là CSE. CSE cung cấp cả việc giảm đau ngay lập tức gây tê tủy sống và giảm đau tác dụng dài hơn với điều chỉnh tốt, nếu cần.

Dù bạn đang gây mê ở khu vực nào, bạn vẫn tỉnh táo và tỉnh táo trong khi sinh, và tự nhiên có thể thở một cách tự nhiên. Một số phụ nữ lo lắng rằng họ sẽ bị đau với gây tê vùng. Tuy nhiên, gây tê vùng tê từ giữa ngực xuống đến ngón chân, và hiệu quả của nó kéo dài trong một thời gian ngắn sau khi mổ lấy thai được hoàn thành.

Gây tê tổng quát thường được dành riêng cho các phần C cấp cứu, trong đó chưa gây tê đủ. (Trong nhiều trường hợp, khi phụ nữ đang trong giai đoạn chuyển dạ và gây tê ngoài màng cứng, có thể gây tê cho phần C cấp cứu) Nếu gây tê tổng quát, bạn sẽ được dùng thuốc gây mê thông qua IV. Sau khi bạn ngủ, một ống nhựa gọi là ống nội khí quản sẽ được đặt trong cổ họng của bạn và vào khí quản của bạn. Các khí quản, hoặc khí quản, kết nối cổ họng với đường thở của phổi. Khi ống nội khí quản được đặt đúng vị trí, chuyên viên gây tê có thể kiểm soát hơi thở cho bạn trong khi bạn bất tỉnh.

Bạn tình hoặc bạn bè của bạn có thể ở cùng bạn trong phần C nếu bạn bị gây tê vùng, nhưng thường không phải nếu bạn gây tê tổng quát.

Nó được thực hiện như thế nào

Một vết rạch da ngang thấp, nằm ngang được làm ở vùng bụng ở hoặc ngay phía trên đường lông. Hiếm khi, cần phải rạch dọc. Điều này đôi khi được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp vì nó có thể hơi nhanh hơn.

Sau khi bụng mở, bàng quang được bảo vệ khỏi bị thương, và tử cung được mở ra. Vết rạch trong tử cung thường là ngang và thấp trong tử cung. Hoặc nó có thể thẳng đứng. Rạch dọc được ưa thích hơn khi cần phải chích ma túy lớn hơn, hoặc nếu phần dưới của tử cung không phát triển hoặc kéo dài đủ để cho phép rạch ngang thấp. Cần phải có phương pháp rạch dọc để thực hiện việc sanh non tháng. Túi nước bị hỏng, em bé được đưa ra, và dây rốn được kẹp và cắt.

Thời gian từ khi bắt đầu phẫu thuật đến sinh con thường ít hơn 10 phút, nhưng có thể lâu hơn nếu không phải là lần mổ lấy thai đầu tiên và có sẹo từ thủ thuật trước, hoặc nếu một phụ nữ đặc biệt nặng. Một khi bé được sinh ra, có thể mất từ ​​30 đến 40 phút để loại bỏ nhau thai và đóng tử cung và bụng bằng khâu hoặc khâu. Toàn bộ phẫu thuật thường chỉ mất dưới một giờ.

Theo sát

Các ống thông bàng quang thường sẽ được gỡ bỏ vào buổi sáng sau khi sinh, và bạn sẽ được khuyến khích đi bộ và bắt đầu uống chất lỏng.

Nếu các đồ gia dụng được sử dụng để đóng vết rạch, chúng thường được lấy ra trong vòng một tuần. Stitches hầu như luôn luôn là những loại mà giải thể trên của chính họ.

Trong vài tuần đầu sau khi chụp C, bạn không nên mang theo bất cứ thứ gì nặng hơn em bé. Nuôi con bằng sữa mẹ có thể được bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật được hoàn thành và bạn thức trong phòng hồi phục. Giữ đứa bé trong “cú đánh bóng đá” bằng cơ thể bé dưới cánh tay và đầu gần vú của bạn, có thể giúp giữ trọng lượng của em bé ra khỏi vết rạch.

Rủi ro

Các vấn đề phổ biến nhất sau khi sinh mổ là:

• Chảy máu (xuất huyết)

• Nhiễm trùng niêm mạc tử cung (viêm nội mạc tử cung)

• Chấn thương cho các cơ quan vùng chậu khác, ví dụ như ruột hoặc bàng quang

Rủi ro đối với em bé bao gồm:

• Sự cắt bỏ da trong thời gian vết mổ tử cung

• Chậm trong việc hấp thụ dịch màng phổi từ phổi

Cũng có những biến chứng có thể xảy ra từ gây tê. Gây tê toàn thân cung cấp sự thư giãn toàn thân, có thể dẫn đến axit dạ dày chảy vào phổi của người phụ nữ. Đây là một biến chứng hiếm hoi. Tác dụng phụ sau khi gây tê tổng quát cũng có thể làm cho mẹ và bé buồn ngủ và trì hoãn sự liên kết giữa mẹ và con. Nhức đầu có thể xảy ra sau khi gây tê vùng, cho dù nó được sử dụng cho việc mổ lấy thai hoặc điều trị đau ở người.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Sau khi phẫu thuật, bạn nên liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn nếu bạn phát triển:

• Một cơn sốt

• Xanh lá vàng hoặc chảy máu từ vết thương của bạn

• Đau sưng đột ngột của đau hoặc đỏ ở vết rạch

• Đau bụng hoặc vùng chậu

• Một chất tiết âm âm đạo hay chảy máu nặng

• Đau không bình thường hoặc đỏ ở chân

• Đau ngực, thở dốc hoặc ho