Categories Sức khỏe

Nam sinh vô sinh

Nam sinh vô sinh

Nó là gì?

Vô sinh là không có khả năng đạt được một thai kỳ bình thường. Khoảng một trong bảy cặp vợ chồng ở Hoa Kỳ không thể nào mang thai một đứa trẻ sau khi cố gắng thường xuyên trong một năm. Một số cặp vợ chồng sẽ có thành công trong năm thứ hai hoặc thứ ba của cố gắng, nhưng các cặp vợ chồng mà không thể nhận thức được sau ba năm rất khó có thể thành công trừ khi họ tìm trợ giúp y tế.

Vô sinh ở một cặp vợ chồng có thể do bạn tình nam giới, bạn tình nữ hoặc cả hai. Các nghiên cứu cho thấy đối tác nam giới là vô sinh trong khoảng 20% ​​trường hợp và cả hai đối tác đều có vấn đề sinh sản khoảng 30% thời gian. Do đó, bạn tình nam giới đóng một vai trò trong khoảng một nửa số cặp vợ chồng có khó khăn khi sinh con. Trong khoảng 15% trường hợp, xét nghiệm vô sinh là hoàn toàn bình thường ở cả hai đối tác, mặc dù cặp vợ chồng không thể có con.

Tính vô sinh của nam giới có rất nhiều nguyên nhân, có thể được chia thành nhiều nhóm chính:

  • Các vấn đề về nội tiết , chẳng hạn như mức testosterone thấp hoặc hoocmon tuyến giáp

  • Các vấn đề với tinh hoàn , bao gồm tăng trưởng bất bình thường hoặc phát triển, hoặc thiệt hại từ chấn thương và nhiễm trùng

  • Các vấn đề về dòng tinh trùng trong các cơ quan sinh dục nam , bao gồm các ống bị tắc mà vận chuyển tinh trùng, nhiễm trùng bộ phận sinh dục, tĩnh mạch giãn (varicoceles) trong bìu, hoặc các vấn đề với xuất tinh

  • Chức năng tinh trùng bất thường

  • Rối loạn di truyền hoặc nhiễm sắc thể , bao gồm xơ nang và hội chứng Klinefelter

  • Tiếp xúc với chất độc , chẳng hạn như bức xạ hoặc hóa chất công nghiệp

  • Thuốc và ma túy , bao gồm các loại thuốc tâm thần, rượu, và steroid đồng hoá được sử dụng để xây dựng cơ thể

  • Bệnh thường gặp , bao gồm bệnh thận, xơ gan và suy dinh dưỡng

Trong 50% nam giới vô sinh, không xác định được nguyên nhân cụ thể.

Trong hầu hết các trường hợp, vô sinh là một vấn đề vô hại và có thể đáp ứng với điều trị. Tuy nhiên, khoảng 1% nam giới vô sinh có vấn đề về sức khoẻ nghiêm trọng (các vấn đề về hoóc môn, nhiễm trùng hoặc khối u) cần chăm sóc y tế.

Triệu chứng

Hầu hết nam giới vô sinh sẽ không có bất kỳ triệu chứng. Một người đàn ông có vấn đề về hoóc môn có thể nhận thấy sự thay đổi giọng nói hoặc kiểu tóc của mình, sự phát triển của ngực, hoặc khó khăn với chức năng tình dục.

Chẩn đoán

Khi một cặp vợ chồng không có khả năng sinh sản, người đàn ông và phụ nữ thường được đánh giá cùng nhau. Ngay cả khi một người phối ngẫu trước đó đã sinh con, họ nên được đánh giá vì một nguyên nhân gây vô sinh mới có thể đã phát triển.

Đánh giá về vô sinh ở nam giới thường bắt đầu bằng một phân tích tinh dịch, còn được gọi là số tinh trùng. Một mẫu tinh tinh thường được thu thập tại văn phòng bác sĩ sau khi người đàn ông đã kiêng kiêng trong việc xuất tinh từ hai đến ba ngày. Nếu phân tích tinh hoàn hoàn toàn bình thường, cần phải đánh giá thêm.

Nếu phân tích tinh dịch đầu tiên không bình thường, một hoặc nhiều mẫu bổ sung có thể được thu thập. Nếu nhiều hơn một mẫu không bình thường, cần phải đánh giá đầy đủ hơn. Đánh giá này thường bao gồm:

  • A hoàn thành lịch sử y tế , bao gồm sự phát triển về giới tính và tình dục, bệnh tật, thuốc men và phơi nhiễm trước đó

  • A khám sức khoẻ tổng quát tìm kiếm các bằng chứng về các vấn đề hoóc môn hoặc các bệnh lý tiềm ẩn – Cuộc kiểm tra này nên tập trung vào việc tìm kiếm các bằng chứng về nhiễm trùng bộ phận sinh dục, các ống dẫn tinh trùng bị tắc nghẽn và co ngót của tinh hoàn.

  • Thử nghiệm hoóc môn cấp

Tùy thuộc vào những kết quả này, cần phải có nhiều xét nghiệm đặc biệt hơn, bao gồm siêu âm tinh hoàn và bìu, xét nghiệm chức năng tinh trùng, xét nghiệm di truyền hoặc sinh thiết tinh hoàn. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể bắt đầu đánh giá này nhưng bạn có thể cần phải được chuyển tới một chuyên gia (bác sĩ tiết niệu hay nhà nội tiết sinh sản).

Thời gian dự kiến

Ở đa số đàn ông, vô sinh có thể tiếp tục trừ khi được điều trị. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là một số cặp vợ chồng khó thụ thai trong năm đầu tiên thành công sau đó và những người đàn ông dường như có số tinh trùng thấp hoặc phân tích tinh dịch không bình thường có thể vẫn có thể làm con.

Phòng ngừa

Hầu hết các loại vô sinh không thể ngăn ngừa. Uống quá nhiều rượu hoặc sử dụng một số loại thuốc nhất định có thể góp phần làm vô sinh và nên tránh trong các cặp vợ chồng hy vọng mang thai. Có một số bằng chứng cho thấy nhiệt độ cao có thể làm tinh trùng không hoạt động. Mặc dù hiệu quả này chỉ là tạm thời, bồn nóng và phòng tắm hơi cũng nên tránh.

Một lý do rõ ràng là một số nam giới vô sinh là họ đã từng được thắt ống dẫn tinh. Mặc dù phẫu thuật để đảo ngược tình trạng này có thể thành công, những người không chắc chắn về việc họ có muốn cha thêm con không nên có thủ tục này.

Điều trị

Điều trị vô sinh nam phụ thuộc vào nguyên nhân. Nếu một lý do cụ thể cho vô sinh được phát hiện, đôi khi nó có thể điều trị. Có nhiều cách điều trị khác nhau và bao gồm liệu pháp nội tiết tố, phẫu thuật để điều chỉnh các ống bị tắc và điều trị các bệnh nhiễm trùng hoặc các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.

Ở một số nam giới, không có nguyên nhân cụ thể nào cho vô sinh, hoặc không có phương án điều trị nào có thể để khắc phục vấn đề cơ bản. Những người đàn ông phù hợp với mô tả này bây giờ có thể được cung cấp những gì được gọi là kỹ thuật sinh sản được hỗ trợ. Một số kỹ thuật này là đơn giản, và một số là phức tạp và tốn kém. Kỹ thuật tái tạo hỗ trợ được sử dụng phụ thuộc vào lý do vô sinh và liệu đối tác nữ có vấn đề sinh đẻ cũng như:

  • Trong thụ tinh trong tử cung , kỹ thuật đơn giản nhất, một mẫu tinh trùng được thu thập và sau đó được điều trị trong phòng thí nghiệm để cải thiện khả năng tinh trùng có thể mang thai. Tinh trùng sau đó được tiêm vào tử cung của bạn tình nữ khi trứng rụng. Điều này có thể hoặc không thể đi kèm với điều trị bằng nội tiết tố của bạn tình nữ.

  • Trong thụ tinh trong ống nghiệm , trứng được phẫu thuật cắt bỏ từ người bạn gái, kết hợp với tinh trùng trong phòng thí nghiệm, và sau đó phẫu thuật thay thế trong tử cung.

  • Trong tiêm tinh trùng trong tế bào chất , tinh trùng cá nhân được thu hoạch từ tinh hoàn và tiêm vào trứng đơn. Ngay cả những người đàn ông với sản xuất tinh trùng rất bất thường có thể thành công với kỹ thuật này.

Các cặp vợ chồng vô sinh cũng có thể muốn khám phá các lựa chọn khác để có con, bao gồm thụ tinh nhân tạo với tinh dịch của người hiến tặng hoặc nhận con nuôi.

Khi gọi chuyên nghiệp

Bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ nếu bạn và người phối ngẫu của bạn không thể có con sau khi cố gắng thường xuyên trong một năm. Các cặp vợ chồng lớn tuổi hơn hoặc những người có lý do mạnh mẽ để nghi ngờ vô sinh có thể muốn liên hệ với bác sĩ của họ sau khi cố gắng ít thời gian hơn (ví dụ sáu tháng).

Cũng nên liên lạc với bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy có sự thay đổi về chức năng tình dục, chẳng hạn như cương cứng giảm hoặc không có khả năng sản xuất tinh.

Dự báo

Với những cải tiến trong công nghệ, tiên lượng cho các cặp vợ chồng vô sinh đã thay đổi từ nản lòng đến khá hứa hẹn. Có đến 50% nam giới có các nguyên nhân gây vô sinh hoặc có thể điều trị được, và sự hỗ trợ sinh sản có thể giúp nhiều phần còn lại.