Neuroma Morton

Nó là gì?

Một neuroma của Morton là một sưng tấy lành tính (không ung thư) dọc theo dây thần kinh ở chân mang cảm giác từ ngón chân. Lý do khiến dây thần kinh bắt đầu sưng tấy không rõ. Nhưng khi bắt đầu sưng, xương và dây chằng gần đó gây áp lực lên dây thần kinh, gây kích ứng và viêm. Điều này tạo ra đau dữ dội, tê liệt, ngứa ran và các cảm giác bất thường khác ở ngón chân. Một neuroma của Morton cũng được gọi là neuroma interdigital, neuroma mô liên phân tử hoặc neuroma đầu tiên.

Một neuroma của Morton thường phát triển giữa ngón thứ ba và thứ tư. Ít thông thường, nó phát triển giữa ngón chân thứ hai và thứ ba. Các địa điểm khác rất hiếm. Cũng rất hiếm khi một neuroma Morton phát triển ở cả hai bàn cùng một lúc. Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ hơn nam giới, có thể là kết quả của việc mang đôi giày cao gót, hẹp. Kiểu giày này có khuynh hướng chuyển bàn chân của bạn thành một vị trí bất thường, làm tăng nguy cơ tạo ra một neuroma. Việc thừa cân cũng làm tăng nguy cơ của neuroma Morton.

Triệu chứng

Một chất neuroma của Morton thường gây ra chứng đau, tê hoặc ngứa ran ở chân ngón thứ ba, thứ tư hoặc thứ hai. Đau cũng có thể lan ra từ quả bóng của bàn chân ra ngoài tới đầu ngón chân. Trong một số trường hợp, cũng có cảm giác của một cục, một lần của vớ hoặc một “viên sỏi nóng” giữa các ngón chân.

Thông thường, đau của một chất neuroma của Morton được giải tỏa tạm thời bằng cách cởi đôi giày của bạn, uốn các ngón chân và cọ xát chân của bạn. Triệu chứng có thể trầm trọng hơn khi đứng trong thời kỳ dài hoặc bằng giày cao gót hoặc giày có hộp hẹp.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn sẽ nghi ngờ rằng bạn có một neuroma Morton dựa trên tính chất và vị trí của đau chân của bạn. Anh ta có thể đặt câu hỏi về giày của bạn – bạn thường mặc loại giày nào và những đôi giày này có ngón chân hẹp hoặc gót chân cao. Để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau chân, bác sĩ có thể đặt câu hỏi về bệnh sử của bạn, đặc biệt là bất kỳ lịch sử nào về viêm khớp, thần kinh và các vấn đề về cơ bắp hoặc vết thương trước chân hoặc chân của bạn.

Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ sẽ kiểm tra bàn chân của bạn. Anh ta sẽ tìm các vùng nhạy cảm, sưng tấy, chảy nước mắt, tê, cơ yếu và chuyển động hạn chế. Để kiểm tra neuroma của Morton, bác sĩ sẽ siết chặt hai bên chân của bạn. Nặn nên nén neuroma và kích hoạt đau điển hình của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ tìm thấy tê ở khu vực màng giữa các ngón tay bị ảnh hưởng. Đau ở hai vị trí trên một chân, chẳng hạn như giữa hai ngón thứ hai và thứ ba và ngón chân thứ ba và thứ tư, nhiều khả năng chỉ ra rằng các khớp ngón chân bị viêm chứ không phải là neuroma Morton.

Dựa vào khám thực thể, bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán được neuroma của Morton mà không cần thử nghiệm bổ sung. X-ray chân có thể được yêu cầu để đảm bảo rằng không có một vết nứt gãy căng thẳng, nhưng nó sẽ không hiển thị neuroma thực tế. Nếu chẩn đoán là nghi ngờ, bác sĩ có thể yêu cầu hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của bàn chân.

Thời gian dự kiến

Một chất neuroma của Morton sẽ không tự biến mất. Thông thường, các triệu chứng sẽ xuất hiện và đi, tùy thuộc vào loại giày bạn mặc và thời gian bạn dành cho đôi chân của bạn. Đôi khi, các triệu chứng sẽ biến mất hoàn toàn.

Phòng ngừa

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được neuroma của Morton. Tuy nhiên, có thể bạn có thể giảm nguy cơ của mình bằng cách mang giày thoải mái có gót thấp, nhiều ngón chân không và hỗ trợ vòm tốt.

Điều trị

Nếu neuroma Morton của bạn là đau, bác sĩ của bạn thường sẽ bắt đầu điều trị bằng các liệu pháp bảo thủ, bao gồm:

• Chuyển sang giày có gót thấp, ngón chân rộng và hỗ trợ vòm tốt

• Kỹ thuật đệm, bao gồm miếng kim loại hoặc miếng ngón chân

• Chèn giày (orthotics) để giúp điều chỉnh bất kỳ sự mất cân bằng cơ học ở chân

• Thuốc chống viêm, như ibuprofen (Advil, Motrin và các nhãn hiệu khác) hoặc naproxen (Aleve, Naprosyn và các nhãn hiệu khác)

• Tiêm thuốc gây mê và thuốc corticosteroid cục bộ vào vùng bị ảnh hưởng

Các dây thần kinh bị tổn thương hoặc bị tổn thương có thể mất vài tháng để cải thiện, thậm chí sau khi vấn đề cơ bản đã được sửa chữa. Nếu đau của bạn vẫn tiếp tục bất kể vài tháng điều trị bảo thủ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ neuroma hoặc để mở rộng không gian thông qua mà các dây thần kinh bị ảnh hưởng đi. Những loại phẫu thuật này thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Nếu bác sĩ của bạn loại bỏ một phần của dây thần kinh bị ảnh hưởng cùng với neuroma, bạn có thể bị tê cứng vĩnh viễn giữa các ngón chân.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Hãy hẹn gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn có các triệu chứng của neuroma của Morton mà không cải thiện khi bạn mang giày thoải mái và rộng.

Dự báo

Hơn 80% số người bị neuroma của Morton sẽ đáp ứng với cách điều trị bảo thủ. Đối với những người thiểu số có những triệu chứng liên tục, vô hiệu, phẫu thuật có thể là một lựa chọn.