Nhiễm bàng quang (viêm bàng quang)

Nó là gì?

Nhiễm trùng bàng quang, còn gọi là viêm bàng quang, là do sự phát triển bất thường của vi khuẩn bên trong bàng quang, cơ quan giống như khí cầu lưu trữ nước tiểu. Nhiễm khuẩn bàng quang là một trong những bệnh nhiễm khuẩn thông thường nhất ảnh hưởng đến con người, với một phần ba số phụ nữ có ít nhất một nhiễm trùng tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.

Nhiễm trùng bàng quang được phân loại là đơn giản hoặc phức tạp. Nhiễm bàng quang đơn giản chỉ ảnh hưởng đến những phụ nữ khỏe mạnh có hệ thống tiết niệu bình thường. Nhiễm bàng quang rất hiếm gặp ở những người đàn ông khỏe mạnh, do đó, đàn ông nằm trong nhóm phức tạp với các thành viên của cả hai giới tính có hệ thống tiết niệu bất thường.

Nhiễm bàng quang đơn giản – Nhiễm bàng quang đơn giản phát triển khi vi khuẩn di chuyển vào bàng quang. Do cấu trúc của hệ thống tiết niệu nữ, phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới để có được những bệnh này. Ở phụ nữ, việc mở niệu đạo (nơi nước tiểu ra ngoài) gần với trực tràng. Do đó, vi khuẩn có thể di chuyển từ trực tràng, nơi vi khuẩn có tỷ lệ cao, đến vùng xung quanh âm đạo và niệu đạo. Từ đó, nó là một chuyến đi ngắn (4 cm hoặc ít hơn 2 inch) thông qua niệu đạo đến bàng quang. Quan hệ tình dục có thể đẩy các vi khuẩn này vào bàng quang, do đó có nguy cơ cao bị nhiễm trùng bàng quang ở phụ nữ có hoạt động tình dục. Xóa khăn vệ sinh từ phía sau ra sau khi đi tiêu cũng có thể truyền vi khuẩn từ trực tràng đến niệu đạo. Vì lý do này, phụ nữ nên luôn luôn cố gắng lau từ trước ra sau.
Nhiễm bàng quang phức tạp – Nhiễm trùng bàng quang được phân loại là phức tạp khi chúng ảnh hưởng đến những người có hệ thống tiết niệu không bình thường làm cho những ca nhiễm này khó điều trị hơn. Tất cả các bệnh viêm bàng quang được coi là phức tạp khi chúng ảnh hưởng đến nam giới, bởi vì niệu đạo nam kéo dài nên ngăn vi khuẩn xâm nhập vào bàng quang. Tuy nhiên, nếu dòng nước tiểu bình thường bị tắc nghẽn hoặc nước tiểu được giữ lại trong bàng quang, vi khuẩn sẽ nhân lên ở đó, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Một lý do nước tiểu có thể được giữ lại trong bàng quang là tổn thương thần kinh, hoặc là từ thương tích, như tổn thương tủy sống, hoặc vì bệnh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường. Nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn dòng nước tiểu ở nam giới là tuyến tiền liệt được phóng to, phổ biến ở nam giới trên 50 tuổi. Bệnh nhân có catheter niệu tràng (ống chèn vào niệu đạo để thoát nước tiểu) cũng có tỉ lệ bàng quang cao do vi khuẩn leo trèo dọc theo thành ống thông để bàng quang.

Triệu chứng

Nhiễm trùng bàng quang đơn giản

Nhiễm trùng bàng quang gây viêm (kích ứng và sưng) của bàng quang và niệu đạo. Điều này gây ra sự phát triển đột ngột của một nhóm các triệu chứng dự đoán. Nhiều phụ nữ bị nhiễm trùng bàng quang trong quá khứ có thể xác định các triệu chứng một cách dễ dàng khi họ phát triển một nhiễm trùng khác. Những triệu chứng này thường bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

Nhu cầu đi tiểu nhiều hơn bình thường, mặc dù chỉ một lượng nhỏ nước tiểu được thông qua mỗi lần
Một nhu cầu đột ngột đi tiểu
Đau, khó thở hoặc khó chịu khác khi đi tiểu
Nhu cầu đi tiểu vào ban đêm
Đau bụng dưới
Máu trong nước tiểu
Nước tiểu có nhiều mây, có mùi khó chịu hoặc mùi mạnh mẽ bất thường

Nhiễm trùng bàng quang ở trẻ nhỏ có thể gây ra những đợt mới bị đái dầm là triệu chứng duy nhất.

Nhiễm bàng quang biến chứng

Những người bị nhiễm trùng bàng quang phức tạp thường có các triệu chứng tương tự như những người bị nhiễm trùng đơn giản. Tuy nhiên, bệnh nhân cũng có thể phát triển các triệu chứng bổ sung như sốt, ớn lạnh, buồn nôn, nôn mửa, đau sườn, đau lưng hoặc nhầm lẫn nếu vi khuẩn lây lan từ hệ tiết niệu sang máu hoặc thận.

Nhiễm bàng quang phức tạp cần được điều trị lâu hơn các bệnh nhiễm trùng đơn giản. Cần phải kiểm tra thêm để xem cấu trúc hay chức năng của hệ tiết niệu.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng điển hình của nhiễm khuẩn bàng quang và cũng hỏi bạn có sốt, ớn lạnh, buồn nôn, nôn mửa, đau vùng sườn hoặc các triệu chứng khác có thể gợi ý nhiễm trùng nghiêm trọng hơn. Nếu bạn đã từng bị nhiễm trùng bàng quang trước đó, bác sĩ có thể chẩn đoán được vấn đề qua điện thoại nếu bạn không mang thai và không có bất cứ dịch vụ chuyên chở nào. Nếu các triệu chứng không giống như những bệnh nhiễm trùng bàng quang trước đây, có thể bạn sẽ cần đến văn phòng và có thể phân tích nước tiểu.

Phụ nữ bị nhiễm bàng quang lần đầu, tất cả nam giới, trẻ em và những người có khả năng bị nhiễm trùng bàng quang có khả năng sẽ phải đến bác sĩ. Bác sĩ sẽ kiểm tra và yêu cầu mẫu nước tiểu. Người đó sẽ phân tích nước tiểu trong phòng để tìm dấu hiệu nhiễm trùng. Mẫu nước tiểu cũng có thể được gửi tới phòng thí nghiệm để xác định loại vi khuẩn chính xác. Thường thì các xét nghiệm đặc biệt, được gọi là xét nghiệm độ nhạy, cũng được thực hiện để xác định kháng sinh nào có hiệu quả chống lại nhiễm trùng. Trước khi bạn cung cấp mẫu nước tiểu, bạn nên làm sạch niệu quản bằng lau vô trùng. Mẫu này phải được thu thập ở giữa dòng sông khi đi tiểu để tránh nhiễm bẩn nước tiểu có vi khuẩn sống xung quanh niệu đạo.

Thời gian dự kiến

Phụ nữ bị nhiễm bàng quang đơn giản thường cải thiện trong vòng vài giờ sau khi dùng thuốc kháng sinh đầu tiên, và tất cả các triệu chứng sẽ biến mất trong vòng ba ngày. Tuy nhiên, những người bị nhiễm trùng phức tạp, như nam giới có tuyến tiền liệt mở rộng, có thể có các triệu chứng kéo dài. Nếu bệnh nhân đặt ống thông vào tĩnh tại chỗ, rất khó để làm sạch hệ thống tiết niệu trừ khi catheter được lấy ra.

Phòng ngừa

Phụ nữ có thể giúp ngăn ngừa nhiễm khuẩn bàng quang bằng cách lau từ trước ra sau bằng khăn vệ sinh và đi tiểu sau khi quan hệ tình dục. Một số phụ nữ bị hai hoặc nhiều hơn nhiễm bàng quang mỗi năm dùng kháng sinh sau khi gặp tình dục, ba lần một tuần, hoặc hàng ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng. Các biện pháp khác có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng bàng quang bao gồm đi vệ sinh ngay khi bạn cảm thấy cần phải đi tiểu và uống nhiều chất lỏng mỗi ngày. Một số phụ nữ sử dụng cơ hoành để ngừa thai thường bị viêm bàng quang thường xuyên hơn bằng cách thay đổi phương pháp khác để tránh mang thai. Một số nghiên cứu cho thấy rằng uống nước ép nam việt quỳ có thể làm giảm nguy cơ bị nhiễm trùng đường tiểu.

Điều trị

Điều trị khác nhau, tùy thuộc vào loại vấn đề:

Nhiễm trùng bàng quang đơn giản

Nhiễm bàng quang đơn giản ở phụ nữ thường được điều trị bằng một đợt kháng sinh ba ngày như trimethoprim sulfamethoxazole (Bactrim, Septra, Co-trimoxazole). Phụ nữ bị nhiễm trùng bàng quang định kỳ (hơn hai lần mỗi năm) có thể có lợi từ kháng sinh dự phòng, dùng liều thường xuyên hoặc sau khi quan hệ tình dục.

Nhiễm bàng quang biến chứng

Nhiễm trùng bàng quang phức tạp khó điều trị hơn. Việc chọn kháng sinh, sức mạnh của thuốc và thời gian điều trị khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh. Thông thường, cần phải dùng kháng sinh trong 10 ngày hoặc lâu hơn. Bệnh nhân có triệu chứng nặng (sốt, lú lẫn, buồn nôn, nôn, vv) cho thấy vi khuẩn đã lan ra thận hoặc máu thường cần được điều trị tại bệnh viện.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi cho văn phòng bác sĩ của bạn nếu bạn cảm thấy đau hoặc khó chịu khi đi tiểu, nếu bạn cần đi tiểu thường xuyên hơn bình thường, hoặc nếu bạn thấy nước tiểu của bạn có mùi xấu hoặc chứa máu. Phụ nữ trong ba tháng đầu của thai kỳ sẽ có nước tiểu kiểm tra sự phát triển của vi khuẩn như là một phần của chăm sóc trước khi sinh, ngay cả khi họ không có triệu chứng nhiễm trùng bàng quang.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng bàng quang phức tạp (như catheter nằm ngoài lòng hoặc các bất thường tiềm ẩn của hệ tiết niệu), bạn nên đặc biệt cẩn thận để theo dõi những dấu hiệu nhiễm trùng này. Bạn cũng nên tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị sốt, ớn lạnh, nhầm lẫn, buồn nôn, nôn mửa, hoặc đau vùng sườn, có thể cho thấy bệnh bàng quang lây lan sang thận hoặc máu.

Dự báo

Điều trị bằng kháng sinh thường chữa bệnh nhiễm trùng bàng quang đơn giản. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng bàng quang không được điều trị có thể lan ra trong dạ dày để ảnh hưởng đến thận, gây viêm thận túi thận, đó là viêm và nhiễm trùng thận. Đối với nhiễm trùng bàng quang phức tạp, triển vọng phụ thuộc vào tình hình lâm sàng. Bệnh nhân có thể bị bệnh nặng nếu nhiễm trùng lây lan từ hệ tiết niệu sang máu, một tình trạng gọi là urosepsis. Các kháng sinh đường tĩnh mạch thường có hiệu quả. Thông thường bệnh nhân được chẩn đoán bị urosepsis cần một đợt kháng sinh dài hơn, nhưng điều này có thể được thực hiện ở nhà bằng các thuốc kháng sinh uống.