Nhịp tim

Nó là gì?

Thông tim là một thủ tục trong đó một chuyên gia về tim chèn một ống nhỏ (ống thông) thông qua một mạch máu lớn ở cánh tay hoặc chân, và sau đó đưa ống vào tim. Một khi trong tim, bác sĩ sử dụng ống thông để đánh giá tim hoạt động như thế nào bằng cách đo áp suất và mức oxy trong buồng tim. Thông qua ống thông, các bác sĩ tiêm thuốc nhuộm đặc biệt cung cấp hình ảnh X-quang của cấu trúc bên trong của tim và các mô hình lưu thông máu.

Thủ tục này thường được thực hiện để tìm các động mạch vành bị hẹp và bị tắc nghẽn. Thuốc nhuộm tia X cũng được tiêm vào mỗi trong ba động mạch vành lớn nhất. Đây gọi là chụp mạch vành.

Những gì được sử dụng cho

Thông tim được sử dụng để đánh giá bệnh nhân:

Có thể đã nghi ngờ bệnh động mạch vành
Có cơn đau tim hoặc có nguy cơ bị đau tim ngay lập tức
Sẽ được phẫu thuật tim, đặc biệt là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
Có vấn đề về van tim, bao gồm hẹp bất thường (stenosis), rò rỉ (không đầy đủ), hoặc chảy máu đáng kể qua van (van tim)
Có thể bị bệnh cơ tim (tổn thương cơ tim gây ra các triệu chứng suy tim)

Các chuyên gia về tim có thể sử dụng ống thông tim để mang dụng cụ đặc biệt vào tim. Các dụng cụ này có thể mở các động mạch vành bị hẹp và tắc nghẽn (một thủ thuật gọi là thủ thuật nong động mạch vành) hoặc sửa các khuyết tật tim bẩm sinh (bẩm sinh) ở trẻ em.

Chuẩn bị

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh, các loại thuốc hiện tại của bạn và lịch sử dị ứng. Nếu bạn biết bạn bị dị ứng với thuốc nhuộm tia X, hãy nói với bác sĩ của bạn. Anh ta có thể cần sử dụng thuốc nhuộm X-ray mới hơn, ít gây dị ứng hơn, hoặc cho bạn thuốc giảm khả năng phản ứng dị ứng. Ngoài ra, nếu có bất kỳ cơ hội nào mà bạn có thể mang thai, hãy nói với bác sĩ trước khi đặt catheter.

Để lại vòng tay, dây chuyền và đồng hồ ở nhà. Ai đó sẽ phải đưa bạn về nhà từ bệnh viện, vì vậy hãy sắp xếp trước. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về thời điểm dừng uống và ăn uống trước khi đi khám.

Nó được thực hiện như thế nào

Một y tá hoặc trợ tá sẽ làm sạch và cạo râu vùng cánh tay hoặc chân của quý vị nơi chèn ống thông. Bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn bằng phẳng dưới một máy X-quang lớn. Một số điện cực điện tâm đồ (EKG) điện cực (đĩa kim loại nhỏ) sẽ được đặt trên tay và chân của bạn. Bạn sẽ nhận được thuốc sẽ giúp bạn thư giãn. Một đường tiêm tĩnh mạch (IV) sẽ được chèn vào tĩnh mạch trong cánh tay của bạn để cung cấp chất lỏng và thuốc men.

Sau khi vị trí catheter được làm sạch bằng dung dịch sát trùng, bác sĩ sẽ tê da và sau đó cắt nhỏ để đạt được một mạch máu lớn dưới bề mặt da. Bác sỹ chèn ống thông vào mạch máu và di chuyển nó qua hệ tuần hoàn của bạn về phía tim. Bằng cách sử dụng tia X, bác sĩ có thể theo dõi tiến trình của ống thông trên một màn hình gần đó. Một khi ống thông trong tim bạn, nó sẽ đo áp lực bên trong tim, lấy mẫu máu, tiêm thuốc nhuộm X-ray, hoặc thực hiện các chức năng khác.

Sau khi tất cả các xét nghiệm đã kết thúc, ống thông sẽ được lấy ra, và vị trí chèn sẽ được khép lại với khâu. Có thể áp dụng một băng thay áp đặc biệt. Bạn sẽ phải nằm trên giường từ sáu đến tám giờ với cánh tay hoặc chân của bạn trong khi một y tá giám sát các dấu hiệu sống còn của bạn và kiểm tra xem có chảy máu ở vị trí catheter. Y tá cũng sẽ theo dõi xung, màu sắc và nhiệt độ của cánh tay hoặc chân mà trong đó ống thông được đưa vào.

Khi bạn hồi phục đủ, bạn sẽ có thể về nhà. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi bạn có thể bắt đầu ăn và uống một lần nữa.

Theo sát

Sau khi đặt catheter, bạn sẽ cần phải tránh hoạt động vất vả trong ít nhất 24 đến 48 giờ. Trong vòng năm đến bảy ngày, bạn sẽ trở lại văn phòng bác sĩ để kiểm tra.

Rủi ro

Mặc dù thông tim là một quy trình an toàn, có một số nguy cơ của các biến chứng sau đây:

Đau tim hoặc đột qu stroke
Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)
Chọc thủng mạch máu hoặc tim
Chảy máu, cục máu đông, hoặc nhiễm trùng tại vị trí chèn catheter
Một mạch máu bị tắc ở cánh tay hoặc chân mà trong đó ống thông được đưa vào
Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm tia X

Bởi vì một số trong những vấn đề này có thể đe doạ đến tính mạng, nên phải đặt catheter vào trong bệnh viện có thiết bị và nhân viên cần thiết để xử lý bất kỳ sự biến chứng ngay lập tức.

Một số bệnh nhân có nguy cơ biến chứng cao hơn trung bình. Chúng bao gồm trẻ sơ sinh dưới 1 tháng tuổi, người trên 80 tuổi, người có chức năng tim rất kém và người bị bệnh mãn tính, như suy thận, tiểu đường phụ thuộc insulin và bệnh phổi nặng.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu vị trí chèn catheter trở nên sưng, đau và đỏ hoặc nếu nó chảy máu. Cũng nên gọi cho bác sĩ của bạn ngay nếu cánh tay hoặc chân bị cấy vào ống sẽ bị đau, lạnh và nhợt, với một mạch yếu hoặc vắng mặt.