Nhức đầu Tổng quan

Nó là gì?

Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế phân loại nhức đầu thành hai loại chính: nhức đầu cơ bản và nhức đầu thứ phát.

Nhức đầu chính bao gồm:

• đau đầu căng thẳng

• đau nửa đầu

• cụm từ nhức đầu.

Thông thường, các cơn đau đầu căng thẳng gây đau nhẹ đến trung bình, thường ở cả hai mặt của đầu. Có một cảm giác ép hoặc thắt chặt. Nó không phải là rung động và không kèm theo buồn nôn. Nhức đầu không tồi tệ hơn với hoạt động thể chất thường lệ.

Đau đầu migraine điển hình nhức nhối hoặc rung động, và thường có liên quan đến buồn nôn và thay đổi thị lực. Trong khi nhiều cơn nhức đầu migraine rất nghiêm trọng, không phải tất cả các chứng đau đầu đều là chứng đau nửa đầu, và một số giai đoạn migraine có thể khá nhẹ. Hầu hết những người bị chứng đau nửa đầu gặp phải những cơn đau đầu tái phát xảy ra trong nhiều năm.

Nhức đầu Cluster là nhức đầu rất mãnh liệt. Chúng thường bắt đầu ở khu vực xung quanh một mắt, sau đó lan truyền sang các vùng lân cận của mặt. Mỗi cơn đau đầu kéo dài khoảng nửa giờ đến ba giờ. Các tập phim có thể xảy ra nhiều lần trong 24 giờ (trong các nhóm). Điều này xảy ra hàng ngày, kéo dài vài tuần đến vài tháng. Nhức đầu chùm có nhiều khả năng xảy ra ở nam giới hơn phụ nữ.

Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn cho nhức đầu thứ cấp, như:

• chấn thương hoặc chấn thương ở đầu hoặc cổ

• rối loạn mạch máu ở đầu hoặc cổ, như chứng phình mạch não, rát động mạch cảnh, hay viêm (viêm tu động)

• nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm màng não hoặc viêm não

• thuốc có liên quan. Thuốc có thể là nguyên nhân trực tiếp gây ra nhức đầu. Ví dụ, nhức đầu là một tác dụng phụ của thuốc hạ huyết áp nifedipine.

• đau đầu. Nhức đầu có thể xảy ra khi một chất hoặc dược phẩm đột nhiên dừng lại. Ví dụ như cơn đau đầu cai caffeine hoặc đau đầu sau khi đột ngột ngừng sử dụng thuốc giảm đau trong thời gian dài.

Triệu chứng

Theo định nghĩa, đau đầu là đau đầu. Tuy nhiên, loại, địa điểm và mức độ nghiêm trọng của cơn đau rất khác nhau. Và đối với migraine, có thể có các triệu chứng sâu sắc mà không bị nhức đầu.

Một người có thể đồng thời có nhiều lý do cho nhức đầu. Thông thường ở người có cả chứng đau nửa đầu và chứng đau đầu căng thẳng. Và các triệu chứng đau đầu do căng thẳng và nhức đầu migraine có thể chồng lên nhau. Ví dụ, cả hai loại nhức đầu có thể được làm tồi tệ hơn bằng ánh sáng hoặc tiếng ồn lớn.

Nhìn chung, nhức đầu migraine có xu hướng rung. Nhức đầu căng thẳng có xu hướng gây ra đau liên tục hơn. Nhưng đau nửa đầu hoặc đau đầu căng thẳng có thể là ổn định hoặc nhói đau, hoặc có thể thay thế giữa hai người.

Chẩn đoán

Thông thường nhất, người ta có thể tự mình chẩn đoán đau đầu hoặc đau nửa đầu. Tuy nhiên, sự khởi đầu của một cơn đau đầu mới rất trầm trọng nên nhắc nhở một cuộc viếng thăm khẩn cấp để đánh giá lâm sàng. Bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán dựa trên mô tả của bạn về nhức đầu, tiền sử bệnh và kết quả khám sức khoẻ.

Có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của đầu. Những xét nghiệm hình ảnh này có thể được sử dụng để điều tra cơn đau đầu có liên quan đến các triệu chứng bất thường hoặc bất thường.

Thời gian dự kiến

Nhức đầu có thể kéo dài từ vài phút đến cả ngày, và thậm chí trong nhiều ngày liên tiếp.

Nhức đầu mãn tính hoặc chứng migraine dai dẳng có thể kéo dài một phần hoặc toàn bộ ngày trong hầu hết các ngày trong tuần. Đau cũng có thể liên tục. Mức độ đau đớn có thể dao động trong thời gian đó.

Phòng ngừa

Kỹ thuật thư giãn và tránh tình huống căng thẳng có thể giúp ngăn ngừa nhức đầu. Nhiều thứ có thể gây ra nhức đầu. Xác định và hiệu chỉnh một hoặc nhiều trigger có thể làm giảm tần số và mức độ đau đầu.

Những người bị các cơn đau nửa đầu thường xuyên hoặc nghiêm trọng thường có lợi khi dùng thuốc phòng ngừa hàng ngày. Những ví dụ bao gồm:

• Chất chẹn beta, như propranolol (Inderal) hoặc nadolol (Corgard)

• Thuốc chẹn kênh calci, như verapamil (Calan, Isoptin)

• Thuốc chống co giật, như valproate (Depakote, các nhãn hiệu khác) hoặc topiramate (Topamax)

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, như amitriptyline (Elavil) hoặc venlafaxine (Effexor).

Điều trị

Đối với các cơn nhức đầu không thường xuyên, thuốc giảm đau bán tự do rất tiện lợi, hiệu quả và tương đối an toàn. Ví dụ như aspirin, acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), và naproxen (Aleve). Một số người nhận được nhiều giảm đau với thuốc giảm đau kết hợp có chứa caffeine.

Để có hiệu quả nhất, cần phải dùng thuốc giảm đau ngay khi nhức đầu bắt đầu.

Việc sử dụng thuốc giảm đau theo toa không cần toa bác sĩ nên được giới hạn không quá hai hoặc ba ngày một tuần. Nếu thuốc giảm đau được sử dụng thường xuyên hơn thì thuốc “hồi phục” có thể xảy ra vào những ngày mà thuốc không dùng.

Để hủy bỏ chứng đau nửa đầu, có một số loại thuốc theo toa:

• isometheptene (Midrin và các nhãn hiệu khác)

• triptans, như sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig), và rizatriptan (Maxalt)

• ergotamines, như ergotamine dưới lưỡi (Ergomar) và dihydroergotamine (Migranal).

Ngoài ra, những người bị buồn nôn với chứng đau nửa đầu (có hoặc không có nôn mửa) cũng có thể dùng thuốc chống buồn nôn hoặc thuốc chống muỗi.

Nhức đầu nhiều lần và mãn tính thường khó điều trị hơn. Đau đầu tái hồi rất phổ biến khi thuốc giảm đau được ngừng lại. Liệu pháp để ngăn ngừa nhức đầu trước khi bắt đầu là một chiến lược tốt hơn là dùng thuốc giảm đau sau khi đau đầu có mặt. Có một số loại thuốc có thể phá vỡ chu kỳ nhức đầu tái phát, như naproxen (Naprosyn, Aleve, các dạng chung) và amitriptyline (Elavil, các phiên bản chung).

Một số người có thể điều trị chứng nhức đầu của họ mà không dùng thuốc. Bạn có thể sử dụng một túi nước đá hoặc một miếng đệm sưởi ấm cho bất kỳ khu vực kín nào ở cổ và vai. Bạn cũng có thể thử xoa bóp khu vực.

Khi gọi chuyên nghiệp

Hầu hết các nhức đầu đều vô hại. Hãy yên tâm nếu bạn có thể làm giảm đau đầu mà không dùng thuốc hoặc chỉ dùng một lần để giảm đau.

Nhức đầu hiếm khi gây ra bởi một vấn đề y tế nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn nên gọi hoặc đến bác sĩ nếu bạn có

• đau đầu xảy ra sau thương tích ở đầu

• đau đầu kèm theo sốt hoặc nôn

• đau đầu liên quan đến:

  • mờ mắt

  • khó nói

  • tê hoặc yếu tay hoặc chân

• nhức đầu đang gia tăng cường độ hoặc tần suất theo thời gian

• một cơn đau đầu rất nghiêm trọng xảy ra đột ngột (đau đầu “sấm sét”) hoặc đau đầu liên quan đến mất ý thức

• nhức đầu đòi hỏi phải dùng thuốc giảm đau hàng ngày.

Dự báo

Nhức đầu từng đợt không thường xuyên có thể được điều trị thành công với thuốc giảm đau. Nhưng việc tìm ra sự kết hợp đúng đắn giữa các phương pháp điều trị để giảm đau đầu thường xuyên và mãn tính có thể mất vài tháng. Theo thời gian, hầu hết mọi người sẽ đau đầu ít hơn và ít nghiêm trọng hơn.