Nội mạc tử cung

Nó là gì?

Các mô nội mạc tử cung nằm bên trong tử cung. Trong endometriosis, cùng loại mô cũng phát triển ở những nơi bên ngoài tử cung.

Cấy ghép hoặc mảng xơ vữa động mạch lạc nội mạc có thể phát triển trong:

• Lồng ngực

• Mặt ngoài của tử cung

• Chân và vùng bụng dưới

• Ống dẫn trứng

• Khoảng giữa bàng quang, tử cung và trực tràng

• Tường trực tràng, bàng quang, ruột hoặc ruột thừa (ít thường hơn)

• Lung, cánh tay, đùi và da. (Điều này rất hiếm.)

Mô nội mạc tử cung không thích hợp hoạt động giống như mô nội mạc tử cung trong tử cung. Nó phản ứng với sự gia tăng và giảm hóc môn nữ. Vào thời kỳ kinh nguyệt, mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung cũng có thể chảy máu, gây đau vùng chậu hoặc vùng bụng.

Nếu mô nội mạc tử cung bị thất lạc mở rộng để che phủ hoặc phát triển thành buồng trứng, hoặc nếu nó chặn các ống dẫn trứng, nó có thể làm ảnh hưởng đến khả năng thụ thai của người phụ nữ bằng cách chặn đường đi từ trứng đến buồng trứng vào tử cung.

Mô nội mạc tử cung trên buồng trứng có thể hình thành các nang chứa đầy chất lỏng. Đây được gọi là endometriomas.

Phụ nữ có thể có nguy cơ bị lạc nội mạc tử cung cao hơn nếu:

• Cô ấy có dòng chảy kinh nguyệt nặng.

• Cô ấy có chu kỳ kinh nguyệt ngắn (27 ngày hoặc ít hơn).

• Cô ấy có một người phụ nữ gần gũi với endometriosis.

Nguy cơ của phụ nữ có thể thấp hơn trung bình nếu:

• Cô ấy hơi thiếu cân.

• Cô tập thể dục đều đặn.

• Cô ấy đã có nhiều lần mang thai.

• Cô đã sử dụng thuốc ngừa thai uống.

Triệu chứng

Nhiều phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung không có bất kỳ triệu chứng nào từ nó. Những người có các triệu chứng có thể gặp:

• Khó chịu nặng nề, thường có lưu lượng nặng, trong thời gian kinh nguyệt

• Đau ở xương chậu hoặc bụng, thường là trước hoặc trong khi có kinh, nhưng đôi khi trong suốt tháng

• Đau lưng

• Đau trong hoặc ngay sau khi giao hợp

• Âm đạo đốm trước khi kinh nguyệt bắt đầu

• Các triệu chứng của đường ruột, như:

  • Vận động ruột

  • Bệnh tiêu chảy

  • Táo bón

  • Hiếm khi máu trong phân

• Đi tiểu khó đi, hoặc hiếm khi có máu trong nước tiểu

• Vô sinh hoặc sảy thai nhiều lần

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét:

• Triệu chứng của bạn

• Lịch sử y khoa và phụ khoa của bạn

• Gia đình có tiền sử nội mạc tử cung

Điều này sẽ được theo sau bởi một kỳ thi thể chất và khám vùng chậu.

Trong suốt cuộc khám khung chậu, bác sĩ có thể cảm thấy các dấu hiệu sau đây của lạc nội mạc tử cung.

• Mô nội mạc tử cung nhúng trong dây chằng của khung chậu

• Displaced organic khung chậu

• Các cơ quan khung chậu của bạn có thể được di chuyển tự do như thế nào

• Một khối u nội mạc buồng trứng – một sự tích tụ mô nội mạc tử cung vào buồng trứng của bạn

Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ có thể cần phải làm phẫu thuật nội so mạc. Trong phẫu thuật này, các bác sĩ phẫu thuật thông qua hai hoặc ba vết rạch nhỏ. Phẫu thuật có thể xác định các mô nội mạc tử cung bên trong khung chậu hoặc vùng bụng của bạn. Các mô bất thường có thể được lấy ra để sinh thiết trong quá trình phẫu thuật.

Thời gian dự kiến

Nếu không điều trị, endometriosis là một vấn đề lâu dài. Nó thường kéo dài cho đến khi mãn kinh. Sau khi mãn kinh, các vùng mô mỡ nội mạc tử cung trở nên nhỏ hơn và ít gây ra các triệu chứng. Điều này đặc biệt đúng nếu các triệu chứng của bạn chỉ xuất hiện trong giai đoạn kinh nguyệt.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa chứng nội mạc tử cung.

Tình trạng này có thể tạm thời ngừng tiến triển nếu bạn:

• Sử dụng thuốc ngừa thai uống

• Trở thành mang thai

Điều trị

Có nhiều lựa chọn điều trị.

Quản lý đau

Đối với đau vùng chậu hoặc vùng chậu nhẹ, bạn có thể dùng thuốc giảm đau không cần kê toa. Ví dụ như ibuprofen (Advil, Motrin) hoặc naproxen (Aleve). Nếu điều này không giúp ích gì, bác sĩ có thể đề nghị một thuốc giảm đau không steroid theo toa.

Có sẵn các loại thuốc mạnh hơn có chứa chất ma tuý nhẹ, chẳng hạn như codeine. Nhưng thuốc gây mê có nguy cơ nghiện ma túy và nghiện ma túy. Chỉ được kê toa khi các thuốc giảm đau khác thất bại hoặc không thể sử dụng vì các phản ứng phụ hoặc phản ứng dị ứng.

Các liệu pháp kiểm soát lượng hoocmon

Một số phương pháp điều trị làm giảm đau bằng cách kiểm soát lượng hoocmon nữ, đặc biệt nếu các triệu chứng của bạn xảy ra chủ yếu hoặc chỉ trong thời kỳ kinh nguyệt. Bao gồm các:

• Thuốc tránh thai miệng

• Progestins

• Các thuốc đối vận progesterone

• Danazol (Danocrine)

• Hormon phóng thích Gonadotropin (GnRH). Các chất chủ vận GnRH tạm thời, nhưng đáng kể, giảm lượng hoocmon nữ. Vì các hormon này khuyến khích sự viêm trong các mảng bám nội mạc tử cung gây ra các triệu chứng của bệnh, làm giảm mức độ của các hoocmon này thường cải thiện các triệu chứng.

• Thuốc ức chế Aromatase-thuốc được sử dụng để điều trị ung thư vú có vẻ như làm giảm lượng estrogen trong các đốm màng trong nội mạc tử cung (mặc dù chúng chưa được chính thức cho phép sử dụng). Hai chất ức chế aromatase được sử dụng phổ biến nhất là anastrozole và letrozole.

Trị liệu bảo thủ

Trong nội soi ổ bụng, bác sĩ sẽ phá hủy các mô nhỏ nội mạc tử cung được cấy bên ngoài tử cung. Anh ta có thể đốt chúng đi hoặc sử dụng laser để làm bay hơi chúng. Bác sĩ của bạn cũng có thể cắt bỏ các mô đang di chuyển các cơ quan vùng chậu của bạn. Những thủ thuật này thường có thể được thực hiện trong một phiên nội soi chẩn đoán.

Để điều trị mở rộng nội mạc tử cung, bạn có thể cần phẫu thuật bụng truyền thống. Điều này được thực hiện thông qua một vết rạch lớn hơn. Vết rạch lớn hơn cung cấp nhiều chỗ hơn để tiếp cận và điều trị tất cả các vùng nội mạc tử cung bên trong vùng chậu và vùng chậu.

Hysterectomy

Bác sĩ có thể điều trị nội mạc tử cung bằng cách cắt bỏ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng. Cắt bỏ tử cung là phương án cuối cùng khi các biện pháp khác đã thất bại. Nó chỉ được thực hiện ở những phụ nữ bị khuyết tật trầm trọng mà không còn muốn mang thai.

Tùy chọn điều trị tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng bao gồm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và kế hoạch mang thai của bạn.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ hoặc bác sĩ phụ khoa nếu bạn gặp:

• Đau không bình thường và nghiêm trọng ngay trước hoặc trong suốt kỳ kinh nguyệt của bạn

• Đau bụng hoặc đau bụng

• Chu kỳ kinh nguyệt nặng bất thường

• Âm đạo đốm

• Bất kỳ triệu chứng nào khác của chứng lạc nội mạc tử cung

Cũng nên liên lạc với bác sĩ nếu bạn không thể thụ thai được một năm sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Dự báo

Triển vọng là tốt, đặc biệt là khi endometriosis được chẩn đoán và điều trị sớm. Các liệu pháp y khoa và phẫu thuật có thể làm giảm đau đớn endometriosis ở hầu hết phụ nữ.

Ngay cả khi không điều trị, phần lớn phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung nhẹ cuối cùng cũng có thể mang thai. Nhiều phụ nữ đã phẫu thuật nội soi để cải thiện khả năng sinh sản của họ mang thai.

Các triệu chứng của chứng lạc nội mạc tử cung biến mất sau khi mãn kinh, miễn là điều trị bằng estrogen không được sử dụng.