Categories Sức khỏe

Non-Hodgkin lymphoma

Non-Hodgkin lymphoma

Nó là gì?

U lympho không Hodgkin là một nhóm khoảng 30 loại ung thư khác nhau phát sinh trong các hạch bạch huyết, bạch huyết cầu và các tế bào máu. Nó còn được gọi là u lympho không Hodgkin, NHL, hoặc u lymphoma.

U lympho không Hodgkin bắt đầu trong hệ bạch huyết. Hệ bạch huyết (hoặc bạch huyết) là một phần của hệ miễn dịch. Nó thu thập và tiêu diệt các sinh vật xâm lược như virus và các tế bào bất thường. Hệ bạch huyết bảo vệ cơ thể khỏi bị nhiễm trùng và bệnh tật.

Hệ thống bạch huyết là một mạng lưới các mô, các mạch máu, và chất dịch (hạch bạch huyết). Hạch bạch huyết là một phần của hệ bạch huyết. Họ lọc lymph và lưu trữ các tế bào máu trắng (lymphocytes).

Các hạch bạch huyết nằm ở cổ, dưới gầm, ngực, bụng, xương chậu và háng. Mô bạch huyết cũng nằm trong lá lách, tuyến ức, tonsils, tủy xương, và hệ tiêu hóa.

Mô bạch huyết chủ yếu gồm các tế bào lympho. Có hai loại lympho bào chính:

  • Tế bào B tạo ra các protein gọi là các kháng thể diệt vi khuẩn hay virut.

  • Tế bào T đóng vai trò khác nhau trong hệ miễn dịch.

Hầu hết các trường hợp u lympho không Hodgkin phát triển từ tế bào lympho B.

U lympho không Hodgkin bắt đầu khi một tế bào lympho thay đổi thành một tế bào dị thường bắt đầu phân chia ra khỏi tầm kiểm soát. Những tế bào bất thường thường hình thành khối u (khối u) trong mô bạch huyết như hạch bạch huyết.

Vì các mô bạch huyết nằm trên cơ thể, NHL có thể bắt đầu ở bất cứ nơi nào và lây lan sang các mô khác và các cơ quan khác.

NHL khác với bệnh Hodgkin. Bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin thường thấp hơn những bệnh nhân có NHL. Họ cũng có một loại tế bào bất thường trong các hạch bạch huyết ung thư và các triệu chứng khác nhau. Các phương pháp điều trị cũng khác nhau.

Triệu chứng

Một số người không nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của lymphoma không Hodgkin. Thay vào đó, bệnh có thể được tìm thấy trong một cuộc kiểm tra của bác sĩ thông thường.

Triệu chứng phổ biến nhất của u lympho không Hodgkin là một hạch lympho bị sưng. Nó cảm thấy như một cục u không đau dưới da ở cổ, nách hoặc vùng háng.

Các triệu chứng điển hình khác bao gồm:

  • sốt vì không biết lý do

  • cực kỳ mệt mỏi và yếu đuối

  • giảm cân không giải thích được

  • đổ mồ hôi ban đêm

  • phát ban hoặc ngứa da

  • đau ở ngực, bụng, hoặc xương.

Trong hầu hết các trường hợp, những triệu chứng này không phải do ung thư gây ra. Tuy nhiên, điều quan trọng là gặp bác sĩ nếu bạn hoặc con của bạn kinh nghiệm bất kỳ trong số họ.

Chẩn đoán

Chẩn đoán thường bắt đầu với một kỳ thi thể chất. Bác sĩ sẽ kiểm tra hạch bạch huyết sưng và các cơ quan trong cơ thể bạn. Người đó sẽ tìm các dấu hiệu bệnh tật chung. Bạn sẽ được hỏi về các thói quen về sức khoẻ cũng như những bệnh tật và phương pháp điều trị trong quá khứ của bạn.

Các xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin:

  • Xét nghiệm máu Máu sẽ được rút ra từ cánh tay của bạn. Các xét nghiệm khác nhau sẽ kiểm tra số lượng và sự xuất hiện của các tế bào máu của bạn. Một số xét nghiệm đo mức chất cụ thể được đưa vào máu do các cơ quan và mô.

  • Sinh thiết hạch bạch huyết. Tất cả hoặc một phần của một hạch bạch huyết sẽ được gỡ bỏ để kiểm tra. Hạch bạch huyết có thể được lấy ra bằng kim hoặc cắt qua da.

  • Thử nghiệm hình ảnh . Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để tìm kiếm quần chúng. Chúng bao gồm

    • tia X, sử dụng bức xạ năng lượng cao để chụp ảnh bên trong cơ thể

    • chụp CT (CT) , sử dụng một máy quay tia X quay để tạo ra hình ảnh cắt ngang chi tiết

    • chụp cộng hưởng từ (MRI), một quy trình sử dụng sóng vô tuyến điện và nam châm mạnh để sản xuất hình ảnh chi tiết

    • chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) , trong đó đường glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân. Máy quét xoay sẽ làm nổi bật những vùng nơi mà tế bào đang sử dụng glucose. Các tế bào ung thư sử dụng nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

  • Sinh thiết bằng lồng ngực hoặc laparotomy. Đây là những cuộc phẫu thuật để tìm trong bụng vì bệnh. Mô có thể được loại bỏ.

  • Khát vọng tủy xương và sinh thiết. Một kim được sử dụng để lấy một mẫu xương và tủy xương lỏng từ xương hông hoặc xương ngực. Các mẫu được phân tích các dấu hiệu ung thư.

  • Chọc dò thắt lưng (tủy sống). Một bác sĩ loại bỏ chất lỏng từ lưng dưới bằng kim. Thử nghiệm này cho biết có những tế bào lymphoma trong não và tủy sống.

  • Immunophenotyping. Kỹ thuật này phân tích một số chất trên bề mặt tế bào. Nó có thể xác định xem các tế bào ung thư của bệnh nhân là các tế bào bạch cầu B hay T.

  • Phân tích sinh lý học. Các nhà khoa học kiểm tra tế bào lymphoma để thay đổi vật liệu di truyền của họ.

Các xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để xác định loại NHL, ung thư đã lan ra bao lâu, và tốc độ ung thư phát triển như thế nào.

Lấy mẫu sinh thiết của bạn xem xét và đánh giá bởi một chuyên gia là chuyên gia về lymphoma. Bằng cách này, bạn sẽ được cung cấp các lựa chọn điều trị tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Dàn dựng

Để chọn một kế hoạch điều trị, bác sĩ sẽ cần phải xác định ung thư đã lây lan bao xa. Đây được gọi là “giai đoạn”. Bốn giai đoạn của u lympho không Hodgkin là

Giai đoạn I: Các tế bào lymphoma vẫn còn giới hạn ở một nhóm nút bạch huyết, chẳng hạn như cổ hoặc háng. Hoặc, chúng được tìm thấy trong một phần của một cơ quan hoặc một khu vực bên ngoài hệ bạch huyết.

Giai đoạn II: Ung thư có ở hai hoặc nhiều nhóm hạch bạch huyết ở cùng một phía của cơ hoành. (Cơ hoành là cơ mỏng phân chia ngực và bụng) Hoặc, ung thư có thể ở trong cơ quan hoặc vùng ngoài hệ bạch huyết và ở các hạch bạch huyết gần cơ quan hoặc khu vực đó. Các tế bào lymphoma cũng có thể ở các hạch bạch huyết khác, vẫn ở cùng một bên của cơ hoành

Giai đoạn III: Các tế bào lymphoma nằm trong các nhóm bạch huyết ở cả trên và dưới màng. Ung thư cũng có thể lan rộng thành một phần của cơ quan hoặc vùng ngoài hệ bạch huyết và / hoặc lá lách.

Giai đoạn IV: Ung thư xuất hiện trong một hoặc nhiều cơ quan bên ngoài hệ bạch huyết. Nó có thể ở các hạch bạch huyết gần hoặc xa. Trong giai đoạn này, các tế bào ung thư có thể ở trong gan, máu hoặc tủy xương.

U lympho không Hodgkin tái phát là bệnh trở lại sau khi điều trị.

Bốn giai đoạn số của u lympho không Hodgkin thường được mô tả thêm bằng các chữ cái A, B, E hoặc S.

Đ: Bệnh nhân không bị sụt cân, sốt không giải thích, hoặc đổ mồ hôi ban đêm.

B: Bệnh nhân có giảm cân, sốt không giải thích, hoặc đổ mồ hôi ban đêm.

E: Các tế bào lymphoma xuất hiện trong các cơ quan bên ngoài hệ bạch huyết, chẳng hạn như phổi hoặc gan.

S: Các tế bào lymphoma được tìm thấy ở lá lách.

Bệnh nhân cũng thường có điểm số nguy cơ (từ thấp đến cao) dựa trên các chỉ số như tuổi và giai đoạn bệnh.

Các yếu tố bổ sung giúp phân loại u lympho không Hodgkin. Những yếu tố này ảnh hưởng đến cơ hội hồi phục của bạn. Và họ có thể giúp bác sĩ của bạn lên kế hoạch một cách điều trị. Các yếu tố bao gồm các đặc điểm sau đây của tế bào lymphoma:

  • kích thước (lớn hay nhỏ)

  • hình dạng (có hoặc không có nếp gấp hoặc dấu đầu dòng)

  • mẫu (phân tán hoặc nhóm lại với nhau).

Ngoài ra, u lympho không Hodgkin thường được phân loại theo tốc độ tăng trưởng của chúng. Các trường hợp NHL đang phát triển chậm cũng được gọi là lympho đơn hay kém. Họ có thể không yêu cầu điều trị vượt quá “chờ đợi thận trọng” một thời gian. U lympho phát triển nhanh còn được gọi là NHL cấp tính, trung bình, hoặc cao cấp. Chúng có thể nhanh chóng trở nên đe dọa tính mạng nếu không được điều trị đúng cách.

Thời gian dự kiến

Một số dạng u lympho không Hodgkin đang phát triển chậm. Điều trị có thể được hoãn lại cho đến khi các triệu chứng xuất hiện. Các hình thức tích cực hơn của NHL cần được điều trị ngay lập tức.

Phòng ngừa

Các yếu tố nguy cơ làm tăng cơ hội phát triển bệnh. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh u lympho không Hodgkin không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được biết đến. Không có cách nào để ngăn ngừa bệnh tật.

Các yếu tố nguy cơ đối với NHL bao gồm

  • bị nhiễm một số virut nhất định, như HIV, Epstein-Barr, và viêm gan C

  • một lịch sử nhiễm trùng với H. pylori , một loại vi khuẩn liên quan đến loét dạ dày

  • có hệ miễn dịch suy yếu do cấy ghép cơ quan, tình trạng di truyền, hoặc các nguyên nhân khác

  • có bệnh tự miễn nhiễm

  • đang trên 60 tuổi

  • đã bị phơi nhiễm với hóa chất nhất định

  • đã tiếp xúc với hóa trị liệu để điều trị ung thư khác

  • đã được tiếp xúc với liều cao của bức xạ

  • có những thay đổi di truyền nhất định hoặc những đột biến.

Điều trị

Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn đối với u lympho không Hodgkin là hóa trị liệu, xạ trị và liệu pháp sinh học. Đôi khi chúng được sử dụng kết hợp. Các bác sĩ có thể đề nghị theo dõi thận trọng đối với một số bệnh nhân, đặc biệt là những người có NHL chậm phát triển.

Những tiến bộ đáng kể đã được thực hiện trong việc chăm sóc bệnh nhân với NHL. Nhiều phương pháp điều trị mới đã được phát triển để đặc biệt tấn công bất thường trên các tế bào lymphoma. Các kết quả đã được hứa hẹn.

Hóa trị

Hoá trị liệu dùng thuốc để ngăn sự phát triển của tế bào ung thư. Hóa trị liệu thuốc thường được uống bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ. Chúng cũng có thể được đặt trực tiếp vào cột sống để điều trị NHL trong hệ thần kinh trung ương.

Phác đồ hóa trị liệu thường liên quan đến một số thuốc chống ung thư được cho theo chu kỳ. Điều này có nghĩa là bạn phải điều trị theo sau một khoảng thời gian nghỉ ngơi. Thuốc steroid có thể được dùng để làm giảm sưng và viêm.

Liệu pháp bức xạ

Xạ trị bằng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để diệt các tế bào ung thư và các khối u co lại. Nó thường kết hợp với hóa trị.

Bức xạ cho NHL thường được phân phối từ máy bên ngoài cơ thể. Đây được gọi là bức xạ chùm bên ngoài. Nhưng nó cũng có thể được đưa vào bên trong cơ thể, vào hoặc gần với bệnh ung thư.

Liệu pháp sinh học (miễn dịch)

Liệu pháp miễn dịch dùng hệ thống miễn dịch của cơ thể để diệt các tế bào ung thư hoặc hạn chế sự phát triển của chúng. Một liệu pháp sinh học là các kháng thể monoclonal. Các kháng thể đơn dòng là kháng thể trong phòng thí nghiệm. Các kháng thể là các protein phản ứng với các chất kích thích đáp ứng miễn dịch của cơ thể.

Các kháng thể đơn dòng được tiêm vào dòng máu. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc vận chuyển ma túy, chất độc, hoặc chất phóng xạ vào tế bào ung thư.

Ghép tế bào gốc

Cấy ghép tế bào gốc được sử dụng để xây dựng lại các tế bào hình thành máu của bệnh nhân. Điều này có thể là cần thiết nếu các tế bào là bất thường hoặc đã bị hư hỏng do điều trị ung thư.

Cấy ghép tế bào gốc có thể sử dụng các tế bào gốc (các tế bào tạo máu chưa trưởng thành) từ cơ thể bệnh nhân hoặc từ người hiến tặng. Sau khi lấy tế bào gốc, chúng được đông lạnh và bảo quản.

Bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp liều cao và / hoặc xạ trị. Việc này giết chết các tế bào bị bệnh. Nhưng nó cũng làm hỏng hoặc tiêu hủy tủy xương. Các tế bào gốc được lưu trữ được làm tan và truyền trở lại vào dòng máu. Họ đi đến tủy xương và bắt đầu sản xuất tế bào máu mới.

Thận trọng chờ đợi

Theo dõi thận trọng có nghĩa là điều trị được tránh cho đến khi bệnh nhân bắt đầu cho thấy các triệu chứng. Điều này có thể phù hợp đối với một số bệnh nhân mắc bệnh ung thư hạch lymphoma chậm phát triển, hoặc lười biếng. Theo dõi thường xuyên, cẩn thận là một thành phần quan trọng của sự chờ đợi thận trọng.

Đối với phụ nữ mang thai, điều trị được lựa chọn cẩn thận để giảm thiểu tác động lên bào thai.

Tác dụng phụ và liệu pháp hỗ trợ

Nhiều phương pháp điều trị ung thư hạch không Hodgkin có tác dụng phụ ngắn và dài hạn. Các tác dụng phụ ngắn hạn thường gặp bao gồm:

  • buồn nôn

  • đau miệng

  • bệnh tiêu chảy

  • táo bón

  • mệt mỏi

  • yếu đuối

  • rụng tóc

  • số lượng tế bào máu thấp.

Bác sĩ của bạn có thể làm giảm các triệu chứng này. Một số cách để làm việc này bao gồm việc truyền máu và sử dụng các yếu tố tăng trưởng hoặc kháng sinh.

Các tác dụng phụ lâu dài có thể được điều trị là

  • vấn đề sinh sản

  • tổn thương tim

  • tăng nguy cơ phát triển ung thư thứ hai trong tương lai bao gồm bệnh bạch cầu.

Các phương pháp tiếp cận y tế mới đang được thử nghiệm thông qua các thử nghiệm lâm sàng. Bạn có thể muốn xem xét tham gia một thử nghiệm lâm sàng nếu có một phù hợp với tình hình y tế và cá nhân của bạn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp các triệu chứng của u lympho không Hodgkin, bao gồm

  • sưng hạch bạch huyết

  • sốt không giải thích được

  • cực kỳ mệt mỏi và yếu đuối

  • giảm cân không giải thích được

  • mồ hôi tràn vào ban đêm

  • da cực kỳ ngứa hoặc phát ban

  • đau ở ngực, bụng, hoặc xương.

Dự báo

Triển vọng cho bệnh nhân ung thư lympho không Hodgkin phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

  • loại NHL

  • giai đoạn ung thư

  • tuổi của bệnh nhân và sức khoẻ nói chung

  • cho dù u lymphoma mới được chẩn đoán hoặc đã trở lại.

Tiên lượng cũng phụ thuộc vào mức LDH trong máu. Đây là một enzyme tăng lên khi có khối u đang phát triển nhanh.