Nong hậu môn

Nó là gì?

Thủ thuật nong mạch là một thủ thuật trong đó một thiết bị nhỏ được đưa vào các mạch máu thu hẹp cung cấp máu cho tim. Thiết bị này mở rộng các động mạch và làm tăng lưu lượng máu.

Nong động mạch, còn được gọi là phẫu thuật nang động mạch vành qua da (PTCA), sử dụng một ống nhỏ, mỏng (gọi là ống thông) với một quả bóng nhỏ ở đầu của nó. Ống được đưa vào trong mạch máu thông qua một chiếc tàu lớn ở cánh tay hoặc trên chân. Bằng cách theo dõi tiến trình của ống trên X-quang, bác sĩ tim mạch hướng dẫn ống vào tim, nơi nó được chèn vào trong động mạch vành hẹp. Quả bóng nhỏ sau đó được bơm phồng lên để mở rộng diện tích thu hẹp.

Trong hầu hết các thủ tục này, các nhà tim mạch cũng chèn một khung dây kim loại đóng vai trò như một giàn giáo để giúp giữ cho động mạch mở. Thiết bị này được gọi là stent. Một động mạch bị tắc nghẽn ít có khả năng đóng lại nếu một stent được đặt đúng vị trí. Ngay cả với một stent tại chỗ, động mạch vẫn có thể đóng lên.

Có hai loại stents:

• Stent kim loại trần

• Stents tráng thuốc

Ngay cả với một stent tại chỗ, động mạch vẫn có thể đóng lên. Một cục máu đông có thể hình thành bên trong mô sẹo lõm hoặc sau đó có thể làm giảm hẹp động mạch. Với cả hai loại stents, bạn phải dùng thuốc chống tiểu cầu để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Các stents tráng thuốc ức chế tăng trưởng mô. Nhưng họ yêu cầu bạn dùng thuốc chống tiểu cầu trong một thời gian dài hơn so với các stent kim loại trần.

Phẫu thuật cắt cổ sử dụng một thiết bị để cắt vào mảng bám, loại bỏ nó khỏi màng đệm của mạch máu bị ảnh hưởng. Điều này thường được thực hiện cùng với nong mạch hoặc bổ sung stenting.

Những gì được sử dụng cho

Làm nổi nang được sử dụng để mở rộng động mạch vành đã bị thu hẹp đáng kể bởi mảng bám. Làm thế nào để bạn biết nếu động mạch của bạn bị thu hẹp hoặc bị tắc? Nhiều bệnh nhân đến bác sĩ của họ phàn nàn về đau ngực hoặc các triệu chứng khác của bệnh động mạch vành. Bác sĩ sẽ xem xét lại lịch sử bệnh của bạn, sẽ hỏi bạn có người thân mắc bệnh tim và sẽ khám nghiệm bạn. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu, điện tâm đồ (EKG), bài kiểm tra căng thẳng hoặc siêu âm tim để giúp xác định xem bạn có nên làm nong mạch hay không. Nếu bác sĩ của bạn cho rằng đau ngực của bạn là một cơn đau tim đang diễn ra, bạn sẽ được đưa đến phòng thông khí để phẫu thuật nong mạch khẩn cấp.

Ở hầu hết các bệnh nhân, angioplasty làm giảm đau ngực do hẹp động mạch vành. Tuy nhiên, đến 40 phần trăm bệnh nhân sẽ cần một thủ thuật mạch vành thứ hai (thường là phương pháp nong mạch tạo hình thứ hai) trong vòng 1 năm.

Angioplasty cũng có thể được sử dụng để mở rộng động mạch bị thu hẹp ở chi, thường là động mạch đùi hay hạch chậu vào chân.

Chuẩn bị

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ sẽ xem lại tiền sử bệnh, các loại thuốc hiện tại và lịch sử dị ứng của bạn. Nếu bạn có bất kỳ vấn đề chảy máu, hoặc nếu có bất kỳ cơ hội mà bạn có thể mang thai, nói với bác sĩ trước khi thủ tục của bạn.

Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về thời điểm bắt đầu hoặc ngừng dùng thuốc đặc biệt trước khi làm thủ thuật, cũng như khi bạn nên ngừng ăn uống để chuẩn bị cho thủ thuật. Bạn sẽ cần loại bỏ vòng tay, dây chuyền và đồng hồ trong quá trình nong mạch, vì vậy bạn có thể muốn để lại những thứ này ở nhà.

Tại bệnh viện, bạn sẽ được gây tê tại chỗ.

Nó được thực hiện như thế nào

Khu vực của cánh tay hoặc háng của bạn sẽ được làm sạch và cạo râu. Vì vậy, trang web sẽ được vô trùng trước khi catheter được chèn vào. Bạn cũng sẽ được tiêm tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch trong tay để cung cấp chất lỏng và thuốc men, và bạn sẽ được cho thuốc để giúp bạn thư giãn. Khu vực trên cánh tay hoặc háng nơi đặt ống thông sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát trùng. Sau đó, ống thông sẽ được chèn vào một mạch máu lớn.

Bác sĩ phẫu thuật hướng ống thông bằng cách theo dõi chuyển động của nó trên một tia X. Một khi ống thông đã đến trái tim của bạn, nó được hướng dẫn vào động mạch vành hẹp. Nếu bạn đang có nang giãn nở, bóng sẽ được bơm phồng lên trong 20 đến 30 giây. Điều này đẩy mảng bám vào thành động mạch, cho phép nhiều máu đi qua. Nếu stent đang được sử dụng, quả bóng sẽ mở rộng bên trong stent, và đẩy nó ra bên ngoài vào bức tường của động mạch. Khinh khí cầu bị xẹp và ống thông được kéo trở lại.

Tiếp theo, một thuốc nhuộm tia X sẽ được tiêm vào động mạch. Điều này làm cho bác sĩ phẫu thuật có thể biết được máu chảy qua và liệu thủ thuật có thành công hay không. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm loãng máu để giảm nguy cơ tắc nghẽn sẽ đóng lại ngay lập tức.

Sau khi làm thủ thuật, ống thông được lấy ra, và bạn trở lại phòng bệnh viện hoặc đơn vị chăm sóc mạch vành nơi mà nhịp tim, huyết áp và huyết áp của bạn được theo dõi. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi bạn có thể bắt đầu ăn và uống một lần nữa. Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện trong một đến ba ngày.

Theo sát

Trước khi bạn rời khỏi bệnh viện, bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn nên trở lại văn phòng của mình để theo dõi. Bạn có thể được kê đơn thuốc để giảm nguy cơ các động mạch vừa mới mở rộng của bạn sẽ đột ngột thu hẹp lại hoặc đóng lại. Hỏi bác sĩ về thời gian bạn có thể tiếp tục tập thể dục và lái xe.

Rủi ro

Mặc dù angioplasty động mạch vành nói chung là một thủ tục an toàn, có một số rủi ro, bao gồm:

• Một cơn đau tim

• Nhu cầu phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

• Đột quỵ

• Chọc thủng mạch máu hoặc tim

• Chảy máu, cục máu đông hoặc nhiễm trùng ở vị trí chích catheter

• Một mạch máu bị tắc ở cánh tay hoặc chân nơi đặt ống thông

• Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm tia X

Bởi vì một số trong những vấn đề này có thể đe doạ đến tính mạng, nên phương pháp nong mạch vành phải được thực hiện tại bệnh viện có trang thiết bị và nhân viên cần thiết để xử lý bất kỳ biến chứng ngay lập tức.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Sau khi rời khỏi bệnh viện, gọi cho bác sĩ ngay nếu:

• Bạn bị đau ngực, thở dốc, chóng mặt hoặc nhịp tim bất thường.

• Bạn bị sốt.

• Vị trí chèn catheter trở nên đỏ, sưng lên và đau đớn, hoặc nó oozes máu.

• Cành cây bị chèn vào ống dẫn sẽ trở nên đau, lạnh và nhạt, với một mạch yếu hoặc vắng mặt.