Phát ban

Nó là gì?

Phát ban là một vụ phun trào tạm thời hoặc đổi màu da và thường bị viêm hoặc sưng lên. Phát ban có nhiều dạng và mức độ nghiêm trọng, và chúng kéo dài cho các khoảng thời gian khác nhau. Một số nguyên nhân phổ biến của phát ban bao gồm:

Nhiễm trùng – Danh mục rộng này bao gồm nhiều loại bệnh, bao gồm:
- Nhiễm virut, như sởi, rubella, roseola, bệnh thứ năm, varicella zoster, herpes hoặc shingles

Nhiễm khuẩn, chẳng hạn như chốc lở, sốt đỏ tươi hoặc bệnh Lyme

- Nhiễm nấm, như ngứa ngáy (nhiễm trùng nấm ở vùng háng)
- Nhiều người khác
Phản ứng dị ứng – Những điều này có thể được kích hoạt bởi:
- Các loại thuốc, bao gồm kháng sinh, thuốc bắt giữ và thuốc lợi tiểu
- Các sản phẩm da đặc trị, chẳng hạn như mỹ phẩm, nước hoa hoặc kem dưỡng da
- Thực phẩm, đặc biệt là đậu phộng, hải sản và trứng

- Côn trùng côn trùng (bao gồm ong, ong bắp và sừng)
Kích thích địa phương – Loại này bao gồm tã tã (do tiếp xúc da kéo dài với nước tiểu và phân) và phát ban do tiếp xúc với các hóa chất nguy hiểm như xà bông giặt và chất làm mềm vải.

Những loài cây có độc – Ngô độc, cây sồi độc và chất độc sumac có cùng một loại nhựa có khả năng gây dị ứng rất cao, có thể gây ra chứng phát ban dị ứng ở 70% số người phơi nhiễm với nó.

Rối loạn tự miễn dịch – Loại này bao gồm lupus ban đỏ hệ thống (SLE hoặc lupus), da cơ và xơ cứng bì, rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công các vùng lành mạnh của cơ thể, kể cả da.

Triệu chứng

Mặc dù phát ban dễ dàng nhận ra, tất cả các phát ban đều không giống nhau. Phát ban khác nhau về diện mạo, thời gian, vị trí hoặc sự phân bố của chúng và thời lượng. Nói chung, phát ban có thể được mô tả như sau:

Macular – Đốm đốm đỏ
Papular – Nhỏ, nâng lên, va đập mạnh mẽ
Mộc mạc – Một sự kết hợp
Papulosquamous – Sự kết hợp giữa sẹo và vùng vảy
Vesicular – Vỉ nở nhỏ, nâng, đầy chất lỏng

Dấu hiệu và triệu chứng bổ sung đôi khi đi kèm với phát ban bao gồm:

Sốt
Sưng hạch bạch huyết (sưng tuyến)
Dấu hiệu của một phản ứng dị ứng nghiêm trọng, có khả năng đe dọa đến mạng sống gọi là quá mẫn, đòi hỏi sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức: khó thở, phát ban, nôn, chuột rút, giảm huyết áp, nhầm lẫn và bất tỉnh
Dấu hiệu của rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus (có thể bao gồm mệt mỏi, chán ăn, sốt, sưng khớp) hoặc da cơ (thường bao gồm cơ yếu, sưng và tím đổi màu mắt và khó tăng sau khi ngồi)

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về lịch sử bệnh của bạn, bao gồm cả lịch sử bệnh dị ứng và lịch sử công việc của bạn, để kiểm tra khả năng tiếp xúc với chất kích thích hóa học hoặc những người bị nhiễm trùng. Bác sĩ của bạn cũng có thể đặt các câu hỏi cụ thể về phát ban của bạn, bao gồm:

Khi nó bắt đầu – Phát ban đã xuất hiện sau khi bạn đã ăn một loại thực phẩm mới, đã thử một sản phẩm chăm sóc da mới hoặc uống một loại thuốc mới?
Vị trí và mẫu – Phát ban chỉ ảnh hưởng đến các vùng phơi nắng hay chỉ những khu vực tiếp xúc trực tiếp với găng tay, giày dép, kính bảo hộ hoặc mặt nạ mặt nạ (như dự kiến với phản ứng dị ứng với hoá chất trong sản phẩm)? Nó có hình thành một mô hình “bướm” trên má và mũi (dấu hiệu cổ điển của lupus), hoặc nó có tạo ra một mảng “má đỏ tía” (dấu hiệu bệnh thứ năm)? Nếu bạn là một người đi bộ, nó tạo thành các tuyến tính dọc theo chân dưới (một dấu hiệu của ivy độc)?
Thời lượng – Phát ban đã xuất hiện và biến mất trong vòng một hoặc hai ngày (như ở hoa hồng), hay nó đã kéo dài trong một tuần (như ở bệnh thứ năm) hoặc lâu hơn (như trong SLE)?
Nghề nghiệp – Bạn có phải là nhân viên chăm sóc ban ngày, những người có thể tiếp xúc với trẻ em bị bệnh phát ban (sởi, rubella, roseola, bệnh thứ năm)? Bạn có làm việc hoặc chơi gần các khu vực rừng cây, nơi có nguy cơ bị bọ ve?

Bác sĩ có thể nghi ngờ một nguyên nhân cụ thể dựa trên tiền sử bệnh và lịch sử phát ban của bạn. Bác sĩ sẽ cố gắng xác nhận sự nghi ngờ này bằng cách kiểm tra sự xuất hiện, vị trí, hình thái và các triệu chứng liên quan của phát ban. Trong nhiều trường hợp, kết quả khám sức khoẻ của bạn sẽ làm rõ chẩn đoán, và không cần thêm các xét nghiệm nữa.

Khi được yêu cầu, các thử nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu – Mặc dù hầu hết các trường hợp phát ban virut không đòi hỏi phải xác định cụ thể vi-rút, xét nghiệm máu cũng có thể xác định được một số vi-rút và vi khuẩn gây ra các bệnh nhiễm khuẩn phát ban. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để kiểm tra các rối loạn tự miễn dịch.
Kiểm tra Patch – Nếu bác sĩ nghi ngờ phản ứng dị ứng ở địa phương, người đó có thể tiến hành các xét nghiệm da gọi là xét nghiệm vá. Trong các thử nghiệm này, một lượng nhỏ các hóa chất khác nhau được đặt trên da của bạn trong hai ngày để xem nếu phát ban dị ứng phát triển.
Đèn gỗ – Đèn của Wood là ánh sáng màu đen được sử dụng để giúp đánh giá sự phát ban. Tùy thuộc vào lý do cụ thể phát ban, ánh sáng có thể gây ra vùng da bị ảnh hưởng của da phát sáng đỏ, xanh nhạt, vàng hoặc trắng.
Kiểm tra Tzanck – Trong thử nghiệm này, vỉ được mở ra và cạo để lấy mẫu được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để biết dấu hiệu nhiễm trùng do herpes.
Chuẩn bị KOH – Trong thử nghiệm này, khu vực da nghi ngờ bị nhiễm nấm được cạo nhẹ nhàng. Vật liệu cạo được đặt trên mặt trượt, xử lý bằng KOH (kali hydroxit) và kiểm tra dưới kính hiển vi để biết các dấu hiệu của nấm.
Sinh thiết da – Trong thủ thuật này, da bị tê và một mẫu da bị ảnh hưởng được lấy đi và kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Có thể yêu cầu khâu.

Thời gian dự kiến

Thời gian phát ban phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Tuy nhiên, phần lớn các vết ban thường biến mất trong vòng vài ngày. Ví dụ, phát ban của nhiễm virut hồngola thường kéo dài 1-2 ngày, trong khi phát ban sởi biến mất trong vòng 6 đến 7 ngày. Sưng tấy do dị ứng với kháng sinh có thể kéo dài từ 3 đến 14 ngày, trong khi đó chất tã sẽ gần như luôn sạch sẽ trong vòng 1 tuần (nếu thay tã thường xuyên).

Phát ban do lupus hoặc viêm da có thể kéo dài trong một khoảng thời gian dài.

Phòng ngừa

Phòng ngừa phụ thuộc vào nguyên nhân phát ban:

Nhiễm trùng – Kiểm tra xem bạn và con của bạn đã được cập nhật trong các lần chủng ngừa thông thường của bạn. Rửa tay thường xuyên, tắm thường xuyên và tránh dùng chung quần áo hoặc đồ trang điểm cá nhân với người khác. Để ngăn ngừa bệnh Lyme, mặc quần áo màu sáng tương phản với đánh bóng tối và bao phủ hầu hết da của bạn khi bạn đi vào rừng. Sử dụng thuốc kích thích đánh dấu đã được phê duyệt. Lưu ý rằng bạn có nhiều khả năng bị tiếp xúc với ve ở các khu vực của đất nước nơi bệnh Lyme là phổ biến.
Phản ứng dị ứng – Tránh thực phẩm, thuốc men, sản phẩm chăm sóc da hoặc mỹ phẩm mà bạn đã có phản ứng. Không bao giờ dùng thuốc theo đơn cho người khác.

Nếu bạn nghi ngờ bạn dị ứng với côn trùng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bạn có thể gặp một chuyên gia dị ứng để thử nghiệm và liệu pháp làm mất khả năng thụ tinh. Bạn cũng có thể cần một bộ đồ ong, chứa các thuốc khẩn cấp để ngăn ngừa các phản ứng nguy hiểm đến tính mạng. Hãy chắc chắn rằng bạn đã biết bộ dụng cụ ở nhà ở đâu và cân nhắc lấy thêm một bộ nếu bạn tham gia thường xuyên trong một môn thể thao ngoài trời. Giữ thứ hai trong túi thể thao của bạn.
Kích thích địa phương – Đối với phát ban tã, thay tã lót ngay khi chúng ướt hoặc bẩn. Đảm bảo rằng đáy của bé hoàn toàn sạch sẽ và khô ráo trước khi đóng tã lụa tươi. Để nhạy cảm với hóa chất trong các sản phẩm làm sạch, chuyển sang xà phòng giặt và chất làm mềm vải không có thuốc nhuộm và nước hoa. Đối với kích ứng do mỹ phẩm, hãy sử dụng các sản phẩm giảm dị ứng có chứa ít chất bảo quản và mùi thơm gây kích ứng da.
Những loài cây có độc – Tìm hiểu để nhận ra ivy độc, sồi độc và chất độc sumac. Khi bạn đi lang thang trong rừng hoặc làm công việc sân, bao gồm cánh tay và chân bị lộ với áo sơ mi dài tay và quần dài.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của phát ban:

Nhiễm trùng – Nhiễm trùng do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh. Nhiễm nấm được điều trị bằng thuốc kháng nấm. Nhiều bệnh nhiễm trùng do virut gây nổi ban sẽ biến mất trong vài ngày và không cần dùng thuốc. Ít hơn, thuốc kháng vi-rút là cần thiết.
Phản ứng dị ứng – Phản ứng dị ứng trầm trọng là một trường hợp cấp cứu y tế đe dọa mạng sống. Nó phải được điều trị ngay bằng epinephrine, thuốc mở ra đường hẹp và làm tăng huyết áp nguy hiểm. Liều cao của corticosteroids và thuốc kháng histamine cũng được sử dụng để ngăn chặn phản ứng của hệ thống miễn dịch. Các phản ứng dị ứng cục bộ có thể được điều trị bằng corticosteroid tại chỗ hoặc uống, thuốc kháng histamine và băng để giảm ngứa và sưng.
Kích thích địa phương – Phát ban tã được điều trị bằng cách thay tã thường xuyên và sử dụng kem hoặc thuốc mỡ không chứa toa có chứa oxit kẽm và dầu khoáng.
Những loài cây có độc – Da phải được rửa bằng nước ấm để loại bỏ chất gây dị ứng. Chỉ khi đó bạn nên lót bằng xà phòng và nước. Nếu bạn sử dụng xà phòng ngay trước khi xối da bằng nước, bạn có khả năng lây lan dầu thực vật gây dị ứng trên da của bạn. Một khi bạn đã rửa sạch dầu, nó không thể lây lan. Phát ban thường được điều trị bằng steroid bôi tại chỗ. Tuy nhiên, steroid đường uống có thể là cần thiết cho phát ban hay nổi mẩn trên khuôn mặt.
Rối loạn tự miễn dịch – Những bệnh này được điều trị bằng thuốc corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch, thuốc ngăn chặn hệ miễn dịch hoạt động của bệnh nhân.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bắt đầu có khó thở hoặc phát triển phát ban, sốt, nhịp nhanh, nhầm lẫn hoặc buồn nôn. Đây có thể là dấu hiệu của một phản ứng dị ứng đe dọa đến mạng sống.

Luôn luôn hỏi bác sĩ ngay nếu phát ban:

Xấu hổ
Trải dài hơn một tuần
Cho thấy các dấu hiệu nhiễm trùng cục bộ (oozing, đỏ hoặc sưng da)
Xảy ra cùng với sốt, ớn lạnh, sưng hoặc các triệu chứng khác của nhiễm trùng (đau họng, ho, nhức đầu, tắc nghẽn mũi …)
Xảy ra cùng với các triệu chứng cho thấy rối loạn tự miễn dịch, như sốt tái phát, khó chịu, mệt mỏi, giảm cân không giải thích được hoặc sưng khớp

Dự báo

Triển vọng cho phát ban nhất là xuất sắc, đặc biệt là sau khi nguyên nhân đã được xác định chính xác.

Trong các phản ứng dị ứng nghiêm trọng, bệnh nhân có thể chết trong vòng vài phút mà không cần điều trị y tế ngay. Với điều trị thích hợp, hồi phục thường hoàn tất. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có nguy cơ bị các phản ứng nghiêm trọng trong tương lai nếu người đó tiếp xúc với chất gây dị ứng. Vì lý do này, cần phải kê toa cho bút tự tiêm chứa epinephrine trong các trường hợp cấp cứu cho những người bị dị ứng nghiêm trọng.

Đối với điều kiện tự miễn dịch lâu dài, phát ban chỉ là một trong nhiều triệu chứng. Tiên lượng phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh tự miễn dịch.