Phát triển loạn sản của hông

Trong một khớp hông bình thường, đầu tròn của xương đùi (xương đùi) phù hợp với một ổ cắm hình cái chậu trong xương chậu có tên là acetabulum. Loại khớp này được gọi là khớp nối bóng và khớp.

Trong rối loạn phát triển của hông, đỉnh của xương đùi di chuyển vào và ra khỏi ổ cắm một phần theo cách hoặc tất cả các cách. Khi nó di chuyển ra khỏi ổ cắm, nó được gọi là sự xáo trộn. Điều này xảy ra khi các dây chằng giữ hai xương lại với nhau rất lỏng lẻo hoặc vì ổ cắm có hình cốc không đủ sâu.

Tình trạng này thường xảy ra khi sinh. Nhưng nó có thể phát triển trong thời thơ ấu hoặc thời thơ ấu.

Nếu xương trong khớp không ở đúng nơi, hông và xương đùi không thể phát triển bình thường. Điều này có thể dẫn đến:

Chân ngắn
Viêm khớp
Đi bộ khó khăn
Đau dài hạn

Triệu chứng

Ở trẻ nhỏ, rối loạn phát triển của hông có thể dẫn đến những điều sau đây:

Một chân ngắn hơn mắt kia.
Đầu gối phải và trái không ở cùng cấp khi bạn nhìn cả hai chân vào cùng một thời điểm.
Một đùi có một số khác nhau hoặc mẫu nếp gấp da hơn khác.
Một chân di chuyển nhẹ nhàng hơn chân kia.

Chẩn đoán

Các bác sĩ thường xuyên kiểm tra các triệu chứng rối loạn phát triển của hông trong lần khám sức khoẻ đầu tiên của trẻ sơ sinh. Điều này xảy ra trong vòng một hoặc hai ngày sinh. Họ cũng kiểm tra các cuộc thăm khám tiếp theo của trẻ.

Là một phần của việc kiểm tra thông thường cho tình trạng này, bác sĩ sẽ hỏi về các yếu tố nguy cơ. Anh ta sẽ muốn biết liệu con của bạn đã được sinh ở vị trí đằng sau, là con đầu lòng, hoặc có tiền sử gia đình về tình trạng này ở cha mẹ hoặc anh chị em ruột.

Bác sĩ kiểm tra thai nhi vì chứng loạn sản hông phát triển bằng cách nhẹ nhàng di chuyển chân của mình trong khi hỗ trợ và kiểm tra sự di chuyển của hông. Nếu bác sĩ cảm thấy đủ sự di chuyển của hông, họ có thể nghi ngờ có sự xáo trộn hông hoặc hông có thể dễ dàng bị trật khớp.

Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ xác nhận chẩn đoán bằng cách đặt một siêu âm hoặc chụp X-quang hông của con bạn. Siêu âm được sử dụng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Đó là vì những phần nhất định của xương hông không thể nhìn thấy rõ ràng bằng các tia X thông thường cho đến khi trẻ từ ba đến bảy tháng tuổi.

Trong trường hợp khó khăn, đặc biệt ở trẻ lớn hơn có rối loạn phát triển hông, bác sĩ có thể cần phải làm thêm các xét nghiệm hình ảnh. Chúng có thể bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) quét hoặc chương trình nghệ thuật. Những thử nghiệm này có thể cho thấy chi tiết hơn về cách khớp hông được đặt lại với nhau.

Thời gian dự kiến

Điều trị kéo dài cho đến khi khớp hông trở nên ổn định và siêu âm của trẻ hoặc các nghiên cứu X-quang là bình thường. Việc này thường mất từ một đến hai tháng nếu di chứng của trẻ được phát hiện ngay sau khi sinh.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa chứng loạn sản phát triển của hông. Nhưng những vấn đề gây ra bởi nó có thể. Với điều trị sớm, hầu hết các trường hợp đều có thể hoàn toàn biến mất.

Hướng dẫn sàng lọc kêu gọi tất cả trẻ em được kiểm tra cẩn thận khi trẻ và khi 18 tháng tuổi. Nếu nghi ngờ dysplasia, cần phải làm siêu âm hoặc các xét nghiệm khác để xem hông. Và cần phải xem xét việc giới thiệu đến một nhà chỉnh hình.

Thử nghiệm định kỳ (bằng siêu âm hoặc tia X) đang gây tranh cãi, vì nhiều trường hợp chứng loạn sản tự giải quyết. Ở những bé gái có tiền sử gia đình bị loạn sản hông hoặc màng phổi, nên xét siêu âm vào 2-3 tuần ngay cả khi khám sức khoẻ là bình thường.

Điều trị

Điều trị rối loạn phát triển của hông phụ thuộc vào tuổi của trẻ:

Trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh thường mặc một dụng cụ chỉnh hình đặc biệt, chẳng hạn như dây nịt Pavlik hoặc thanh nẹp Frejka. Các thiết bị này giữ phía trên của xương đùi trong ổ cắm đúng cách. Sau vài tháng điều trị, dây chằng hông dần dần và khớp hông thường ổn định.
Trẻ sơ sinh từ 1 tháng đến 6 tháng. Giống như ở trẻ sơ sinh, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị bằng dây nịt hoặc thanh nẹp. Nếu các thiết bị này không giúp đỡ, bác sĩ sẽ cân nhắc đến việc nhẹ nhàng đặt đầu xương đùi vào vị trí trong khi trẻ bị mê. Thủ tục này được thực hiện mà không cần phẫu thuật. Nó được gọi là một sự khép kín. Đứa trẻ sau đó đeo một viên đúc cơ thể (spica cast) cho đến khi tia X cho thấy khớp hông là bình thường.
Trẻ em từ sáu tháng đến hai năm. Hầu hết trẻ em có thể được điều trị bằng thuốc giảm kín và một viên spica. Một số yêu cầu phẫu thuật mở để sửa vấn đề hông.
Trẻ em trên 2 tuổi. Thông thường, vào thời điểm này, khớp hông rất biến dạng và cần phải giải phẫu, sau đó là một dàn spica.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu:

Bạn nhận thấy rằng con bạn gặp rắc rối khi di chuyển một chân
Một trong hai chân của bé dường như ngắn hơn cái kia

Các bác sĩ thường xuyên kiểm tra chứng loạn sản hông phát triển trong thời gian thăm viếng bé. Nói với bác sĩ nếu con của bạn đã được sinh mổ hoặc có tiền sử gia đình về các vấn đề về hông.

Dự báo

Nếu vấn đề hông được xác định và điều trị sớm, trẻ nên đi bộ bình thường và có chức năng hông bình thường.