Phẫu thuật nội soi

Nó là gì?

Phẫu thuật nội soi đề cập đến các thủ thuật trong đó các bác sĩ phẫu thuật vận hành các khớp thông qua các vết mổ nhỏ. Điều này trái ngược với vết rạch lớn duy nhất được sử dụng trong phẫu thuật mở truyền thống.

Sử dụng arthroscope, các bác sĩ phẫu thuật có thể làm sáng và phóng đại cấu trúc bên trong khớp. Một arthroscope là một cụ mỏng, ống. Nó chứa nguồn ánh sáng và ống kính chuyên dụng.

Phẫu thuật nội soi sử dụng các vết mổ nhỏ. Vì vậy, phục hồi thường ít đau đớn hơn so với phẫu thuật truyền thống.

Ngoài ra, phẫu thuật khớp thần kinh:

• Có ít biến chứng

• Yêu cầu thời gian nằm viện ngắn hơn (hoặc không ở lại)

• Rẻ hơn

• Cho phép thu hồi nhanh hơn

Hầu hết các thủ thuật arthroscopic được thực hiện trên khớp gối. Những người khác liên quan đến vai. Phẫu thuật nội soi cũng có thể được thực hiện trên mắt cá chân, khuỷu tay, cổ tay và hông. Nhưng những quy trình này ít gặp hơn. Và thành công thì ít chắc chắn hơn.

Những gì được sử dụng cho

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật nội soi cho một hoặc nhiều điều sau đây:

• Để loại bỏ các phần nhỏ của xương hoặc sụn nổi trong không gian khớp

• Để sửa chữa hoặc tháo dây chằng rách

• Để loại bỏ sụn bị hỏng

• Để loại bỏ lớp lót khớp bị viêm (synovium)

• Gắn lại một đoạn xương bị vỡ ra khỏi phần xương và nằm chung

• Để sụn cấy ghép (thường là giới hạn ở đầu gối có tổn thương sụn giới hạn)

• Để thoát dịch từ khớp bị nhiễm

• Nhìn thẳng vào khớp

• Để lấy mẫu của mô khớp khi nguyên nhân gây ra triệu chứng đầu gối không rõ ràng

Chuẩn bị

Để chuẩn bị cho cuộc giải phẫu, bác sĩ sẽ xem xét các dị ứng và lịch sử y tế và phẫu thuật của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu một danh sách tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Việc này bao gồm thuốc theo toa, thuốc không kê toa và thuốc chữa bệnh thảo mộc.

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ có thể sắp xếp cho bạn gặp một chuyên gia trị liệu vật lý. Chuyên gia trị liệu sẽ thảo luận về chương trình chăm sóc và điều trị sau mổ. Nếu cần thiết, chuyên gia trị liệu có thể phù hợp với bạn để có một cái nẹp hoặc dây kéo. Anh ta có thể dạy bạn đi bộ bằng nạng như thế nào.

Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm đêm trước khi giải phẫu. Mặc quần áo giản dị cho chuyến đi của bạn đến bệnh viện. Để đồ trang sức ở nhà.

Nếu bạn đã sử dụng bất kỳ thiết bị chỉnh hình đặc biệt nào (nạng, sling, nẹp, đầu gối), mang nó đến bệnh viện. Sắp xếp cho ai đó lái xe về nhà sau khi giải phẫu.

Nó được thực hiện như thế nào

Phẫu thuật nội soi diễn ra tại phòng điều trị bệnh viện hoặc phòng phẫu thuật ngoại trú.

Khi bạn đến khám, bạn sẽ lấy quần áo và mặc áo choàng bệnh viện. Một y tá sẽ kiểm tra mạch, huyết áp và nhiệt độ của bạn. Một đường tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt trong cánh tay của bạn. Thuốc IV điều hòa chất lỏng và thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch.

Trong phòng phẫu thuật, da trên khớp bị ảnh hưởng sẽ được làm sạch kỹ. Cơ thể của bạn sẽ được bố trí để cho bác sĩ phẫu thuật tiếp cận tốt nhất với khớp bị ảnh hưởng của bạn. Ví dụ, đối với phẫu thuật đầu gối, bạn có thể cần phải nằm xuống với đầu gối của bạn hơi cong.

Bạn sẽ được gây tê để làm cho bạn cảm thấy thoải mái (hoặc ngủ) trong suốt quá trình. Phẫu thuật nội soi có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ, khu vực hoặc gây mê toàn thân. Loại gây tê phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Bao gồm các:

• Khớp đang được sửa chữa

• Mức độ nghiêm trọng của tổn thương chung

• Mức độ đau trước phẫu thuật

• Các vấn đề sức khoẻ khác

• Sự sẵn lòng của bạn để được tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật làm cho một vết rạch nhỏ trong khớp của bạn và chèn phần khớp thần kinh. Hai thêm vết rạch được thực hiện cho một thiết bị thủy lợi và dụng cụ phẫu thuật. Trong một số trường hợp, một dây đeo sẽ được đặt gần khớp bị ảnh hưởng để kiểm soát chảy máu.

Một arthroscope được sử dụng cho phẫu thuật trên đầu gối là về chiều rộng của một bút chì. Vết rạch là về kích thước của một lỗ đấm. Đối với các khớp nhỏ hơn, như cổ tay và mắt cá chân, dụng cụ arthroscope nhỏ hơn được sử dụng.

Phẫu thuật nội soi thường kéo dài khoảng một giờ. Khi bác sĩ phẫu thuật hoàn thiện việc sửa chữa khớp của bạn, anh ta sẽ đóng các vết mổ bằng khâu. Hoặc bác sĩ phẫu thuật có thể che các vết mổ bằng dụng cụ vô trùng. Trong nhiều trường hợp, khâu vết thương không cần thiết vì các vết rạch rất nhỏ.

Bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Ở đó, nhóm y tế sẽ theo dõi tình trạng của bạn. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật khớp thần kinh, bạn có thể có băng lớn, gói băng hoặc nẹp trên khớp của bạn.

Sau một thời gian ngắn, bạn phải đủ ổn định để được chuyển đến phòng bệnh viện. Trong trường hợp phẫu thuật trong ngày, bạn sẽ được phép về nhà sau khi đã hồi phục sau khi gây tê.

Nếu cần thiết, một chuyên viên trị liệu vật lý sẽ đến thăm bạn trong phòng. Anh ta có thể giúp bạn điều chỉnh nạng, một cái nơ hoặc một cái nẹp.

Theo sát

Trong những ngày tiếp theo sau khi phẫu thuật, hãy giữ cho vùng vết rạch sạch và khô. Thay băng theo sự chỉ dẫn của bác sĩ. Nghỉ ngơi khớp của bạn, nâng nó và áp dụng các gói nước đá như bạn đã được hướng dẫn. Thực hiện theo chương trình phục hồi chức năng do bác sĩ và bác sĩ trị liệu của bạn phát triển. Bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh hoặc các phương pháp điều trị khác. Thực hiện chính xác theo quy định.

Bác sĩ của bạn sẽ cho bạn biết khi nào sẽ trở lại để thăm khám tiếp theo. Trong chuyến thăm này, bác sĩ sẽ cắt bỏ tất cả các mũi khâu và đánh giá tình trạng khớp của bạn.

Các cuộc thăm khám bổ sung có thể được lên lịch dựa trên loại phẫu thuật cụ thể và tiến triển của bạn.

Rủi ro

Các biến chứng có thể xảy ra trong phẫu thuật nội soi bao gồm:

• Tai nạn thương tích sụn hoặc dây chằng bên trong khớp

• Quá nhiều chảy máu bên trong khớp

• Tai nạn tổn thương thần kinh hoặc mạch máu gần khớp

• Viêm và hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch, thường ở chân

• Nhiễm trùng khớp

• Sự vỡ của dụng cụ phẫu thuật bên trong khớp

• Phản ứng dị ứng hoặc phản ứng khác với thuốc gây mê

Các biến chứng xảy ra trong các cuộc phẫu thuật arthroscopic rất ít. Nhìn chung, nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật nội soi ít hơn nhiều so với phẫu thuật mở thường.

Khi gọi chuyên nghiệp

Sau phẫu thuật khớp thần kinh, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay nếu bạn:

• Có tăng đau hoặc sưng trong khớp bị tổn thương, đặc biệt nếu khớp cũng nóng, mềm và đỏ

• Phát sốt

• Xem chất lỏng thoát ra từ vết rạch, đặc biệt là dịch có máu, mùi hôi hoặc biến màu

• Lưu ý rằng dấu trang đã được hoàn tác

• Quan sát khu vực gần mũi khâu là màu đỏ và mềm

• Phát triển tê hoặc ngứa ran gần khớp bị sửa chữa