Pneumothorax (Phá hoại)

Nó là gì?

Tràn khí màng phổi thường được gọi là phổi sụp đổ. Thông thường, mặt ngoài của phổi nằm bên cạnh bề mặt bên trong của thành ngực. Phổi và thành ngực được bao phủ bởi các màng mỏng gọi là pleura.

Phổi sụp đổ xảy ra khi không khí thoát ra từ phổi hoặc rò rỉ qua thành ngực và đi vào không gian giữa hai màng (màng phổi). Khi không khí tăng lên, nó sẽ khiến phổi gần đó sụp đổ.

Phổi bị sụp đổ thường là do thương tích phổi hoặc thành ngực, ví dụ như:

Một vết thương thâm nhập, chẳng hạn như dao hoặc vết thương đạn
Bị chấn thương té từ tai nạn xe đổ hoặc tai nạn xe hơi
Các thủ tục y tế, chẳng hạn như loại bỏ dịch từ khoang phổi bằng kim (thoracentesis) hoặc sinh thiết phổi

Thỉnh thoảng, phổi sẽ sụp đổ mà không có bất kỳ tổn thương trực tiếp đến phổi hoặc ngực. Đây được gọi là tràn khí màng phổi tự phát. Điều này có nhiều khả năng xảy ra ở người bị bệnh phổi.

Nó đặc biệt phổ biến trong khí phế thũng, gây ra các túi chứa không khí, được gọi là các túi máu, để hình thành. Khi một trong những túi này vỡ ra, không khí sẽ được giải phóng vào khoang phổi, làm cho phổi sụp đổ. Nó cũng xảy ra ở những người bị hen suyễn, xơ nang và viêm phổi.

Bệnh tràn khí màng phổi tự phát cũng có thể phát triển ở những người không có bệnh phổi rõ ràng. Nó phổ biến nhất ở những người đàn ông cao to, mỏng trong độ tuổi từ 20 đến 40 và người hút thuốc lá.

Trong hầu hết các trường hợp tràn khí màng phổi, một số không khí có thể di chuyển vào và ra qua vết rách trong phổi hay thành ngực. Nếu không khí chỉ có thể di chuyển vào khoang ngực, nhưng không ra, áp lực tích tụ bên trong túi khí bị kẹt. Đây được gọi là tràn khí màng phổi căng.

Tràn khí màng phổi do căng thẳng có thể gây sụp hoàn toàn phổi gần đó và có thể đẩy tim và các mạch máu chính sang phía bên kia ngực. Đây là trường hợp khẩn cấp đe dọa đến mạng sống. Sự tràn khí màng phổi thường xảy ra ở những người bị tổn thương ngực xâm nhập.

Triệu chứng

Các triệu chứng của phổi bị sụp đổ bao gồm:

Khó thở đột ngột
Hút thở
Đau ngực dữ dội, thường ở một bên
Tức ngực

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị phế quản nếu bạn đột nhiên bị hụt hơi hoặc đau ngực, đặc biệt nếu bạn bị chấn thương ngực. Anh ta sẽ hỏi về các triệu chứng, tiền sử bệnh tật và thói quen hút thuốc của bạn.

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, tập trung vào sự xuất hiện chung của bạn, các dấu hiệu quan trọng của bạn (nhiệt độ, nhịp tim, nhịp thở, huyết áp) và phổi của bạn. Các dấu hiệu sau đây có thể chỉ ra rằng bạn có một phổi bị sụp đổ:

Huyết áp thấp
Nhịp tim nhanh
Mức oxy trong máu thấp
Mất bình thường hơi thở ở phần ngực nơi phổi bị xẹp
Một âm thanh rỗng khi các ngón tay được gõ vào một phần của ngực

X-quang ngực là cách tốt nhất để xác nhận bạn có một phổi bị sụp đổ. X-quang sẽ cho thấy phổi bị sụp xuống như một vùng tối ở ngực. Có thể cần phải chụp cắt lớp vi tính (CT) để tìm một khu vực sụp đổ nhỏ của phổi hoặc cho những người mắc bệnh phổi.

Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra mức oxy trong máu bằng thiết bị cầm tay được gọi là oximet xung hoặc có thể rút máu từ động mạch trong cổ tay (một bài kiểm tra khí máu động mạch) để trực tiếp đo mức oxy và carbon dioxide trong máu của bạn. Người đó cũng có thể đặt điện tâm đồ (EKG), một bài kiểm tra điện của tim.

Thời gian dự kiến

Một khi nguyên nhân của một phổi bị sụp đổ được điều trị, nó sẽ trở lại bình thường trong vòng 48 đến 72 giờ. Phục hồi từ phổi sụp đổ có thể mất vài tuần.

Phòng ngừa

Hầu hết các trường hợp phổi bị sụp không thể ngăn ngừa. Rút thuốc lá có thể làm giảm nguy cơ phát triển các loại bệnh phổi liên quan đến vấn đề này. Đeo dây an toàn trong xe và tránh các hoạt động khác khiến bạn có nguy cơ chấn thương ngực có thể giúp bạn tránh được một phổi bị sụp đổ do chấn thương.

Điều trị

Phá hoại có thể được điều trị bằng nhiều cách khác nhau. Bác sĩ sẽ chọn điều trị đúng dựa trên một số yếu tố, bao gồm kích thước và vị trí của phổi bị sụp đổ và tình trạng sức khoẻ của bạn.

Các lựa chọn điều trị bao gồm:

Quan sát cẩn thận của bác sĩ để xem liệu tình trạng có thể tự điều chỉnh chính nó
Loại bỏ không khí từ khoang phế nang bằng kim và ống tiêm
Loại bỏ không khí ra khỏi khoang phế nang bằng cách chèn một ống nhựa rỗng, gọi là ống ngực, giữa các xương sườn và gắn nó vào một thiết bị hút

Nếu bạn cần phải nhập viện để điều trị, có thể bạn sẽ nhận được oxy bằng mũi ngạnh hoặc mặt nạ trong hai ngày đầu.

Bạn có thể được điều trị hoặc quan sát trong nhiều ngày để đảm bảo phổi thu gọn lại hoàn toàn. Nếu bạn bị chấn thương hoặc điều trị ngực nghiêm trọng không mở rộng phổi, bác sĩ sẽ thảo luận về khả năng phẫu thuật để sửa chữa phổi và phổi. Đôi khi những phần phổi bị tổn thương hoặc bị sẹo được lấy ra để cho phổi sụp đổ có thể hồi phục. Phẫu thuật cổ truyền đòi hỏi ngực phải được mở ra. Tuy nhiên, kỹ thuật mới hơn bằng cách sử dụng các máy ảnh nhỏ (thoracoscopy) ít gây sẹo và hậu quả là thời gian hồi phục nhanh hơn.

Những người tiếp tục phát triển phổi bị sụp đổ có thể cần được điều trị để ngăn không cho nó xảy ra lần nữa. Các tùy chọn bao gồm:

Phẫu thuật loại bỏ các vết bẩn hoặc vùng sẹo hoặc gắn phổi vĩnh viễn vào thành ngực
Tiêm hoá học kết hợp phổi và thành ngực với nhau (pleurodesis)

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của một phổi bị sập, đặc biệt là nếu bạn bị bệnh phổi hoặc đã có một phổi bị sụp đổ trước đây. Ngay cả khi triệu chứng của bạn dường như cải thiện, hãy gọi bác sĩ của bạn. Một số người bị phổi sụp đổ thông báo rằng đau ngực và hơi thở ngắn sẽ cải thiện trong 24 giờ đầu tiên, nhưng phổi vẫn còn sụp đổ.

Dự báo

Một khi phổi sụp xuống đã mở rộng và lành lại, thường không có tác động lâu dài đến sức khoẻ của bạn. Tuy nhiên, có đến 50% người bị sưng phổi một lần nữa, đặc biệt là trong vòng vài tháng đầu tiên. Để giảm nguy cơ tái phát phổi lần thứ hai:

Bỏ thuốc lá.
Tránh những thay đổi trong áp suất không khí, chẳng hạn như bay trong máy bay không áp suất hoặc lặn.