Categories Sức khỏe

Prostatic tăng tuyến tiền liệt (lành tính tuyến tiền liệt lành tính)

Prostatic tăng tuyến tiền liệt (lành tính tuyến tiền liệt lành tính)

Nó là gì?

U tuyến tiền liệt là một tuyến nhỏ xấp xỉ kích thước và hình dạng của một quả óc chó. Nó nằm ngay dưới bàng quang, phía trước trực tràng. Tuyến tiền liệt là một phần của tuyến sinh dục nam. Nó tạo ra chất lỏng kết hợp với tinh trùng để làm tinh.

Khi sinh, tuyến tiền liệt là rất nhỏ. Khi mức testosterone tăng lên trong tuổi dậy thì, tuyến tiền liệt phát triển nhanh chóng, tăng gấp đôi về kích cỡ ở độ tuổi 20. Sự tăng trưởng chậm lại trong hai thập niên tiếp theo và tuyến tiền liệt thường không gây ra vấn đề trong nhiều năm. Ít hơn 10% nam giới 30 tuổi có tiền liệt tuyến tiền liệt. Khi một người đàn ông đến tuổi 40 của mình, tuyến tiền liệt đi qua một sự tăng trưởng tăng trưởng thứ hai. Một nửa trong số tất cả nam giới có tiền liệt tuyến tiền liệt khi họ đến tuổi 60, và đến tuổi 85, 90% nam giới có tiền liệt tuyến tiền liệt.

U tuyến tiền liệt bao quanh ống dẫn nước tiểu từ bàng quang (niệu đạo). Trong giai đoạn dậy thì, tuyến tiền liệt tăng đều. Sự mở rộng xảy ra trong nửa sau của cuộc đời, tuy nhiên, tập trung ở một phần của tuyến gần niệu đạo. Khi tuyến to hơn, nó sẽ cản trở dòng nước tiểu ra khỏi bàng quang. Điều đó làm cho bàng quang làm việc nhiều hơn để làm sạch nước tiểu. Theo thời gian, vấn đề tồi tệ hơn, và cuối cùng không phải là tất cả nước tiểu có thể được làm trống. Bàng quang cũng có thể trở nên dày, có thể dẫn đến co thắt cơ.

Triệu chứng

Một tuyến tiền liệt mở rộng có thể làm cho nó khó đi tiểu. Không phải tất cả những người đàn ông có triệu chứng kinh nghiệm tiền liệt tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, khoảng một phần tư của tất cả nam giới ở Hoa Kỳ báo cáo một số khó khăn khi đi tiểu.

Thoạt đầu, các triệu chứng có thể nhẹ vì cơ bàng quang có thể bù đắp cho áp lực từ tuyến tiền liệt phóng to trên niệu đạo.

Áp lực của tuyến tiền liệt trên niệu đạo gây ra một dòng nước tiểu bị gián đoạn hoặc yếu. Các triệu chứng khác bao gồm:

  • Khó bắt đầu đi tiểu

  • Tiếp tục rê rê sau khi đi tiểu

  • Một cảm giác rằng bạn đã không hoàn toàn trống rỗng của bạn bàng quang

Mức độ nghiêm trọng của những vấn đề này phụ thuộc vào mức độ bao nhiêu áp lực tuyến tiền liệt đang đặt trên niệu đạo.

Một số triệu chứng khác xảy ra khi nước tiểu thu vào bàng quang gây kích ứng. Những triệu chứng này bao gồm:

  • Đi tiểu đau

  • Cần thường xuyên để trống bàng quang, đặc biệt là vào ban đêm

  • Cảm giác cấp bách kèm theo cảm giác đi tiểu

  • Mất kiểm soát bàng quang (không kiềm chế được)

Các biến chứng tiềm ẩn nghiêm trọng có thể xảy ra nếu bàng quang không trống hoàn toàn. Nước tiểu không thoát khỏi bàng quang có thể dẫn đến sự phát triển của vi khuẩn, có thể gây ra nhiễm trùng đường tiểu thường xuyên. Ngoài ra, đá niệu có thể hình thành trong lớp lót bàng quang do sự tích tụ của các mảnh vụn và hóa chất. Các mạch máu bị hỏng có thể gây ra lượng máu trong nước tiểu, thường là do các tĩnh mạch rách hoặc to trên bề mặt bên trong của tuyến tiền liệt. Máu trong nước tiểu cũng có thể là do sự giãn nở đột ngột của bàng quang. Nếu không được điều trị, nước tiểu giữ lại trong bàng quang có thể trở lại vào thận, có thể gây ra suy thận theo thời gian.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tiết niệu. Bác sĩ sẽ làm một xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số để cảm thấy kích thước, hình dạng và sự thống nhất của tuyến tiền liệt. Thông thường, một mẫu nước tiểu của bạn sẽ được kiểm tra máu hoặc bằng chứng nhiễm trùng.

Đôi khi, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm, như siêu âm, để đo lượng nước tiểu trong bàng quang của bạn, hoặc một cytoscopy, trong đó một ống sáng được chèn qua dương vật vào bàng quang. Các xét nghiệm đặc biệt cũng có thể được thực hiện để đánh giá cơ và dây thần kinh trong bàng quang, đặc biệt nếu bạn gặp khó khăn trong việc rò rỉ nước tiểu.

Thời gian dự kiến

Các triệu chứng từ một tuyến tiền liệt mở rộng không phải lúc nào cũng liên quan trực tiếp đến kích thước của tuyến. Nhiều nam giới có tiền liệt tuyến tiền liệt không có triệu chứng gì. Ở những người đàn ông khác, các triệu chứng nhẹ và xấu đi từ từ đủ để họ không bao giờ phát triển những vấn đề nghiêm trọng. Khoảng một phần ba nam giới có tiền liệt tuyến tiền liệt có các triệu chứng tiếp tục xấu đi và cần điều trị.

Phòng ngừa

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa tuyến tiền liệt mở rộng, bạn có thể thực hiện các biện pháp để giảm các triệu chứng của bạn:

  • Hạn chế lượng chất lỏng vào buổi tối, đặc biệt là đồ uống có chứa cồn và caffein. Cắt lưng giúp giảm thiểu số lần bạn phải đi tiểu trong suốt đêm. Hầu hết các chuyên gia khuyến cáo rằng đàn ông nên tránh uống nhiều hơn hai ly cồn mỗi ngày.

  • Hỏi bác sĩ xem bạn có thể thay đổi hoặc loại bỏ các trung gian có thể làm trầm trọng thêm vấn đề. Những thuốc này bao gồm thuốc kháng histamine, thuốc lợi tiểu, thuốc giảm đau, thuốc chống co thắt, thuốc an thần và một số loại thuốc chống trầm cảm nhất định. Chúng có thể làm yếu cơ bàng quang hoặc thu hẹp sự mở cửa của tuyến tiền liệt.

  • Tận dụng mọi cơ hội sử dụng phòng tắm và để cho mình đủ thời gian để bàng quang rỗng hết.

Điều trị

Khi nào cần phải điều trị và hành động cần làm là những quyết định cá nhân mà bạn nên làm với đầu tư của bác sĩ. Lý do chính để bắt đầu điều trị là bạn bị làm phiền bởi các triệu chứng, hoặc những thay đổi trong việc đi tiểu của bạn đang can thiệp vào lối sống của bạn. Rất hiếm khi những người đàn ông có ít hoặc không có triệu chứng cần được điều trị dưới bất kỳ hình thức nào.

Dưới đây là ba cách tiếp cận điều trị:

Thận trọng chờ đợi

Nếu các triệu chứng của bạn không nặng, hãy đi khám bác sĩ nếu cần.

Thuốc men

Thuốc được gọi là alpha-blockers giúp thư giãn các cơ ở đáy bàng quang và tăng khả năng đi tiểu của một người đàn ông. Khoảng 70% nam giới thấy sự cải thiện triệu chứng của họ trong vòng vài ngày tới vài tuần sau khi bắt đầu một trong những loại thuốc này. Ở phía dưới, các thuốc chẹn alpha có thể gây chóng mặt, mệt mỏi và huyết áp quá cao. Các thuốc chẹn alpha thông thường bao gồm tamsulosin (Flomax), alfuzosin (UroXatral), doxazosin (Cardura) và terazosin (Hytrin).

Đối với một số nam giới, thuốc ngăn chặn testosterone có thể co lại kích thước tuyến tiền liệt và tăng lưu lượng nước tiểu. Những hạn chế của loại thuốc này là có thể mất ba đến sáu tháng để bắt đầu làm việc, và nó có thể gây bất lực trong khoảng 4% đàn ông nhận nó. Các thuốc chẹn testosterone thường được kê toa, còn được gọi là chất ức chế 5 alpha reductase, bao gồm finasteride (Proscar) và dutasteride (Avodart).

Các nghiên cứu gần đây cho thấy kết hợp một thuốc chẹn alpha với chất ngăn chặn testosterone có thể hoạt động tốt hơn cả thuốc đơn thuần.

Phẫu thuật

Tùy chọn này cung cấp cơ hội tốt nhất để cải thiện triệu chứng nhưng cũng có nguy cơ lớn nhất của biến chứng. Có một số loại thủ tục phẫu thuật:

  • Phẫu thuật xuyên qua da của tuyến tiền liệt (TURP) – Đây là thủ tục thông dụng nhất. Bác sĩ phẫu thuật chèn kính viễn vọng và một vòng điện qua niệu đạo tới tuyến tiền liệt mở rộng. Chu trình điện đốt bỏ các mô tuyến tiền liệt bổ sung để mở đường dẫn niệu đạo. Hoạt động này mất khoảng 90 phút. Nó bao gồm gây mê toàn thân hoặc cột sống và nghỉ bệnh viện qua đêm. Phản ứng phụ thường gặp nhất là xuất tinh ngược, trong đó tinh dịch chảy vào bàng quang chứ không phải là kết thúc dương vật, và kết quả là cực khoái “khô”.

  • Vết qua đường hậu môn của tuyến tiền liệt (TUIP) – Phẫu thuật này mở rộng niệu đạo bằng cách làm cho vết cắt nhỏ trong bàng quang mở, thay vì loại bỏ các mô tuyến tiền liệt. Nó chỉ được sử dụng khi có sự mở rộng tối thiểu của tuyến tiền liệt. Thủ tục này có lợi điểm là tỷ lệ biến chứng thấp và không ở lại bệnh viện qua đêm. Tuy nhiên, kết quả lâu dài có thể không tốt như những kết quả đạt được với TURP.

  • Nhiệt trị liệu bằng vi sóng xuyên Transurethral (TUMT) – Một ăngten vi ba được chèn vào niệu đạo để làm nóng tuyến tiền liệt và phá huỷ mô mọc. Thủ tục này tốn kém hơn TURP và ít biến chứng hơn. Không cần ở lại bệnh viện qua đêm. Tuy nhiên, khoảng một nửa số nam giới cần điều trị bổ sung trong vòng bốn năm.

  • Cắt bỏ kim chích qua đường hậu môn (TUNA) – Quy trình này sử dụng một kim đun nóng để đốt đi một lượng nhỏ các mô tuyến tiền liệt. Giống như TUMT, thủ tục này tốn kém hơn TURP và ít biến chứng hơn. Ngoài ra, không cần nghỉ bệnh viện qua đêm là cần thiết.

  • Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt do siêu âm xuyên tâm mạc (TULIP) – Sử dụng siêu âm làm hướng dẫn, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các mô tuyến tiền liệt quá mức bằng tia laze. Một biến thể của thủ thuật này sử dụng kính viễn vọng chứ không phải siêu âm được gọi là trực tràng laze hỗ trợ tiền liệt tuyến (VLAP).

  • Phẫu thuật mở – Thỉnh thoảng, tuyến tiền liệt rất lớn có thể cần đến vết rạch trên xương mu.

Trong khi phẫu thuật thường được thực hiện như một thủ tục tự chọn, một số nam giới cần phải phẫu thuật nếu bàng quang của họ bị tắc nghẽn hoàn toàn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng khó chịu hoặc nếu bạn thấy máu trong nước tiểu của bạn. Nếu nước tiểu chảy hoàn toàn, hãy chăm sóc ngay lập tức. Bạn cũng nên đi khám bệnh nếu bạn gặp các triệu chứng nhiễm trùng đường tiểu.

Dự báo

Trị liệu y khoa và phẫu thuật cả hai đều có thể làm giảm các triệu chứng. Phẫu thuật có thành công hơn một chút trong việc làm giảm các triệu chứng, nhưng nguy cơ biến chứng lớn hơn.