Pseudogout (CPPD)

Nó là gì?

Pseudogout là một dạng viêm khớp gây ra bởi các tinh thể canxi (calcium pyrophosphate dihydrate) trong các khớp. Nó còn được gọi là bệnh trầm tích calcium pyrophosphate (CPPD). Bệnh này có thể gây sưng tấy ngắn hạn hoặc lâu dài ở khớp, thường là đầu gối, cổ tay, vai, mắt cá chân, hoặc khuỷu tay.

Như tên cho thấy, tình trạng này có thể xuất hiện tương tự như bệnh gout, gây ra bởi một loại tinh thể tinh thể – tinh thể uric – và thường gây đau và sưng đột ngột trong một khớp, thường là ở bàn chân. Pseudogout cũng có thể giống với chứng viêm khớp mãn tính hoặc viêm khớp dạng thấp.

Pseudogout phổ biến nhất ở người cao tuổi. Nó ảnh hưởng đến khoảng 3% số người trong độ tuổi 60 và khoảng một nửa số người trong độ tuổi 90 của họ. Nhiều người bị pseudogout đã bị thương từ các điều kiện khác hoặc họ có thể mắc bệnh thoái hóa khớp liên quan đến tuổi tác. Một lý thuyết là chấn thương sụn cho phép các tinh thể canxi được giải phóng vào không gian khớp, và các tinh thể này gây ra chứng viêm.

Trong một số trường hợp, các điều kiện y tế khác có thể làm cho người ta dễ phát triển giả mạo hơn. Bao gồm các:

Một rối loạn gen của quá tải sắt (hemochromatosis)
Quá nhiều canxi (tăng calci huyết) trong máu
Quá ít magiê (hypomagnesemia) trong máu

Pseudogout cũng có thể được kích hoạt bởi thương tích chung, chẳng hạn như phẫu thuật khớp hoặc trướng, hoặc căng thẳng của một bệnh. Tuy nhiên, thường xuyên, không có gì có thể được xác định có thể đã gây ra bệnh. Mặc dù sự thoái hóa khớp do tuổi tác, tổn thương khớp hoặc chấn thương, và các điều kiện y tế khác làm tăng khả năng xảy ra một vụ tấn công giả mạo, lý do khiến một số người mắc chứng này trong khi những người khác lại không được biết đến.

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất là đau, sưng và cứng quanh một khớp duy nhất, đặc biệt là đầu gối hoặc cổ tay. Đôi khi, nhiều khớp bị ảnh hưởng cùng một lúc. Sốt nhẹ có thể xảy ra trong vụ cháy.

Chẩn đoán

Chẩn đoán giả bộ có thể phức tạp vì nó có thể giống với bệnh gout, nhiễm trùng hoặc các nguyên nhân khác gây viêm khớp. Ngoài ra, giả mạo thường liên quan đến các vấn đề chung khác.

Các tia X có thể làm lộ ra các chất canxi dọc theo các khớp bị ảnh hưởng (một phát hiện gọi là chondrocalcinocosis), mặc dù các tia X của nhiều người cao tuổi khỏe mạnh thường cho thấy những chất thải như vậy ngay cả khi người đó không có triệu chứng giả bộ. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên loại bỏ khớp xương khỏi khớp bị viêm. Mẫu sẽ được kiểm tra sự có mặt của các tinh thể calcium pyrophosphate. Mẫu cũng có thể cần phải được kiểm tra để xác định nhiễm trùng hoặc các nguyên nhân gây viêm khớp khác.

Bác sĩ của bạn có thể muốn yêu cầu kiểm tra các điều kiện có thể kích hoạt giả mạo. Những loại này có thể bao gồm các xét nghiệm về lượng sắt, canxi và magiê trong máu.

Thời gian dự kiến

Các cuộc tấn công giả mạo có thể kéo dài hàng ngày hoặc vài tuần. Nếu tình trạng này là mãn tính (kéo dài), nó có thể gây ra khớp thoái hóa (phá vỡ).

Phòng ngừa

Điều trị một tình trạng làm tăng nguy cơ pseudogout (như hemochromatosis) có thể ngăn ngừa sự phát triển của bệnh hoặc các cuộc tấn công lặp lại. Tuy nhiên, khi không có nguyên nhân hoặc kích hoạt, không có cách nào để ngăn chặn sự phát triển của pseudogout. Đối với những người bị các cơn đau thường xuyên, dùng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) hoặc colchicine hàng ngày có thể ngăn ngừa các cuộc tấn công trong tương lai.

Điều trị

Chất lỏng có thể được lấy ra khỏi khớp để giảm áp suất. Trong thủ thuật này, được gọi là khát vọng chung, một mũi kim được chèn vào khớp sau khi khu vực bị tê, để rút dịch. Điều trị thường bao gồm NSAIDs hoặc tiêm thuốc gọi là glucocorticoid để giảm đau và viêm. Hai phương pháp điều trị này thường loại bỏ các triệu chứng trong vài giờ đến vài ngày.

Bạn cũng có thể cần uống corticosteroid uống trong một thời gian ngắn. Bác sĩ của bạn có thể kê toa một loại thuốc gọi là colchicine hoặc NSAID để ngăn ngừa các cuộc tấn công. Các loại thuốc mới hơn, như anakinra, đang được điều tra như là một điều trị và phòng ngừa giả mạo. Tuy nhiên, vì chúng yêu cầu tiêm thường xuyên và đắt tiền nên có vẻ như việc sử dụng thuốc của họ sẽ bị hạn chế.

Thỉnh thoảng, những người bị chứng tái phát hoặc mãn tính có thể bị bệnh thoái hóa khớp. Trong trường hợp này, phẫu thuật (như thay khớp) có thể trở thành điều trị hiệu quả duy nhất.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị đau khớp nặng, đặc biệt nếu khớp sưng lên, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Dự báo

Với điều trị, triển vọng của giả mạo thường là tốt. Đau khớp và sưng tấy thường đi nhanh chóng. Thông thường, các cuộc tấn công trở lại, nhưng thông thường chúng có thể được điều khiển bằng cách điều trị lặp đi lặp lại.