Categories Sức khỏe

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

Nó là gì?

Trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), một người đang gặp rắc rối bởi những ý nghĩ xáo trộn, ám ảnh và cảm thấy áp lực để thực hiện các hành vi lặp đi lặp lại (ép buộc).

Các nhà thần kinh học tin rằng các bộ não liên quan đến việc phán xét, lập kế hoạch và chuyển động cơ thể bị thay đổi trong OCD. Các ảnh hưởng về môi trường, chẳng hạn như các mối quan hệ gia đình hoặc các sự kiện căng thẳng, có thể gây ra hoặc trầm trọng thêm các triệu chứng OCD.

OCD ảnh hưởng đến 3% người trên toàn thế giới. Một hình thức khởi đầu ở trẻ em có thể bắt đầu từ khoảng 10 tuổi, thường thấy ở trẻ trai hơn các bé gái. Phần lớn những người còn lại mắc chứng OCD có triệu chứng đầu tiên trước khi họ 25 tuổi – trong nhóm này, số phụ nữ nhiều hơn nam giới. Triệu chứng OCD thường không phát triển sau 30 tuổi.

Có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy căn bệnh này có cơ sở di truyền (di truyền), đặc biệt là ở giai đoạn khởi phát thời thơ ấu.

Đôi khi những người bị OCD quản lý sự ám ảnh của họ mà không đưa ra bất kỳ dấu hiệu bên ngoài nào cho thấy họ đang đau khổ. Thông thường, tuy nhiên, họ cố gắng giảm bớt những ám ảnh của họ bằng cách thực hiện một số loại bắt buộc: một hành vi lặp đi lặp lại hoặc hành động tâm thần nhằm xoa dịu nỗi sợ hãi. Ví dụ, một phụ nữ bị ám ảnh bởi bàn tay của mình bẩn có thể bắt đầu ép buộc họ rửa họ 50 lần một ngày. Một người đàn ông sợ rằng cửa trước của mình được mở khóa có thể cảm thấy bắt buộc phải kiểm tra khóa 10 hoặc 20 lần mỗi đêm.

Triệu chứng

Hai triệu chứng xác định của OCD là những tư tưởng ám ảnh và hành động cưỡng bức. Các triệu chứng là không đủ để mất thời gian, gây suy yếu chức năng hoặc đáng lo ngại.

Sự ám ảnh là những suy nghĩ liên tục, lặp đi lặp lại, lo lắng, kích động hoặc gây phiền nhiễu xâm nhập vào tâm thức của một người. Sự quan sát khác nhau và liên quan đến bất kỳ loại sợ hãi nào. Dưới đây là một số thông dụng:

  • Sợ nhiễm bẩn – Luôn lo lắng về việc có bàn tay bẩn hoặc quần áo, hoặc đánh bắt hoặc lây lan vi trùng.

  • Những lo ngại liên quan đến tai nạn hoặc hành vi bạo lực – Sợ hãi về việc trở thành nạn nhân của bạo lực (cửa mở khóa thừa nhận kẻ đột nhập) hoặc bị thương tổn về cơ thể do tai nạn (lò không bị tắt hoặc thuốc lá không bị tẩy ra).

  • Sợ hành động bạo lực hoặc hành vi sai trái tình dục – Sợ mất kiểm soát và gây hại cho người khác, hoặc có hành động tình dục có hại hoặc xấu hổ. Ví dụ, một người mẹ thương yêu lo lắng về việc ngộp thở cho đứa trẻ sơ sinh của mình, hoặc một nhà kinh doanh đáng kính vì sợ nó sẽ cởi quần áo của mình trong cuộc họp.

  • Lo ngại rằng trung tâm về rối loạn hoặc bất đối xứng – Một nhu cầu không thể cưỡng lại về trật tự, lo lắng về chi tiết nhỏ nhất ra khỏi địa điểm. Ví dụ như vớ không được sắp xếp “đúng cách” trong một ngăn kéo hoặc thực phẩm xếp “không chính xác” trên đĩa ăn tối.

Thông thường, một người trưởng thành mắc chứng OCD sẽ nhận ra rằng những suy nghĩ ám ảnh là không thực tế và sẽ cố gắng bỏ qua chúng hoặc trấn áp chúng. Tạm thời có thể được giảm nhẹ bằng cách thực hiện một hành động cưỡng bách.

Ép buộc là các hành vi liên tục, lặp đi lặp lại hoặc hành vi tinh thần. Mục đích là làm giảm sự lo lắng do suy nghĩ ám ảnh. Sự ép buộc không liên quan trực tiếp với nguồn lo lắng. Những ví dụ bao gồm:

  • Lặp lại giặt hoặc tắm

  • Từ chối bắt tay hoặc chạm vào núm cửa

  • Lặp lại kiểm tra của ổ khóa hoặc bếp

  • Tính bắt buộc của vật

  • Tổ chức quá mức các đồ dùng trong gia đình hoặc làm việc

  • Ăn các món ăn theo một thứ tự cụ thể

  • Lặp lại các từ hoặc lời cầu nguyện cụ thể

Bất cứ ai cũng có thể cảm thấy bị buộc phải kiểm tra lại cửa khóa hoặc rửa tay để đảm bảo vệ sinh. Bản thân, các hành vi như vậy không có nghĩa là một người có OCD.

Trong OCD, ám ảnh và ép buộc là quá mức và gây phiền nhiễu. Chúng tốn nhiều thời gian, đôi khi ăn uống nhiều giờ trong ngày. Họ có thể gây trở ngại đến các mối quan hệ cá nhân, cũng như hiệu suất trong công việc hoặc trường học. Một số sự ép buộc có thể gây thương tích cơ thể. Ví dụ, rửa tay cưỡng bức có thể dẫn đến rách tay và viêm da, trong khi đánh răng quá mức có thể gây ra rụng răng, chảy máu nướu răng.

Chẩn đoán

Một số người bị OCD tìm sự giúp đỡ của bác sĩ chăm sóc chính khi các triệu chứng bắt đầu ảnh hưởng đến sức khoẻ của họ hoặc can thiệp vào cuộc sống. Một người lớn có rửa tay cưỡng cai có thể đến bác sĩ da liễu do ngón tay bị rách, chảy máu, hoặc cha mẹ có thể hỏi ý kiến ​​bác sĩ nhi khoa khi trẻ bị chứng OCD bắt đầu bị kiểm soát bởi các nghi lễ đặc biệt nghiêm trọng (ví dụ như đếm hoặc kiểm tra).

Tâm trạng chán nản là rất phổ biến ở OCD. Trên thực tế, một người có thể nói về cảm giác chán nản thay vì thảo luận các triệu chứng OCD gây lúng túng hoặc nói cách khác là khó.

Bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia về sức khoẻ tâm thần để đánh giá và điều trị.

Một bác sĩ lâm sàng về tâm thần sẽ chẩn đoán OCD bằng cách hỏi bạn về

  • Những suy nghĩ và hành vi cưỡng bức

  • Tâm trạng căng thẳng

  • Hậu quả trong các mối quan hệ quan trọng

  • Hậu quả ở nơi làm việc và vui chơi

  • Các triệu chứng có thể có của các bệnh tâm thần khác

Hầu hết những người bị OCD đều biết rằng những suy nghĩ và hành vi của họ là không thực tế. Một thiểu số quan trọng có hiểu biết sâu sắc về các triệu chứng của họ và một số ít không có cái nhìn sâu sắc. OCD với người nghèo hoặc không có cái nhìn sâu sắc là khó điều trị hơn.

Một số lớn người dân có OCD có triệu chứng rối loạn tic hoặc có thể đã có một rối loạn tic trong quá khứ.

Thời gian dự kiến

OCD hiếm khi tự biến mất, và các triệu chứng có thể kéo dài nhiều năm nếu không được điều trị đúng. Trên thực tế, một người mắc chứng OCD thường có vấn đề từ 5 đến 10 năm trước khi gặp bác sĩ tâm thần. Giúp đỡ sớm hơn có thể làm giảm tác động của bệnh tật.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa OCD, nhưng những ảnh hưởng tiêu cực có thể bị hạn chế nếu bệnh được phát hiện và điều trị sớm.

Điều trị

Điều trị hiệu quả nhất cho OCD là kết hợp trị liệu tâm lý và thuốc men.

Bác sĩ cũng có thể điều trị cho bất kỳ điều kiện nào khác có thể góp phần gây ra vấn đề, chẳng hạn như vấn đề về sức khoẻ hoặc trầm cảm. Bạn có thể cần phải thử nhiều cách tiếp cận trước khi bạn tìm ra một phương pháp phù hợp với mình.

Tâm lý trị liệu

Một số kỹ thuật trị liệu tâm lý có thể hữu ích, tùy thuộc vào sở thích của người đó, các sự kiện có thể gây ra vấn đề và sự sẵn có của gia đình và các hỗ trợ xã hội khác. Điều quan trọng là một người bị chứng OCD phải được giáo dục về bệnh tật và nhận được sự hỗ trợ từ bạn bè, gia đình hoặc các nhóm hỗ trợ.

Các nghiên cứu sẵn có cho thấy rằng phơi nhiễm và phản ứng dự phòng (ERP) và liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoạt động tốt nhất. CBT được thiết kế để giúp một người có chứng OCD thừa nhận tính không hợp lý của sự suy nghĩ sợ hãi, ám ảnh. ERP là một trong một số kỹ thuật nhằm dập tắt sự ép buộc.

  • Phơi nhiễm và ứng phó sự cố (ERP) – Một người bị phơi bày những tình huống kích động tư tưởng ám ảnh. Sau đó người đó sẽ không được thực hiện hành động cưỡng ép thông thường. Ví dụ, một người có thể được yêu cầu chạm vào giày “bẩn”, và sau đó được cho biết phải đợi trước khi rửa tay. Người sẽ thực hành hành vi này hàng ngày, dần dần tăng thời gian chờ đợi và giữ một nhật ký về những nỗ lực của mình.

  • Đảo ngược thường – Một người được yêu cầu thay thế một phản ứng khác nhau, chẳng hạn như thở sâu hoặc nắm đấm tay, cho hành động cưỡng ép thông thường.

  • Nghĩ ngừng – Người sử dụng một số hình thức phân tâm bất cứ khi nào một ý nghĩ ám ảnh xảy ra. Một phương pháp phổ biến là để nói từ “Stop,” và chụp một ban nhạc cao su được đeo ở cổ tay.

  • Bão hòa – Người tập trung mạnh mẽ vào suy nghĩ ám ảnh cho đến khi ý nghĩ mất tác động của nó và trở nên vô nghĩa.

Liệu pháp tâm lý học có thể giúp giải quyết các xung đột trong các mối quan hệ quan trọng hoặc khám phá lịch sử đằng sau các triệu chứng, mặc dù bản thân cái nhìn sâu sắc không có khả năng ảnh hưởng đến các triệu chứng nghiêm trọng.

Liệu pháp gia đình và liệu pháp nhóm cũng đã được sử dụng trong OCD. Vì chứng rối loạn này có thể gây trở ngại cho cuộc sống gia đình, liệu pháp gia đình có thể đặc biệt hữu ích.

Thuốc chống trầm cảm

Một số thuốc chống trầm cảm có hiệu quả đối với rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Liều dùng thường cao hơn liều dùng để điều trị các bệnh khác như trầm cảm hoặc lo lắng. Nó cũng thường mất nhiều thời gian hơn trước khi một người được cứu trợ.

Các thuốc ức chế tái thu hồi serotonin có chọn lọc (SSRIs), như fluvoxamine (Luvox), fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) và escitalopram (Lexapro) thường được sử dụng nhất.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có thể có hiệu quả. Thuốc được sử dụng nhiều nhất cho OCD là clomipramine (Anafranil). Mặc dù thuốc này có thể có hiệu quả hơn một chút so với thuốc SSRI để điều trị OCD nhưng đôi khi nó có những tác dụng phụ khó dung nạp hơn. Tuy nhiên, nó là một lựa chọn tốt.

Đặc biệt đối với những người có sự hiểu biết sâu sắc về bệnh tật của mình, bác sĩ có thể cung cấp thuốc chống loạn thần ngoài thuốc chống trầm cảm. Các lựa chọn có thể là risperidone (Risperdal) và aripiprazole (Abilify). Những loại thuốc như vậy cũng có thể được sử dụng cho OCD nặng mà không nhận được tốt hơn với điều trị chống trầm cảm.

Phẫu thuật thần kinh

Kích thích não sâu được sử dụng trong những trường hợp hiếm hoi khi OCD kháng với tất cả các phương pháp điều trị trên. Trong kỹ thuật này, một bác sĩ phẫu thuật thần kinh cấy vào các điện cực siêu mỏng nằm sâu trong não để kích thích một vùng cụ thể được cho là có liên quan đến các triệu chứng OCD.

Cách điều trị này chỉ được cung cấp cho người có các triệu chứng không hoạt động liên tục sau khi nhận được một số đợt ERP, một số thử nghiệm đầy đủ về thuốc chống trầm cảm và tăng thêm với thuốc chống loạn thần.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Vì các triệu chứng của OCD hiếm khi biến mất mà không cần điều trị, bạn nên liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn bất cứ khi nào ám ảnh suy nghĩ hoặc ép buộc làm bạn đau khổ hoặc khó chịu đáng kể, can thiệp vào khả năng của bạn để có một cuộc sống bình thường ở nhà hoặc làm việc, Bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ giới thiệu bạn đến một nhà tâm thần học để điều trị thích hợp và hiệu quả.

Dự báo

Vì OCD có thể là một tình trạng mãn tính (kéo dài), cần phải điều trị liên tục.

Tuy nhiên triển vọng là tốt. Hầu hết bệnh nhân cải thiện và một số phục hồi hoàn toàn.