Rối loạn chuyển đổi (rối loạn chức năng thần kinh chức năng)

Nó là gì?

Một rối loạn chuyển đổi, hay còn gọi là rối loạn “Functional Triệu chứng thần kinh rối loạn” là một rối loạn tâm thần khá phổ biến. Thông thường người đó có các triệu chứng thể chất mà không có điều kiện y tế, khám sức khoẻ hoặc xét nghiệm có thể giải thích.

Người đó không phải là “giả tạo”. Các triệu chứng dường như không thuộc tầm kiểm soát có ý thức của người bệnh và có thể gây ra những căng thẳng đáng kể. Ví dụ về các triệu chứng là mất kiểm soát cơ, mù, điếc, động kinh hoặc thậm chí mất ý thức.

Thuật ngữ “chức năng” đề cập đến chức năng bất thường của hệ thần kinh trung ương.

Thuật ngữ “chuyển đổi” xuất phát từ ý tưởng rằng tâm trạng căng thẳng đang được chuyển đổi thành một triệu chứng thể chất. Nguyên nhân không được biết.

Một lý thuyết lâu năm cho thấy một người có rối loạn chuyển đổi phải ngăn chặn nguồn gốc của cơn đau – có thể là xung đột hoặc căng thẳng – bởi vì nó là quá không thể chấp nhận được cho người đó vẫn còn nhận thức được nó. Tuy nhiên, có ít bằng chứng chính thức để ủng hộ lý thuyết này.

Các triệu chứng rối loạn này thường liên quan đến kiểm soát cơ. Nhưng thông thường không có bất thường ở các hệ thống động cơ trong não hoặc các dây thần kinh khác trên toàn cơ thể. Tuy nhiên, bệnh nhân dường như bị mất kiểm soát động cơ. Nghiên cứu cho thấy một số trong số những người này có bất thường ở các bộ phận của bộ não đăng ký và điều chỉnh cảm xúc và tương tác với mạng lưới động cơ cốt lõi.

Rối loạn chuyển đổi phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới. Nó xảy ra thường xuyên nhất giữa thanh thiếu niên và độ tuổi trung niên. Mặc dù tương đối hiếm trong dân số nói chung, các triệu chứng chuyển đổi có thể được tìm thấy ở 14% bệnh nhân ở các bệnh viện đa khoa. Trong một số nhận xét, chúng chiếm khoảng 30% các triệu chứng ở bệnh nhân ngoại trú thần kinh.

Một tỷ lệ đáng kể những người bị rối loạn chuyển đổi có một vấn đề tâm thần khác, chẳng hạn như lo lắng tổng quát, rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc một số hình thức trầm cảm. Có thể đã có một căng thẳng gần đây hoặc chấn thương. Những người bị rối loạn cũng báo cáo tần số lạm dụng tình cảm hoặc thể chất cao hơn trung bình trong thời thơ ấu.

Triệu chứng

Rối loạn chuyển đổi được đặc trưng bởi một hoặc nhiều triệu chứng gợi ý tình trạng thần kinh. Những ví dụ bao gồm:

• Sự phối hợp hoặc cân bằng kém

• Các phong trào bất thường

• Tê liệt hoặc yếu

• Khó nói hoặc nuốt

• Giữ nước tiểu

• Mất cảm giác hoặc cảm giác đau

• Mù hoặc các triệu chứng thị giác khác

• Điếc

• Động kinh, co giật hoặc “các cuộc tấn công”

Các yếu tố tâm lý, chẳng hạn như căng thẳng hoặc xung đột, có liên quan đến sự xuất hiện của các triệu chứng thể chất.

Chẩn đoán

Bác sĩ hoặc chuyên gia về sức khoẻ tâm thần có thể chẩn đoán rối loạn chuyển đổi dựa trên lịch sử sức khoẻ của người bệnh và kiểm tra thần kinh.

Vì các triệu chứng thần kinh, một nhà thần kinh học thường là người gây ra chẩn đoán. Các nhà thần kinh học có thể xác định rằng các triệu chứng thể chất không phải là một phần của bất kỳ rối loạn được biết đến của hệ thần kinh.

Đôi khi các xét nghiệm bổ sung có thể làm rõ chẩn đoán. Các xét nghiệm này có thể bao gồm một điện não đồ, đo hoạt động điện trong não, hoặc một đồ thị điện, đo cường độ xung lực thần kinh được thực hiện thông qua các mô cơ.

Bác sĩ cũng cố gắng xác định xem có căng thẳng hay xung đột là gốc rễ của các triệu chứng hay không nếu có các triệu chứng của một vấn đề sức khoẻ tâm thần khác, chẳng hạn như chứng rối loạn tâm trạng hoặc rối loạn nhân cách.

Thời gian dự kiến

Các triệu chứng rối loạn chuyển đổi thường không kéo dài. Nói chung, nhanh hơn các triệu chứng bắt đầu, họ nhanh chóng biến mất. Nếu các triệu chứng xuất hiện để đáp ứng với một căng thẳng được xác định rõ ràng, các triệu chứng có thể chỉ kéo dài một thời gian ngắn.

Triệu chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tê liệt hoặc mù, cũng không thể kéo dài một thời gian dài vì khó có thể duy trì các triệu chứng can thiệp đáng kể vào các hoạt động hàng ngày.

Triệu chứng ít nghiêm trọng hơn (như chứng run lên) hoặc triệu chứng lặp đi lặp lại và hạn chế (như động kinh) có thể tiếp tục hoặc đi đến, tùy thuộc vào hoàn cảnh của người đó.

Phòng ngừa

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa rối loạn này.

Điều trị

Không có điều trị duy nhất tốt nhất cho rối loạn chuyển đổi. Một bác sĩ có thể sẽ hỗ trợ và trấn an và sẽ điều chỉnh các mục tiêu điều trị cho tình huống cụ thể.

Hầu hết các bác sĩ sẽ giải thích các giới hạn của việc kiểm tra và kiểm tra sức khoẻ có thể cho thấy về các triệu chứng. Họ cố gắng tránh phải đối mặt với cá nhân với ý tưởng rằng các triệu chứng là “sai”, bởi vì các triệu chứng thường gây lo lắng và không nằm trong tầm kiểm soát của người bệnh. Rất hữu ích để tránh được việc kiểm tra y khoa quá xáo trộn, không thoải mái, trong khi tiếp tục theo dõi các triệu chứng.

Triệu chứng đôi khi tự biến mất sau khi căng thẳng đã giảm, mâu thuẫn đã được giải quyết hoặc gia đình hoặc cộng đồng đã phản ứng với một sự quan tâm và hỗ trợ.

Nếu các triệu chứng không cải thiện tương đối nhanh, có thể cần phải phục hồi mạnh mẽ hơn. Liệu pháp thể chất hoặc nghề nghiệp có thể hữu ích.

Liệu pháp tâm lý có thể cung cấp sự trợ giúp mặc dù không có bằng chứng cho thấy một loại trị liệu có hiệu quả hơn phương pháp trị liệu khác. Nhiều nhà trị liệu sẽ tập trung vào việc khuyến khích và phỏng vấn tạo động lực, nhằm mục đích cải thiện chức năng.

Nếu nguồn gốc của cuộc xung đột hoặc căng thẳng có thể được xác định, nó có thể hữu ích để có được cái nhìn sâu sắc vào những gì gây ra các triệu chứng. Ví dụ, người đó có thể xung đột về việc rời nhà, bắt đầu làm việc mới hoặc có con đầu lòng.

Trong liệu pháp tâm lý, người đó có thể học để giải quyết xung đột hoặc rút lui khỏi nguồn gốc của đau khổ. Trong cả hai trường hợp, các triệu chứng thể chất có thể dừng lại. Chức năng vẫn còn là một ưu tiên cao hơn cái nhìn sâu sắc.

Giống như với liệu pháp tâm lý, không có thuốc duy nhất là tốt nhất cho rối loạn này. Thuốc có thể hữu ích để điều trị một vấn đề cơ bản với lo lắng hoặc trầm cảm.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Người cần được đánh giá ngay khi những triệu chứng cơ thể xuất hiện. Nếu người đó không quan tâm đến các triệu chứng, một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè có thể hỗ trợ có thể cần phải hướng dẫn người đó tìm cách điều trị.

Dự báo

Triển vọng cho rối loạn chuyển đổi khác nhau. Nó phụ thuộc vào bản chất của stress và các triệu chứng.

Hầu hết các triệu chứng rối loạn chuyển đổi kéo dài một thời gian tương đối ngắn. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn, nhanh hơn chúng có khuynh hướng biến mất. Tuy nhiên, sự xuất hiện của rối loạn có thể cho thấy rằng người đó gặp khó khăn liên tục đối phó với căng thẳng và xung đột hoặc sự có mặt của một vấn đề sức khỏe tâm thần khác có thể cần được điều trị liên tục.

Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ750 First St., NE
Washington, DC 20002-4242
Điện thoại: 202-336-5510
Miễn phí: 1-800-374-2721
TTY: 202-336-6123
http://www.apa.org