Rối loạn lo âu tổng quát

Nó là gì?

Trong rối loạn lo âu lan tỏa, một người có cảm giác lo lắng hoặc lo lắng thường xuyên hoặc gần như liên tục, dai dẳng. Những cảm giác đó hoặc là bất thường bất thường hoặc vượt ra khỏi những rắc rối thực sự và nguy hiểm của cuộc sống hàng ngày của một người.

Rối loạn được định nghĩa là lo lắng liên tục trong nhiều ngày hơn không, ít nhất vài tháng. Trong một số trường hợp, một người có rối loạn lo âu lan tỏa cảm thấy rằng anh ta đã luôn luôn là một người lo lắng, kể cả từ thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Trong những trường hợp khác, lo lắng có thể được kích hoạt bởi một cuộc khủng hoảng hoặc một giai đoạn căng thẳng, chẳng hạn như mất việc làm, bệnh tật gia đình hoặc cái chết của người họ hàng. Cuộc khủng hoảng hoặc căng thẳng có thể đã kết thúc, nhưng một cảm giác lo lắng không giải thích được có thể kéo dài vài tháng hoặc nhiều năm.

Ngoài những lo lắng và lo lắng liên tục (hoặc không ngừng), những người có rối loạn lo âu tổng quát có thể có lòng tự trọng thấp hoặc cảm thấy không an toàn. Họ có thể nhìn thấy ý định hoặc sự kiện của mọi người về mặt tiêu cực hoặc họ cảm thấy họ là đáng sợ hoặc quan trọng. Các triệu chứng thể chất có thể dẫn họ đến điều trị từ bác sỹ chăm sóc chính, bác sĩ tim mạch, chuyên gia về phổi hoặc bác sĩ tiêu hóa. Căng thẳng có thể tăng cường sự lo lắng.

Một số người có rối loạn này có khuynh hướng di truyền (kế thừa) để phát triển nó. Rối loạn này có thể xuất phát từ cách một cấu trúc não khác nhau giao tiếp với nhau khi cá nhân cố gắng quản lý phản ứng sợ hãi. Kinh nghiệm cuộc sống, mối quan hệ quan trọng và môi trường căng thẳng cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của rối loạn này.

Khoảng 3% đến 8% số người ở Hoa Kỳ có rối loạn lo âu lan tỏa. Phụ nữ có vấn đề gấp đôi nam giới. Bệnh nhân trưởng thành trung bình lần đầu tiên tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp từ 20 đến 30 tuổi. Tuy nhiên, căn bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Rối loạn lo âu tổng quát cũng đã được chẩn đoán ở trẻ nhỏ, thanh thiếu niên và người cao tuổi. Bệnh là rối loạn lo âu phổ biến nhất ảnh hưởng đến người từ 65 tuổi trở lên.

Trong tất cả các bệnh tâm thần, rối loạn lo âu lan tỏa là ít có khả năng xảy ra một mình. Từ 50% đến 90% người bị rối loạn cũng có ít nhất một vấn đề khác, thường là hoảng loạn, ám ảnh, trầm cảm, nghiện rượu hoặc một số hình thức lạm dụng chất khác.

Triệu chứng

Trong rối loạn lo âu lan tỏa, người có lo lắng hoặc lo lắng dai dẳng kéo dài ít nhất vài tháng. (Sách hướng dẫn chẩn đoán tâm thần đặt tối thiểu là 6 tháng, nhưng bạn không cần sử dụng bộ đếm chính xác để tìm trợ giúp.)

Lo lắng hoặc lo lắng là quá mức, gây phiền hà và khó kiểm soát. Nó thường can thiệp vào khả năng làm việc tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong các tình huống xã hội.

Đây là một số các triệu chứng xác định khác hoặc các hành vi phổ biến trong rối loạn:

Cảm thấy bồn chồn hoặc chìa khóa
Có cơ căng thẳng
Có khó khăn tập trung hoặc ghi nhớ (tâm trí của bạn trống)
Có khó khăn khi ngủ hoặc ngủ thiếp đi, hoặc không nghỉ ngơi sau khi ngủ
Tránh các hoạt động có thể trở nên tồi tệ (tránh những rủi ro nhỏ)
Chi tiêu quá nhiều nỗ lực chuẩn bị cho các sự kiện có thể có kết quả tiêu cực
Tiên tiến hoặc gặp khó khăn trong việc ra quyết định
Lo lắng dẫn đến nhiều lần yêu cầu đảm bảo

Những người có rối loạn lo âu tổng quát cũng có thể có các triệu chứng thể chất giống như triệu chứng của bệnh tim, các bệnh về đường hô hấp, các bệnh về đường tiêu hóa và các bệnh khác.

Chẩn đoán

Bạn có thể hỏi bác sĩ chăm sóc chính nếu bạn nghi ngờ các triệu chứng thể chất của bạn là một phần của bệnh. Bác sĩ của bạn có thể làm xét nghiệm để kiểm tra các vấn đề y tế. Nếu kết quả bình thường, bác sĩ có thể hỏi về lịch sử gia đình, lịch sử của bạn về bất kỳ sự đau khổ tinh thần, lo lắng hiện tại, căng thẳng gần đây và sử dụng thuốc theo toa và thuốc theo toa hàng ngày. Một số loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng lo lắng. Sau đó, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ tâm thần để được chăm sóc.

Một nhà tâm thần học sẽ chẩn đoán rối loạn lo âu tổng quát dựa trên đánh giá tâm thần đầy đủ bao gồm:

Yêu cầu bạn mô tả lo lắng, lo lắng và các triệu chứng liên quan đến lo lắng.
Xác định bạn đã có những triệu chứng này trong bao lâu.
Đánh giá mức độ lo lắng và lo lắng ảnh hưởng đến khả năng của bạn để hoạt động bình thường ở nhà, tại nơi làm việc và xã hội.
Kiểm tra các triệu chứng của các dạng bệnh tâm thần khác có thể xuất hiện cùng lúc với rối loạn lo âu tổng quát. Triệu chứng trầm cảm rất phổ biến ở người có rối loạn này.

Thời gian dự kiến

Mặc dù chẩn đoán rối loạn lo âu lan tỏa có thể được thực hiện sau vài tháng triệu chứng, tình trạng này có thể kéo dài nhiều năm, đặc biệt là không điều trị. Nhiều người trải qua các triệu chứng như là một phần của một mô hình suốt đời.

Phòng ngừa

Vì căng thẳng là một phần bình thường của cuộc sống, thường không có cách nào để ngăn ngừa rối loạn lo âu lan tỏa ở những người dễ bị tổn thương. Tuy nhiên, một khi được chẩn đoán, các phương pháp điều trị khác nhau có thể làm giảm các triệu chứng.

Điều trị

Nếu bạn bị rối loạn lo âu lan tỏa, cách điều trị hiệu quả nhất thường là sự kết hợp giữa thuốc men và liệu pháp tâm lý. Nghiên cứu cho thấy rằng sử dụng cả hai có tác động tích cực kéo dài hơn so với một mình. Bác sĩ cũng có thể điều trị các tình trạng khác có thể gây ra vấn đề tồi tệ hơn, chẳng hạn như vấn đề về sức khoẻ hoặc trầm cảm.

Bạn có thể cần phải thử nhiều cách tiếp cận trước khi tìm đúng. Nhiều loại thuốc khác nhau có thể làm giảm lo lắng. Dưới đây là các loại phổ biến nhất quy định:

Thuốc chống trầm cảm – Mặc dù tên của họ, nhiều loại thuốc này rất hiệu quả cho sự lo lắng. Chúng được sử dụng rất phổ biến để điều trị rối loạn lo âu tổng quát. Các chất ức chế tái thu hồi serotonin chọn lọc phổ biến (SSRIs), như fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) và escitalopram (Lexapro) thường là lựa chọn đầu tiên. Thuốc chống trầm cảm có cơ chế hoạt động khác cũng hoạt động. Ví dụ là mirtazapine (Remeron), venlafaxine (Effexor) và duloxetine (Cymbalta). Thuốc chống trầm cảm cũ cũng có hiệu quả. Chúng bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ nortriptyline, imipramine) và các chất ức chế monoamin oxidase (MAOIs, ví dụ phenelzine). Vì thuốc chống trầm cảm thường mất vài tuần để làm việc, bác sĩ của bạn cũng có thể chỉ định một loại thuốc hoạt động nhanh có thể giúp giảm bớt.

Benzodiazepine – Các loại thuốc này ảnh hưởng đến chất truyền tin hoạt động trong hệ thống phản ứng sợ hãi của não. Ví dụ về các thuốc benzodiazepam là clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) và alprazolam (Xanax). Chúng có an toàn hợp lý và thường làm giảm nhẹ triệu chứng lo lắng. Vì họ hành động ngay lập tức nên có thể được kê toa trong những tuần đầu điều trị trong khi chờ đợi thuốc chống trầm cảm. Một lý do khác khiến các loại thuốc này được kê đơn trong một khoảng thời gian tương đối ngắn là cơ thể đôi khi trở nên quen với tác dụng. Nghĩa là, các loại thuốc ngủ có thể giúp giảm bớt đi khi thời gian trôi qua. Nếu bạn cần ngừng dùng thuốc này, hãy làm như vậy theo chỉ dẫn của bác sĩ vì các phản ứng cai nghiện có thể xảy ra.

Buspirone (BuSpar) – Buspirone là một thuốc chống lo âu có thể có hiệu quả đối với rối loạn lo âu lan tỏa. Tuy nhiên, nó được sử dụng ít hơn nhiều so với các loại thuốc được liệt kê ở trên. Giống như thuốc chống buồn nản, thường bắt đầu từ 2 đến 3 tuần.

Tâm lý trị liệu

Một số kỹ thuật trị liệu tâm lý có thể hữu ích. Dưới đây là một số ví dụ:

Liệu pháp hành vi nhận thức giúp bạn nhận ra và thay đổi các mô hình suy nghĩ và hành vi bất hợp lý.
Liệu pháp tâm lý học hoặc định hướng theo chiều sâu giúp bạn hiểu được lịch sử đằng sau các triệu chứng của bạn. Ví dụ, bạn có thể trở nên ý thức hơn về cách bạn đã thực hiện quá khứ sợ hãi vào ngày nay. Cái nhìn sâu sắc này có thể giúp bạn đương đầu với những thách thức một cách tự tin hơn.
Liệu pháp tâm lý cá nhân có thể giúp bạn giải quyết những xung đột gây lo lắng trong các mối quan hệ quan trọng và giải quyết chúng hiệu quả hơn.
Tiếp xúc và desensitization là một kỹ thuật hành vi cung cấp hỗ trợ để bạn có thể đối mặt với một nỗi sợ hãi cụ thể và khắc phục nó. Điều này đặc biệt hữu ích khi lo lắng làm bạn tránh được các nhiệm vụ quan trọng hoặc trách nhiệm.
Thư giãn áp dụng dạy cho những người có rối loạn lo âu tổng quát để kiểm soát các triệu chứng của họ bằng cách sử dụng trí tưởng tượng và kiểm soát cơ. Các kỹ thuật thư giãn, như thở bằng cơ hoạ, thiền và trực quan, có thể làm giảm một số các triệu chứng cơ thể khó chịu.
Biofeedback sử dụng các cảm biến đặc biệt gắn liền với da để dạy cho những người có rối loạn lo âu tổng quát để nhận ra sự thay đổi liên quan đến lo lắng liên quan đến các chức năng sinh lý của họ, ví dụ như xung, nhiệt độ da và cơ. Với thời gian và thực hành, bệnh nhân học cách thay đổi những thay đổi liên quan đến lo lắng và để kiểm soát tác động của sự lo lắng trên toàn bộ cơ thể.

Nhà trị liệu của bạn có thể kết hợp bất kỳ phương pháp nào ở trên hoặc có thể thảo luận về những người khác – ví dụ như thiền, thôi miên hoặc tập thể dục – với bạn để cách tiếp cận phù hợp với các vấn đề và nhu cầu cụ thể của bạn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn lo lắng vì lo lắng hoặc lo lắng nghiêm trọng, đặc biệt nếu:

Cảm giác lo lắng của bạn đã kéo dài trong vài tháng.
Bạn cảm thấy rằng bạn không còn có thể kiểm soát được cảm giác lo lắng của bạn, và điều này làm bạn mất nhiều thời gian để quản lý các triệu chứng của bạn.
Lo lắng thường xuyên của bạn đang can thiệp vào các mối quan hệ cá nhân của bạn hoặc với khả năng của bạn để làm việc bình thường ở nhà, ở trường học hoặc tại nơi làm việc.
Bạn đang gặp khó khăn tập trung hoặc ghi nhớ.
Bạn đang gặp khó khăn khi ngủ.
Bạn có các triệu chứng thể chất không giải thích được có liên quan đến lo lắng.

Dự báo

Nói chung, triển vọng là tốt. Với điều trị thích hợp, khoảng 50% bệnh nhân cải thiện trong vòng 3 tuần sau khi bắt đầu điều trị, và 77% cải thiện trong vòng 9 tháng.