Categories Sức khỏe

Rối loạn sử dụng rượu (nghiện rượu)

Rối loạn sử dụng rượu (nghiện rượu)

Nó là gì?

Trong rối loạn sử dụng rượu (AUD, thường được gọi là nghiện rượu), việc lạm dụng rượu quá mức gây ra các triệu chứng ảnh hưởng đến cơ thể, tư tưởng và hành vi. Dấu hiệu của rối loạn là người tiếp tục uống bất kể những vấn đề mà rượu gây ra. Không có số lượng tuyệt đối của đồ uống mỗi ngày hoặc số lượng rượu mà định nghĩa rối loạn sử dụng rượu, nhưng trên một mức độ nhất định, nguy cơ uống rượu tăng đáng kể.

Dưới đây là một số đặc điểm xác định sự phụ thuộc rượu:

  • Uống nhiều hơn dự định. Mất kiểm soát đối với lượng cồn được sử dụng.

  • Mong muốn ngừng uống rượu, nhưng không thể làm như vậy.

  • Quá nhiều thời gian để nhận hoặc sử dụng rượu, hoặc phục hồi từ những ảnh hưởng của nó.

  • Tham vọng, hoặc bận tâm với việc uống rượu.

  • Các vấn đề phát sinh từ việc sử dụng cồn; bỏ qua những vấn đề đó; uống dù có nguy hiểm rõ ràng, bao gồm cả nguy hiểm thể chất.

  • Rút khỏi công việc quan trọng, gia đình hoặc các hoạt động xã hội và vai trò.

  • Tolerance – Nhu cầu uống rượu nhiều hơn và nhiều hơn nữa để cảm thấy những hiệu ứng tương tự, hoặc khả năng uống nhiều hơn những người khác mà không say.

  • Các triệu chứng cai nghiện – Sau khi ngừng hoặc giảm bớt uống rượu, các triệu chứng là lo lắng, đổ mồ hôi, run rẩy, khó ngủ, buồn nôn hoặc nôn, và trong những trường hợp nặng, các cơn động kinh và ảo giác. Người có thể uống để giảm bớt hoặc tránh các triệu chứng như vậy.

Một người bị rối loạn do sử dụng rượu đã dựa vào rượu về thể chất, tâm lý và / hoặc tình cảm. Bộ não thích ứng với sự hiện diện của rượu và trải qua những thay đổi liên tục. Khi rượu sử dụng bất ngờ dừng lại, cơ thể không quen với việc không uống rượu. Môi trường nội bộ thay đổi mạnh, gây triệu chứng cai nghiện.

Sử dụng rượu quá mức có thể liên quan đến nhiều vấn đề về tâm lý, giao tế, xã hội, kinh tế và y tế. Nó có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm và tự sát. Nó có thể đóng vai trò trong các vụ phạm tội bạo lực, bao gồm giết người và bạo lực gia đình (lạm dụng vợ / chồng hoặc con). Nó có thể dẫn đến tai nạn giao thông và thậm chí tai nạn liên quan đến người đi bộ say rượu quyết định về nhà sau khi uống rượu. AUD cũng có thể dẫn đến hành vi tình dục không an toàn, dẫn đến tình cờ mang thai hoặc các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Rối loạn sử dụng rượu làm tăng nguy cơ bệnh gan (viêm gan và xơ gan), bệnh tim, loét dạ dày, tổn thương não, đột qu and và các vấn đề sức khoẻ khác. Ở phụ nữ mang thai uống rượu, cũng có nguy cơ trẻ bị hội chứng rượu cồn thai, một nhóm các vấn đề sức khoẻ bao gồm trẻ sơ sinh nhẹ cân, dị dạng mặt, khiếm khuyết tim và khó khăn trong học tập.

Rối loạn sử dụng rượu là rất phổ biến. Ở Hoa Kỳ, đối với người từ 18 tuổi trở lên, khoảng 10% nam giới và gần 5% phụ nữ có vấn đề nghiêm trọng với việc uống rượu. Hàng triệu người khác tham gia vào những gì các chuyên gia cho là uống rượu nguy hiểm. Rượu là nguyên nhân gây ra khoảng 88.000 ca tử vong mỗi năm tại Hoa Kỳ – đó là nguyên nhân thứ ba có thể ngăn ngừa tử vong. Khoảng 1/3 số người tử vong do lái xe có liên quan đến việc sử dụng rượu.

Các vấn đề về rượu xảy ra do sự kết hợp của xu hướng sinh học và ảnh hưởng môi trường.

  • Sinh học. Những người có tiền sử gia đình bị rối loạn do sử dụng rượu có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Ví dụ, nếu cha / mẹ có AUD, đứa trẻ có nguy cơ cao gấp bốn lần trở thành người nghiện rượu. Điều này một phần do di truyền các gen làm tăng tính dễ bị tổn thương, có lẽ bằng cách điều khiển phản ứng thể chất của một người đối với rượu hoặc trải nghiệm say mê. Đôi khi rượu được sử dụng để xóa bỏ những cảm xúc phát sinh từ chứng trầm cảm cơ bản hoặc rối loạn lo âu.

  • Môi trường. Rượu có thể là một phần quan trọng trong nhóm xã hội của một người hoặc có thể là một phần của cuộc sống gia đình (đôi khi khá hủy hoại). Một người có thể chuyển sang uống rượu để giảm căng thẳng (thường bị phản tác dụng vì uống rượu gây ra vấn đề của riêng mình). Sự hỗ trợ của gia đình và tình bạn lành mạnh có thể làm giảm nguy cơ.

Triệu chứng

Rối loạn sử dụng rượu có thể liên quan đến bất kỳ triệu chứng hoặc hành vi sau đây:

  • Các đợt nhiễm độc dài

  • Uống một mình

  • Các vấn đề về lao động hoặc các vấn đề tài chính do uống rượu

  • Mất quan tâm đến thực phẩm

  • Bất cẩn về ngoại hình

  • Mất điện

  • Lái xe trong lúc say rượu

  • Tự gây thương tích hoặc ai đó khi say rượu

  • Ẩn chai rượu và kính để giấu bằng chứng uống rượu

  • Tâm trạng hoặc thay đổi nhân cách

Vì một lượng lớn rượu có thể gây độc cho cơ thể (ví dụ như hệ tim mạch, hệ tiêu hoá hoặc hệ thần kinh), việc uống rượu có vấn đề cũng có thể gây ra các triệu chứng thể chất:

  • Buồn nôn buổi sáng hoặc lắc

  • Dấu hiệu suy dinh dưỡng do ăn kiêng kém

  • Đau bụng hoặc tiêu chảy

  • Một màu đỏ rực lên mặt và lòng bàn tay

  • Tê, yếu hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân

  • Thường xuyên xảy ra tai nạn thường xuyên bất thường, đặc biệt là ngã

Chẩn đoán

Mặc dù rối loạn liên quan đến rượu rất phổ biến, nhưng ít người nhận ra vấn đề và nhận được sự trợ giúp. Do đó, sàng lọc là rất quan trọng, cho dù bác sĩ chăm sóc chính hoặc bạn bè và gia đình làm điều đó.

Viện NCMT Quốc gia về lạm dụng rượu và nghiện rượu (NIAAA) đã khuyến cáo các bác sĩ chăm sóc sức khoẻ ban đầu hỏi những câu hỏi đơn giản nhưng cụ thể để có được một ý tưởng nhanh dù người đó có tăng nguy cơ mắc các vấn đề liên quan đến rượu.

Bao nhiêu lần trong năm qua bạn có:

  • (Đàn ông) 5 ly trở lên trong một ngày?

  • (Phụ nữ) 4 hoặc nhiều hơn đồ uống trong một ngày?

Các giới hạn khác nhau đối với phụ nữ và nam giới bởi vì sự khác biệt được biết đến trong cách hấp thu, phân phối và loại bỏ chất cồn khỏi cơ thể. Do đó, nguy cơ tăng lên đối với những người đàn ông uống nhiều hơn 4 ly tiêu chuẩn trong một ngày (hoặc hơn 14 tuần trong một tuần); đối với phụ nữ, có một giới hạn thấp hơn là 3 ly trong một ngày (và 7 ly trong một tuần).

Hầu như mọi người đều cảm thấy lo lắng hoặc tự vệ trước việc uống rượu, đó là một trong những lý do khiến vấn đề rất phổ biến này thường không được phát hiện hoặc không được giải quyết. Do đó, các bác sĩ chăm sóc sức khoẻ ban đầu thường dành thời gian sử dụng trong chuyến thăm để cung cấp giáo dục về uống rượu và những nguy cơ của nó.

Là một bài kiểm tra sàng lọc, câu hỏi duy nhất về các mẫu thức uống là tốt như một vài chi tiết hơn, chẳng hạn như câu hỏi CAGE. Nhưng có thể dễ dàng hơn cho các thành viên trong gia đình và bạn bè yêu cầu vì họ có thể do dự đặt câu hỏi về số lượng.

Từ “CAGE” là một thiết bị để ghi nhớ các câu hỏi (xem các từ được đánh dấu):

  • Bạn có lo lắng rằng bạn có thể cần CẮT TỈA xuống uống rượu?

  • Bạn có cảm thấy H ANI bởi vì những người khác đã chỉ trích việc uống rượu của bạn?

  • Bạn có cảm thấy TỘI LỖI về uống rượu?

  • Bạn có cần một buổi sáng EYE OPENER uống để ổn định thần kinh của bạn hoặc để chống lại một nôn nao?

Một phiếu điều tra khác được sử dụng bởi các bác sĩ là 10-câu hỏi AUDIT (Kiểm tra Nhận dạng Rối loạn Rượu) do Tổ chức Y tế Thế giới xây dựng.

Có nhiều sự xấu hổ vì các triệu chứng có thể gây ra, các vấn đề về uống rượu là một tình huống khó hiểu của con người. Chiến lược tốt nhất là thẳng thắn khi trả lời các câu hỏi của bác sĩ.

  • Các bác sĩ thường hỏi người bị các vấn đề về rượu liên quan đến rượu tại nơi làm việc, ở nhà hay với luật pháp, chẳng hạn như đánh nhau hoặc lái xe trong khi say rượu.

  • Các bác sĩ cũng hỏi về các triệu chứng thể chất của nghiện rượu.

  • Khám sức khoẻ có thể cho thấy dấu hiệu của tình trạng dinh dưỡng kém và gan có hại do rượu hoặc tổn thương thần kinh.

  • Xét nghiệm máu có thể kiểm tra thiếu máu, thiếu hụt vitamin và nồng độ bất thường của các chất hoá học gan.

NIAAA có một bộ tài nguyên rất hữu ích cho công chúng và cho các bác sĩ lâm sàng. Tất cả đều dễ dàng có sẵn trực tuyến tại www.niaaa.nih.gov.

Thời gian dự kiến

Đối với hầu hết những người có rối loạn sử dụng rượu, những vấn đề về cuộc sống liên quan đến rượu đầu tiên thường xuất hiện vào giữa những năm 20 đến đầu 40. Còn lại không được điều trị, AUD thường kéo dài và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Có đến 30% người bị rối loạn do sử dụng rượu có thể kiêng cữ rượu hoặc kiểm soát việc uống rượu mà không cần điều trị chính thức. Mặt khác, căn bệnh có thể gây tử vong – có khoảng 88.000 ca tử vong vì rượu liên bang mỗi năm tại Hoa Kỳ.

Phòng ngừa

Không có cách tuyệt đối để ngăn ngừa nghiện rượu. Khám tầm soát là rất quan trọng vì việc phát hiện sớm và điều trị có thể ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.

Điều trị

Việc điều trị được sử dụng để giới hạn trong các nhóm tự giúp đỡ chẳng hạn như Người nghiện rượu (thành lập vào năm 1935). Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng, bao gồm cả liệu pháp tâm lý và thuốc men, để điều trị rối loạn do sử dụng rượu.

Nhiệm vụ đầu tiên là nhận ra vấn đề. Các hiện tượng nổi tiếng của sự từ chối, đó là một phần phổ biến của bệnh tật, thường biến bệnh thành bệnh mãn tính. Thật không may, càng lâu bệnh vẫn còn, khó khăn hơn để điều trị.

Bác sĩ hoặc chuyên gia lạm dụng chất có thể giúp một người nhìn vào hậu quả của việc uống rượu. Cách tiếp cận không phán xét đối với cuộc thảo luận là rất cần thiết. Nếu một cá nhân đang bắt đầu suy nghĩ về rượu là một vấn đề đáng để cố gắng giải quyết, các nhóm giáo dục có thể cung cấp hỗ trợ để cân nhắc những ưu và nhược điểm của uống rượu.

Không bao giờ dễ dàng cho các thành viên trong gia đình và bạn bè để nói về vấn đề uống rượu. Một chuyên gia có thể phải giúp người thân – vui lòng, nhưng thực tế – hãy nói chuyện với người uống rượu về tác động đau đớn mà uống rượu đối với họ.

Khi một cá nhân cam kết ngừng uống, bác sĩ sẽ theo dõi và điều trị các triệu chứng cai nghiện. Tùy thuộc vào lượng và thời gian uống rượu và bất kỳ triệu chứng nào, cai nghiện (thường được gọi là “cai nghiện”) từ rượu có thể được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú, hoặc là một bệnh nhân nội trú ở bệnh viện hoặc cơ sở điều trị ma túy. Trong quá trình thu hồi, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc chống lo âu được gọi là các thuốc benzodiazepine trong một khoảng thời gian ngắn để giảm các triệu chứng cai nghiện.

Sau khi cai sữa, thuốc trong một số trường hợp có thể giúp giảm bớt sự thèm muốn. Hai loại thuốc phù hợp với loại này là naltrexone và acamprosate. Là một phương pháp thay thế, đôi khi thuốc disulfiram có thể được kê toa. Disulfiram không làm giảm ham muốn, nhưng nó tạo ra động lực không để uống, vì uống rượu trong khi gây buồn nôn và nôn. Một loại thuốc chống trầm cảm được gọi là topiramate có thể làm giảm tác dụng tăng cường của rượu. Xử lý rượu là việc sử dụng topiramate ngoài nhãn hiệu, có nghĩa là FDA đã không chính thức chấp thuận cho việc sử dụng này. Cũng không được chấp thuận bởi FDA, có bằng chứng hạn chế rằng baclofen, một loại thuốc được sử dụng để điều trị co cứng cơ, có thể giúp người ta bỏ thuốc lá.

Sau khi cai nghiện, nhiều người bị rối loạn rượu cần một số hình thức hỗ trợ dài hạn hoặc tư vấn để giữ tỉnh táo. Các chương trình phục hồi tập trung vào việc dạy cho một người mắc chứng nghiện rượu, bệnh tật và cách để đối phó với các stress bình thường của cuộc sống mà không cần chuyển sang uống rượu. Liệu pháp tâm lý có thể giúp một người hiểu được những ảnh hưởng gây ra việc uống rượu. Nhiều bệnh nhân được lợi từ các nhóm tự giúp đỡ như Alcoholics Anonymous (AA), Rational Recovery hay SMART (Self Management and Recovery Training).

Các rối loạn sức khỏe tâm thần khác có thể làm tăng nguy cơ uống rượu. Trầm cảm và lo lắng thường xảy ra cùng với rối loạn sử dụng rượu. Điều rất quan trọng là phải điều trị các chứng rối loạn như vậy nếu chúng góp phần gây ra vấn đề.

Một bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để tìm hiểu xem những tổn thương do rượu có liên quan đến gan, dạ dày hay các cơ quan khác đã xảy ra. Một chế độ ăn uống lành mạnh với vitamin bổ sung, đặc biệt là vitamin B, là hữu ích.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn hoặc người nào đó bạn yêu có vấn đề về rượu. Hãy nhớ rằng, nghiện rượu không phải là dấu hiệu của sự yếu đuối hoặc tính xấu. Đó là một căn bệnh có thể được điều trị. Việc điều trị sớm hơn bắt đầu, chứng nghiện rượu dễ dàng hơn.

Dự báo

Khoảng 30% người có rối loạn sử dụng rượu có thể kiêng cữ rượu vĩnh viễn mà không cần sự trợ giúp của chính thức hoặc chương trình tự giúp đỡ. Đối với phần còn lại, quá trình bệnh tật rất đa dạng. Hai trong số ba người tìm cách điều trị làm giảm lượng và lượng chất bổ sung. Một số người sẽ trải qua giai đoạn mà họ vẫn tỉnh táo, nhưng sau đó tái phát. Những người khác có một thời gian khó duy trì bất kỳ giai đoạn của sự tỉnh táo.

Tuy nhiên, rõ ràng là bạn càng có nhiều ngày tỉnh táo thì cơ hội mà bạn sẽ vẫn còn tỉnh táo hơn. Một động lực thúc đẩy khác – vẫn tỉnh táo có thể làm tăng tuổi thọ của 15 năm trở lên.